輪狀病毒性腸炎患兒家屬焦慮心理分析與對(duì)策

張艷梅，喻 蘭，左維澤*

（1.石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院感染科，新疆 石河子 832008；2.新疆維吾爾自治區(qū)第二濟(jì)困醫(yī)院護(hù)理部，新疆 烏魯木齊 830000）

輪狀病毒性腸炎是由輪狀病毒感染引起，以腹瀉為主要臨床特征的腸道疾病，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，多發(fā)生在3歲以下的嬰幼兒，起病急，腹瀉超過(guò)十次或數(shù)十次，特別是引起嚴(yán)重感染而導(dǎo)致各臟器功能受損,病情兇險(xiǎn)[1]?；純杭覍偻植?、緊張,其最常見(jiàn)的應(yīng)激反映之一就是焦慮[2]，影響其身心健康，不利于配和治療，甚至?xí)斐舍t(yī)護(hù)人員和家屬協(xié)調(diào)不佳，引起醫(yī)療糾紛。筆者對(duì)患兒家屬焦慮程度及焦慮原因分析，并采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，對(duì)建立起良好的護(hù)患關(guān)系，減輕了家屬的焦慮心理，效果顯著，現(xiàn)介紹如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取2002年2月至2004年3月在我科住院的輪狀病毒性腸炎患兒家屬85例為調(diào)查對(duì)象，其中女52 例，男33例，年齡23歲至62歲，77例為患兒父母，8例為患兒祖父母。文化程度：高中以上文化程度者39例，高中以下文化程度者46例。

1.2 研究方法

方法采用問(wèn)卷調(diào)查法，由調(diào)查人員向患兒家屬講解清楚填表要求，讓其獨(dú)立選擇。采用Charles D.SPielberger等人編制的“狀態(tài)—特質(zhì)焦慮量表（STAT）”[3]，用狀態(tài)焦慮量表，分別對(duì)患兒家屬入院時(shí)和干預(yù)后狀態(tài)焦慮進(jìn)行調(diào)查，共20項(xiàng)，每項(xiàng)進(jìn)行1—4級(jí)評(píng)分，最后累計(jì)，最小值20，最大值80，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明焦慮程度越重。焦慮原因分析采用自行設(shè)計(jì)原因調(diào)查表，共有9個(gè)條目，以“有影響”與“無(wú)影響”為標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)。問(wèn)卷發(fā)放87份回收85份有效率98%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

資料的兩兩比較采用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，焦慮原因分析采用百分率。

2 結(jié) 果

表1 85例輪狀病毒性腸炎患兒家屬在干預(yù)前和干預(yù)后焦慮評(píng)定結(jié)果比較

從表1可見(jiàn)干預(yù)前患兒家屬焦慮評(píng)分48.13±9.27，高于文獻(xiàn)中[4]所報(bào)道的常模，干預(yù)前后焦慮評(píng)分具有明顯差異（t=7.88,P＜0.05）,干預(yù)后患者的焦慮程度明顯改善。

表2 85例輪狀病毒性腸炎患兒家屬焦慮原因分析

表2可見(jiàn)家屬因擔(dān)心治療效果及并發(fā)癥焦慮原因評(píng)分最高，傳染科的隔離環(huán)境、擔(dān)心傳染其他疾病，不知該如何喂養(yǎng)也是引起家長(zhǎng)焦慮的主要原因。

3 干預(yù)措施

3.1 利用過(guò)硬的頭皮靜脈穿刺技術(shù)迅速建立靜脈輸液通道

輪狀病毒性腸炎患兒腹瀉次數(shù)多，50%左右的有輕度至中度脫水，或伴有電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)精神萎靡；有些家屬在患兒病初當(dāng)做一般細(xì)菌性痢疾或其他腸道疾病未來(lái)院對(duì)癥醫(yī)治，幾天后病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)等等原因。家屬有非常強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，入院時(shí)焦慮、急燥甚至?xí)霈F(xiàn)失禮的語(yǔ)言或行為，要求醫(yī)護(hù)人員立刻給予治療。我們應(yīng)換位思考去理解患兒家屬，接診后應(yīng)迅速建立靜脈輸液通道進(jìn)行補(bǔ)液對(duì)癥治療。這是治療的需要，也是對(duì)家屬的安慰。安排經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)熟練的老護(hù)士行頭皮靜脈穿刺，護(hù)理技術(shù)操作認(rèn)真、熟練，使家屬產(chǎn)生信任感，能有效緩解家屬的焦慮情緒，調(diào)查顯示患兒在順利接受治療后其焦慮因子分下降3.14±2.15分。

