康復(fù)護(hù)理對全膝關(guān)節(jié)術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹及疼痛狀況的影響分析

孔翠翠

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000)

膝關(guān)節(jié)是人體下肢重要關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)損傷可影響下肢負(fù)重、行走等功能的正常發(fā)揮，臨床常見可致膝關(guān)節(jié)損傷的病因有風(fēng)濕性疾病、膝關(guān)節(jié)外傷以及骨性退行性病變[1]。近些年人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療膝關(guān)節(jié)疾病得到了有效推廣，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可糾正膝關(guān)節(jié)屈曲、畸形，從而實(shí)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)重建，但是研究發(fā)現(xiàn)部分行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯，從而影響了患者術(shù)后康復(fù)[2]。本次研究通過觀察兩組患者不同時(shí)間段視覺疼痛（VAS）評分以及膝關(guān)節(jié)腫脹情況，從而論證康復(fù)護(hù)理對全膝關(guān)節(jié)術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹及疼痛狀況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年6月至2017年12月接收的53例行全膝關(guān)節(jié)術(shù)的患者按照是否術(shù)后給予康復(fù)護(hù)理將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組（28例）與對照組（25例），實(shí)驗(yàn)組：男性16例，女性12例，年齡在53～76歲，平均年齡在（63.2±2.5）歲。原發(fā)?。河?1例患者為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，有7例患者為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。對照組：男性15例，女性10例，年齡在55～75歲，平均年齡在（62.2±2.6）歲。原發(fā)?。河?9例患者為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，有6例患者為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。兩組患者在年齡、性別、原發(fā)病等一般資料上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組25例患者均給予常規(guī)護(hù)理，（1）術(shù)后為患者提供安靜舒適的病房環(huán)境并監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征。（2）為患者提供心理護(hù)理，與患者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，通過列舉成功案例的形式調(diào)動患者對手術(shù)治療的信心，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行術(shù)后鍛煉。（3）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者術(shù)后適當(dāng)攝入鈣質(zhì)含量豐富以及富含優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食物，除此之外，鼓勵(lì)患者積極攝入纖維素、維生素含量豐富的飲食物，防止患者術(shù)后由于長期臥床出現(xiàn)便秘。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組28例患者在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）術(shù)前向患者大體講解手術(shù)操作流程，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿、排便，從而避免患者術(shù)后起床行走對傷口恢復(fù)的影響。（2）采取膝正中切口內(nèi)側(cè)髕入路，于患者切口處放置引流管，術(shù)后給予鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。若患者術(shù)后疼痛較為劇烈可肌肉注射75mg杜冷丁，從而緩解患者術(shù)后疼痛。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者通過看報(bào)紙、聽音樂等活動轉(zhuǎn)移對自身病情注意力，從而進(jìn)行非藥物鎮(zhèn)痛處理。（3）護(hù)理人員結(jié)合患者術(shù)后引流以及創(chuàng)口恢復(fù)情況擬定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，①術(shù)后早期將患者患肢抬高20度，并使用支架進(jìn)行有效固定，支架下方防止軟墊，從而保證下肢屈膝30度。②術(shù)后24小時(shí)內(nèi)指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌收縮以及踝關(guān)節(jié)運(yùn)動，每日運(yùn)動3次，每次活動20下。③術(shù)后第3天至第四天指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲、屈伸運(yùn)動，患者每日運(yùn)動3次，每次活動10下。④術(shù)后5天鼓勵(lì)患者借助助行器下床行走，術(shù)后2周拆線，而后指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)負(fù)重訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后1天、術(shù)后3天、術(shù)后7天膝關(guān)節(jié)疼痛視覺評分（VAS）以及膝關(guān)節(jié)腫脹情況，其中膝關(guān)節(jié)視覺疼痛評分（VAS）滿分10分，得分越高表示疼痛越劇烈，采用卷尺測量患者髕骨下10厘米與術(shù)前相比增加長度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；兩組患者不同還時(shí)間段膝關(guān)節(jié)疼痛視覺評分（VAS）以及膝關(guān)節(jié)腫脹情況其中計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察兩組患者膝關(guān)節(jié)疼痛視覺評分（VAS）以及膝關(guān)節(jié)腫脹情況，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后同一時(shí)間段膝關(guān)節(jié)疼痛視覺評分（VAS）明顯低于對照組，驗(yàn)組患者術(shù)后同一時(shí)間段膝關(guān)節(jié)髕骨下10厘米與術(shù)前相比增加長度明顯小于對照組。

表1 兩組患者不同時(shí)間段膝關(guān)節(jié)疼痛視覺評分（VAS）以及膝關(guān)節(jié)腫脹情況

3 討 論

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可在一定程度上對膝關(guān)節(jié)組織造成一定的刺激，致使組織釋放大量炎癥介質(zhì)，在炎癥介質(zhì)等影響下膝關(guān)節(jié)血管擴(kuò)張、通透性增加，從而造成靜脈回流受阻，從而導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)出現(xiàn)疼痛、腫脹等情況?？祻?fù)護(hù)理可在一定程度上促使個(gè)體患者靜脈淋巴血液回流，從而達(dá)到減輕患者術(shù)后腫脹、疼痛的效果[3]。本次研究顯示治療7天后實(shí)驗(yàn)組患者膝關(guān)節(jié)疼痛視覺評分（VAS）為2.56±0.21，明顯低于對照組。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后7天膝關(guān)節(jié)髕骨下10厘米與術(shù)前相比增加（1.26±0.06）厘米，明顯低于對照組。綜上所述，對于行全膝關(guān)節(jié)術(shù)的患者給予康復(fù)護(hù)理可有效緩解患者術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹及疼痛。