腦癱患兒生活自理能力的訓(xùn)練及護(hù)理體會(huì)

周微微

（吉林省四平市中心醫(yī)院，吉林 四平 136000）

腦癱即小兒腦性癱瘓，屬于小兒時(shí)期較為常見(jiàn)的中樞神經(jīng)障礙綜合征，發(fā)生病變的部位是腦部，但是能夠累及患兒的四肢，導(dǎo)致患者出現(xiàn)智力障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)障礙、語(yǔ)言障礙等多種癥狀，一般是在患兒出生至1個(gè)月以后發(fā)生的非進(jìn)行性腦損傷所致[1]。因?yàn)榛純喝狈ι钭岳砟芰?，所以其生活質(zhì)量難以得到提高，同時(shí)患兒的家庭也需要承擔(dān)較的負(fù)擔(dān)[2]。本次研究將我院110例腦癱患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組并給予不同的護(hù)理方法，對(duì)兩組患兒的護(hù)理情況進(jìn)行對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將我院90例腦癱患兒作為研究對(duì)象，我院收治時(shí)間為2015年12月—2017年12月。研究對(duì)象全部符合腦癱的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且已經(jīng)簽署知情同意書(shū)。將90例研究對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組中各包含45例患兒。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者和女性患者的數(shù)量分別為29例和16例，年齡范圍是4歲—16歲，平均（7.2±2.1）歲；對(duì)照組中，男性患者和女性患者的數(shù)量分別為28例和17例，年齡范圍是4歲—15歲，平均（7.3±1.9）歲。本次研究已經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，全部研究對(duì)象各方面一般資料無(wú)顯著差異，可對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予生活自理能力訓(xùn)練，方法如下：

1.2.1 制定護(hù)理計(jì)劃

對(duì)患者的生理指標(biāo)發(fā)育程度、身體協(xié)調(diào)能力、心理、智力以及自理能力等進(jìn)行全方位的評(píng)估，并根據(jù)患者的功能障礙、性格和脾氣等具體情況制定具有針對(duì)性的訓(xùn)練計(jì)劃，并有專職護(hù)理人員進(jìn)行實(shí)施。

1.2.2 心理護(hù)理

患者的心理狀態(tài)和情緒的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定有利于訓(xùn)練的順利開(kāi)展，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的心理狀態(tài)和心理需求進(jìn)行及時(shí)的了解，實(shí)時(shí)的給予患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)訓(xùn)練過(guò)程中患者的心理參與度，使患者的心理適應(yīng)能力在訓(xùn)練過(guò)程中逐漸得到提高，從而提高患者的護(hù)理依從性，增加患者對(duì)訓(xùn)練的配合。

1.2.3 動(dòng)作生活能力的訓(xùn)練和護(hù)理

動(dòng)作能力主要包括更衣動(dòng)作、排便動(dòng)作、移動(dòng)動(dòng)作、認(rèn)識(shí)交流動(dòng)作等，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者之間的個(gè)體差異給予個(gè)性化的訓(xùn)練，并鼓勵(lì)和督促患者進(jìn)行長(zhǎng)期的堅(jiān)持，每天進(jìn)行集中訓(xùn)練的時(shí)間以30分鐘為宜，并指導(dǎo)患者家屬將動(dòng)作訓(xùn)練的內(nèi)容積極貫穿于患者的生活中，促使患者能夠更加快速的養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.2.4 進(jìn)食能力的訓(xùn)練和護(hù)理

指導(dǎo)患者在進(jìn)食時(shí)保持爭(zhēng)取的體位，對(duì)全身肌張力升高的情況進(jìn)行盡量的抑制，情況較差的患者可借助將頭部微向前傾的方式，由此能夠有效降低患者的全身肌張力，更加利于患者進(jìn)食；并且護(hù)理人員應(yīng)該注意指導(dǎo)患者盡量避免出現(xiàn)異常的、不自主的、不必要的動(dòng)作。

1.2.5 語(yǔ)言訓(xùn)練

對(duì)于存在語(yǔ)言障礙的患者，護(hù)理人員應(yīng)該給予患者相應(yīng)的語(yǔ)言訓(xùn)練，從簡(jiǎn)單的單音節(jié)開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到多音節(jié)，并注意對(duì)患者的發(fā)音進(jìn)行糾正。

1.3 觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的日常生活能力進(jìn)行對(duì)比。

日常生活能力判定標(biāo)準(zhǔn)：以《日常生活能力量表》為基礎(chǔ)對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練前后的日常生活自理能力進(jìn)行判定，其中主要包括14個(gè)方面，患者完全能夠自理計(jì)1分，患者完全自理稍有困難計(jì)2分，患者進(jìn)行自理還需幫助計(jì)3分，患者完全不能夠自理計(jì)4分。量表滿分為56分，患者得分越高，即日常生活自理能力越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料應(yīng)通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)的形式表達(dá)，并采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

根據(jù)表1，進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者的日常生活護(hù)理能力均得到相應(yīng)提高，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的量表評(píng)分分別為（29.4±2.0）分和（38.7±3.7）分，可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的日常生活護(hù)理能力高于對(duì)照組患者，差異顯著，P＜0.05.

表1 兩組患者的日常生活能力對(duì)比 n（%）

3 討 論

腦癱患者普遍生活自理能力較差，因?yàn)槟X癱患者的大腦和體格尚未發(fā)育完全，所以及時(shí)給予患者科學(xué)有效的訓(xùn)練及護(hù)理，能夠促使患者的生活自理能力得到有效提高[3]。在本次研究中，給予實(shí)驗(yàn)組患者生活自理能力康復(fù)訓(xùn)練，從患者存在障礙的各個(gè)方面入手，采用相應(yīng)的訓(xùn)練和護(hù)理方法，促使患者的生活自理能力得到提高[4]。

根據(jù)本次研究，進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者的日常生活護(hù)理能力均得到相應(yīng)提高，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的量表評(píng)分分別為（29.4±2.0）分和（38.7±3.7）分，可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的日常生活護(hù)理能力高于對(duì)照組患者，差異顯著，P＜0.05.

綜上我們認(rèn)為，對(duì)腦癱患者進(jìn)行生活自理能力訓(xùn)練，能夠有效提高患者的生活自理能力，有利于促使患者的生活質(zhì)量得到提高，同時(shí)減輕患者家庭的負(fù)擔(dān)，值得進(jìn)行應(yīng)用及推廣。