急性有機磷中毒中間綜合征的搶救與護理

周 穎

（泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

在臨床治療中的中毒急癥中，急性有機磷中毒是一種較為常見的類型，而中間綜合癥的發(fā)生是致使急性有機磷中毒患者真正死亡的原因。因此，在臨床實踐中要想有效治療急性有機磷中毒患者，降低其死亡率，唯一的辦法就是對急性有機磷中毒中間綜合征早診斷、早搶救。本文通過選取本院在2015年5月到2017年5月期間收治得70例急性有機磷中毒患者作為研究對象，探討高質(zhì)量搶救和護理急性有機磷中毒中間綜合征的辦法?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年5月到2017年5月到我院接受治療的70例急性有機磷中毒患者作為實驗對象，分為實驗組和對照組，每組35例患者。實驗組中有男性患者15例，女性患者20例，年齡范圍從49歲到69歲不等，平均年齡為（56.58±4.69）歲，就診時間從2小時到15小時不等，平均就診時間為（8.23±1.36）小時，35例患者中，有15例患者敵敵畏中毒，有15例患者樂果中毒，有5例患者甲胺磷中毒；對照組中有男性患者16例，女性患者19例，年齡范圍從50歲到69歲不等，平均年齡為（56.88±4.52）歲，就診時間從2小時到16小時不等，平均就診時間為（8.26±1.57）小時，35例患者中，有14例患者敵敵畏中毒，有15例患者樂果中毒，有6例患者甲胺磷中毒。兩組患者在一般資料比較上不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理手段，給予實驗組常規(guī)中結(jié)合干預(yù)護理手段。實驗組實施的常規(guī)中結(jié)合干預(yù)護理手段主要包括呼吸道護理、心理護理和指導(dǎo)功能鍛煉三個方面。（1）呼吸道護理?；颊咧卸竞?，其分泌物會明顯增多，例如痰液將會變的粘稠，這將會阻塞患者的呼吸道，所以需要觀察患者是否有吞咽困難，呼吸出現(xiàn)障礙等問題，保持患者口腔衛(wèi)生，做好呼吸道的護理工作。另外，要對患者的動脈血氣進行分析，觀察PCO2的指標變化，這是直接反應(yīng)IMS的重要指標。（2）心理護理。中毒患者的心理常常出現(xiàn)負面情緒，影響治療和恢復(fù)，因此，醫(yī)護人員要學(xué)會與患者進行心理溝通，讓患者體會到心理的安慰，減輕其負面情緒和生理痛苦。（3）指導(dǎo)功能鍛煉。醫(yī)護人員要指導(dǎo)患者自主的進行呼吸鍛煉，進行深呼吸和自主正常呼吸，間斷性的關(guān)掉呼吸機輔助儀器。在患者的血氧恢復(fù)到90%以上后，在醫(yī)護人員的確認后可以不使用呼吸輔助儀器。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本實驗采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料用（平均值±標準值）表示，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比實驗組和對照組兩組患者在護理后口腔感染、呼吸機麻痹和抽搐等不良反應(yīng)發(fā)生的概率，通過對比，實驗組明顯低于對照組，兩組差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。（詳見表1）

表1 實驗組與對照組護理期間不良反應(yīng)情況對比（n/%）

3 討 論

在急性有機磷中毒后的5天內(nèi)，是中間綜合征發(fā)病的時期。此時，急性有機磷中毒經(jīng)過臨床治療后癥狀已經(jīng)緩解，在未影響周圍神經(jīng)損害的情況下，出現(xiàn)麻痹呼吸肌、睜眼乏力等癥狀，可造成患者胸悶和窒息感。該種癥狀并非急性有機磷中毒中間綜合征所獨有，因此臨床實踐中常常誤診，造成患者的高死亡率。傳統(tǒng)臨床治療經(jīng)常忽視護理的作用，常規(guī)護理不具體，僅要求患者遵照醫(yī)囑，使患者很被動。而護理干預(yù)手段突出了護理在該病治療中的地位和作用，從呼吸道的監(jiān)測、功能的鍛煉和心理的積極干預(yù)等方面進行了加強。醫(yī)學(xué)研究表明，通過對急性有機磷中毒中間綜合征采取護理干預(yù)，大大降低了患者的死亡率和臨床并發(fā)癥。

綜上所述，本文選取本院在2015年5月到2017年5月期間收治得70例急性有機磷中毒患者作為研究對象，采取常規(guī)中結(jié)合干預(yù)護理手段進行急性有機磷中毒中間綜合征的搶救與護理，能夠明顯降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者的健康水平恢復(fù)，提高了患者的預(yù)后質(zhì)量，值得在臨床實踐中普遍推廣開來。