3.2 做好輪狀病毒性腸炎患兒家屬的心理護(hù)理工作

對(duì)不同的焦慮情緒分別給予心理干預(yù)，耐心合理的解釋?zhuān)瑒裾f(shuō)、疏導(dǎo)患兒家屬，鼓勵(lì)其說(shuō)出內(nèi)心感受，以減輕焦慮情緒[5]。如：65%的患兒家屬擔(dān)心治療效果和并發(fā)癥，希望用藥后立即使病情好轉(zhuǎn)。我們應(yīng)介紹疾病的有關(guān)知識(shí)，使其了解輪狀病毒性腸炎是一種常見(jiàn)的腸道傳染病，經(jīng)過(guò)預(yù)防和糾正脫水，電解質(zhì)紊亂，合理用藥和護(hù)理，一般都能痊愈出院，療程一般需5—7天，有一個(gè)過(guò)程，勿須緊張。經(jīng)濟(jì)花費(fèi)比較小。醫(yī)院有嚴(yán)格的消毒隔離制度和措施，只要患兒家屬配合，傳染其他疾病的機(jī)會(huì)是很小的。解除其各種心理顧慮。

3.3 加強(qiáng)健康教育

研究顯示：家屬焦慮原因的產(chǎn)生與對(duì)此疾病知識(shí)缺乏有關(guān)。51%的人不了解真實(shí)的病情及與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。55%的人不知該如何喂養(yǎng)。我們?cè)诨純喝朐汉蟮膬尚r(shí)內(nèi)，有目的、有計(jì)劃的做好其家屬的健康教育工作。首先介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、主任及護(hù)士長(zhǎng)，科室的隔離環(huán)境，有關(guān)規(guī)章制度，一般消化道隔離措施。利用宣傳小冊(cè)子、黑板報(bào)、或一對(duì)一講解等多種形式，向患兒家屬宣教輪狀病毒性腸炎的喂養(yǎng)、治療、護(hù)理等等相關(guān)知識(shí)。通過(guò)健康教育，提高患兒家屬的知識(shí)水平，使他們?nèi)轿坏呐浜厢t(yī)療、護(hù)理工作，縮短患兒的病程，并對(duì)今后的預(yù)防、保健起到指導(dǎo)作用。

3.4 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，增加患兒家屬安全感

研究顯示58%的患兒家屬擔(dān)心傳染其他疾病。傳染病的三個(gè)流行環(huán)節(jié)，其一處理不當(dāng)，就可造成傳染病的傳播和發(fā)生交叉感染，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。因此,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和高度的責(zé)任感，對(duì)傳染科護(hù)士來(lái)說(shuō)尤為重要。在工作中一定要做到嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、認(rèn)真、一絲不茍。在每項(xiàng)操作中，都要從嚴(yán)要求。如污染或疑有污染的物品，應(yīng)及時(shí)消毒處理，決對(duì)不可再使用；不同病種應(yīng)分穿隔離衣；每項(xiàng)操作后，必需清洗消毒雙手；患兒的排泄物，嘔吐物和垃圾及時(shí)按規(guī)定處理等等。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離原則，給家屬創(chuàng)造一個(gè)安全的環(huán)境。

3.5 創(chuàng)造舒適的環(huán)境

病房人多，相互干擾更易導(dǎo)致家長(zhǎng)疲乏和緊張，保持環(huán)境的安靜、舒適、、整潔、陽(yáng)光充足、空氣清新無(wú)異味，避免不良環(huán)境對(duì)他們刺激。應(yīng)加強(qiáng)病房管理，行各種操作做到四輕，降低噪聲，減少相互之間的干擾。條件許可，可設(shè)置單間或小病房[6]。

3.6 善于和患兒交流、溝通

護(hù)理患兒時(shí)熱情、親切、體貼，不僅和家屬有效的交流與溝通，還要善于和患兒交流與溝通，在進(jìn)行各種治療護(hù)理時(shí)，不失時(shí)機(jī)地鼓勵(lì)和贊揚(yáng)患兒，以滿(mǎn)足患兒心理需要和家屬的自尊心，運(yùn)用非語(yǔ)言交流技巧交流情感，取得家屬的好感，解除孤獨(dú)、被限制等陌生環(huán)境引起的焦慮情緒。