血液透析護理風險管理的對策及效果分析

顧 紅，申飛梅，馬文紅，顧慧恩

（浦東新區(qū)人民醫(yī)院血透室，上海 201299）

護理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，其顯現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量水平[1]。血液透析對患者護理專業(yè)能力要求比較高，其護理過程中存在著風險性，所以進行血液透析護理風險是非常有必要的[2]。因此，本文主要探討血液透析護理風險管理的對策以及效果，為降低血液透析風險發(fā)生率提供合理的參考意見，詳細報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇來我院進行血液透析的87例患者作為此次研究對象，將其分成對照組（n=43例）與觀察組（n=44例）。在43例對照組中，男性21例；女性22例。年齡24—68歲；平均年齡（53.26±2.15）歲。在44例觀察組中，男性22例；女性22例。年齡26—67歲；平均年齡（53.78±2.36）歲。在年齡、性別等基本資料比較上，兩組患者均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理管理方式，而觀察組進行護理風險管理，其詳細的管理方式如下。

1.2.1 成立護理風險管理小組

以護士長為主導成立科室內(nèi)風險管理小組，小組重要成員對組內(nèi)護理工作組織、實施、監(jiān)管以及分析評價。制定出相應的護理風險管理制度，加強人員培訓等。管理小組分析以往護理風險資料，分析其產(chǎn)生風險的原因，并調(diào)查如今實施與改進情況，制定出相應的工作流程圖。識別與分析護理工作中的潛在風險，對護理工作中的風險種類和薄弱環(huán)節(jié)進行分析與討論，最終制度出相應的護理風險防范管理制度。例如：以之前存在的護理風險管理問題為基礎，重新修訂原有規(guī)章制度，對護理人員的崗位職責、工作流程進行完善，并嚴格地落實交接班制度，減少護理風險發(fā)生率。

1.2.2 開展護理風險教育工作

每個季度都需要收集與分析現(xiàn)存的護理風險問題，并針對問題對護理人員進行風險教育。護理風險教育的內(nèi)容主要包括風險管理的概念與價值、風險管理的相關流程以及事件呈報的要求等，促使護理人員在護理過程中能對風險事件進行識別，在較短的時間內(nèi)能夠確認風險的性質(zhì)和類型。同時對于護理人員在面對風險事件時候如何及時地采取處置方式進行指導，或者教導其進行風險預防的措施，最終提升患者護理風險防范能力。

1.2.3 加強對護理人員?？浦R培訓

每天晨會講解血液透析護理工作質(zhì)量要求，保證穿刺成功、沒有血腫，減少意外事件發(fā)生。對于難度比較大的護理操作，要安排經(jīng)驗比較豐富的護理人員講解正確的操作方式。每個月組織護理教學，開展護理學術講座。護理人員可以提出相應的疑問，并展開討論。再者，對患者血液透析各項技術操作規(guī)程進行規(guī)范，促使患者能熟練掌握，并提升自身的護理技能，保證操作的正確性。

1.3 評價標準

（1）護理風險發(fā)生率：護理風險發(fā)生率主要包括針刺傷與血液灌流，統(tǒng)計兩組患者風險事件發(fā)生率。（2）護理滿意度比較：采用自制的護理滿意度調(diào)查表對患者護理滿意度進行調(diào)查，其主要包括滿意、基本滿意與不滿意這三個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對所搜集的資料進行統(tǒng)計學分析，（±s）表示計量資料的標準差，用t進行檢驗，x2進行計數(shù)資料檢驗。當P＜0.05時，具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理過程中風險發(fā)生率比較

觀察組護理過程中風險發(fā)生率（1例，2.27%）明顯低于對照組患者（7例,16.28%），兩組間比較具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。詳細情況見表1.

表1 兩組患者護理過程中風險發(fā)生率比較

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度（43例，97.73%）明顯高于對照組患者（38例，88.37%），兩組間比較具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。詳細情況見表2.

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討 論

血液透析過程會存在著一系列風險性，為了減少患者血液透析風險，則要加強血液透析護理風險管理[3]。通?；颊哂捎谀I功能栓接或者應用急性藥物不當，最終需要進行血液透析[4]。如果患者自身體質(zhì)不佳，其在臨床過程中也比較容易產(chǎn)生護理風險，最終引起意外?；颊咴谶M行血液透析的時候，其抵抗力弱以及操作不當均會導致患者病情惡化。其血液透析效果不佳，妨礙患者疾病恢復[5]?；诖?，為了提升患者血液透析的治療效果，強化患者護理風險管理是非常有必要的。通過建立護理風險管理小組，加強護理風險管理教育，提升患者護理風險管理意識以及加強對護理人員專科培訓，促使其護理操作技能提升，最終減少護理風險事件發(fā)生率。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組護理過程中風險發(fā)生率（1例，2.27%）明顯低于對照組患者（7例,16.28%）。觀察組患者護理滿意度（43例，97.73%）明顯高于對照組患者（38例，88.37%）。這說明對血液透析患者進行護理風險管理，其有助于降低血液透析患者護理風險發(fā)生率，提升患者護理滿意度，值得臨床借鑒與推廣。