輸尿管鏡鈥激光碎石術后留置雙J管的綜合護理效果

馬艷紅

（泰州市姜堰中醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

資料顯示[1]，F(xiàn)URL留置雙J管患者術后易出現(xiàn)并發(fā)癥，例如腰腹痛、逆行感染等，因此臨床護理措施的施行極為必要?，F(xiàn)探析醫(yī)院在2016年4月到2018年3月接收的56例FURL患者行兩種護理干預的可行性，陳述如下。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

56例患者均于本院接受FURL治療，入選時間在2016年4月-2018年5月，劃分成例數(shù)一致的2組，參照組女12例，男16例；中位年齡值（41.92±5.37）歲。干預組10例女，18例男；中位年齡值（41.85±5.62）歲。兩組臨床資料（性別、年齡）利用統(tǒng)計學分析差異小，P＞0.05，符合研究對比指征。

1.2 方法

常規(guī)組：行常規(guī)護理：內容包括入院指導、疾病宣教、生命體征監(jiān)測以及病情觀察等基礎護理措施。

干預組：行綜合護理：

1.2.1 術前護理：a.健康教育：向患者講解手術治療的基本原理、流程和注意事項，減少患者的恐懼感；b.心理護理：以親切真誠的態(tài)度對待患者及其家屬，爭取獲得其信任；結合患者的年齡、文化層次和經(jīng)濟狀況選取最有效的交流方式，告知手術治療的優(yōu)勢，將術中可能出現(xiàn)的不適感告知患者，使其有所準備；對于患者提出的疑問耐心專業(yè)解答。c.術前準備：術前指導患者盡快完善各項檢查，明確結石的部位和大小，同時詳細掌握其腎功能情況。術前3d告知患者禁食易產(chǎn)氣食物，術前1d行緩瀉劑干預；術日清晨禁飲禁食；術前30min攝片并將術前針注射，使患者維持平臥位，護送至手術室。

1.2.2術中護理：實時監(jiān)控患者導管連接狀態(tài)，成功麻醉后再調整體位，選取截石位；此外，還需密切監(jiān)測液壓灌注泵的激光參數(shù)、流量和壓力；完成手術后協(xié)助選取平臥位，將雙J管留置。

1.2.3術后護理：a.術后遵醫(yī)要求行定期抗炎、補液干預，指導患者多飲水，對其生命體征密切監(jiān)測；若護理時患者無出血表現(xiàn)，則可依照正常的護理程序指導患者進食和休息。待病情穩(wěn)定后可適當指導患者運動，注意運動的合理性，防止雙J管脫出或者移位。b.還需對尿液的顏色、患者的脈搏和血壓變化仔細觀察，若患者主訴腎區(qū)脹痛或尿液鮮紅色時需即刻通知責任醫(yī)師，協(xié)助其及時處理；尿管拔除后鼓勵患者積極排尿，同時合理指導站立排尿，將膀胱及時排空，切忌受涼。c.生活指導：重點告知患者飲食與結石之間的關系，若患者為高鈣結石，應避免食用巧克力、奶制品與牛奶等食物；若患者為草酸結石者應避免食用菠菜、番茄與濃茶；多攝入纖維素含量多的食物；若患者為尿酸結石者應避免攝入高嘌呤食物，盡量食用堿性食物；若患者感染性結石者，應多食酸性食物，促進尿液酸化，但需對磷酸進行限制，盡可能多飲水；告知患者術后注意事項，盡早開展運動鍛煉，增強體質的同時早日康復。出院時對患者實施基本的健康教育，囑咐患者一旦病情出現(xiàn)異常需及時來院復診。

1.3 效果評價

對兩組術后并發(fā)癥（雙J管部位異常、異物排斥、逆行感染和膀胱痙攣）與住院時間進行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 并發(fā)癥

兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比有明顯的差異，P＜0.05，統(tǒng)計學意義產(chǎn)生（見下表）。

表1 兩組并發(fā)癥對比（%）

2.2 住院用時

干預組住院用時為（5.8 7±1.3 0）d，參照組為（7.62±1.82）d，干預組住院用時短于參照組，有臨床可比性（t=4.1403，P=0.0001）。

3 討 論

FURL治療的輸尿管結石患者術后留置雙J管會引起諸如拔管困難、異物排斥[2]、尿路刺激和血尿等并發(fā)癥，加強雙J管留置期間的護理，能夠使上述并發(fā)癥明顯減少。

綜合護理屬于全面性與系統(tǒng)化的護理措施，能夠依照患者的實際需要開展一系列護理措施。本組56例患者依次接受了常規(guī)護理、綜合護理，結果顯示干預組并發(fā)癥總發(fā)生率為6.7%，顯著低于參照組的40%，P＜0.05，說明綜合護理優(yōu)勢顯著，能夠預防術后并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的生理舒適度，進而積極配合治療，快速出院；另外，研究結果還顯示參照組住院時間多于干預組，究其原因，可能在于參照組術后并發(fā)癥較多，處理此類并發(fā)癥花費了一定的時間，進而延緩了術后恢復速度[3]。綜合護理包括心理護理，體位指導，病情觀察、并發(fā)癥預防處理和生活基礎護理等措施，能夠通過細致周到的護理服務使患者免受或減輕雙J管留置引起的刺激，積極預防并發(fā)癥，獲得良好的預后。

總之，綜合護理施行于FURL患者中對減少并發(fā)癥，促進術后恢復均有積極作用，建議深入推薦。