胃潰瘍患者實(shí)施個(gè)性化飲食護(hù)理干預(yù)的效果分析

龔麗媛

（常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

胃潰瘍是現(xiàn)在臨床上消化內(nèi)科比較多見的一種疾病，治療起來(lái)比較困難，不但降低了患者的生活質(zhì)量，還會(huì)給患者造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。胃潰瘍的病程一般相對(duì)比較持久，病情發(fā)展較慢，即使治療后也很容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況[2]。因此，在患者發(fā)病后對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，減少患者出現(xiàn)不良的心理是極為重要的，已經(jīng)成為臨床學(xué)者們研究的重點(diǎn)內(nèi)容之一[3]。為此本次實(shí)驗(yàn)選擇2016年1月至2017年1月本院胃潰瘍患者80例進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年1月本院胃潰瘍患者80例，把所有患者隨機(jī)分為兩組各40例，對(duì)照組男性31例，女性9例，年齡22～70歲，平均(53.9±12.5)歲，病程5.2-10年，平均（6.5±3.8）年；觀察組男性31例，女性9例，年齡27～72歲，平均(54.2±12.8)歲，病程6-11年，平均（7.6±3.5）年。所選擇的患者在一般資料上沒(méi)有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)患者家屬的同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）均取得所有患者的知情同意；（2）所有患者臨床資料齊全；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能正常溝通交流的患者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組采用一般護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，飲食指導(dǎo)心理疏導(dǎo)等，觀察組采取個(gè)性化飲食護(hù)理干預(yù)措施對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，具體如下。

1.3.1 用藥護(hù)理

患者入院后，要密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化，根據(jù)不同患者的具體情況進(jìn)行藥物使用劑量的調(diào)整?；颊哂捎陂L(zhǎng)時(shí)間服用藥物進(jìn)行治療，有可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響預(yù)后，因此需要對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知患者不能隨意停服或是減少劑量，如果在服用抗酸藥物的時(shí)候，則不能進(jìn)食一些含酸性的食物；如果服用鉍劑藥物，則需要在吃飯前服藥，并且要采取預(yù)防措施以免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。告知患者該病的發(fā)病原因，機(jī)制，治療措施進(jìn)行預(yù)后情況等，提高患者的認(rèn)知水平。告訴患者服用藥物的名稱、劑量以及注意事項(xiàng)等，告知患者一定要按時(shí)按量服用，不能自行停藥或者是改變劑量，以免影響恢復(fù)效果。

1.3.2 飲食護(hù)理

告知正確的飲食習(xí)慣對(duì)于疾病恢復(fù)的重要作用，護(hù)理過(guò)程中告知患者日常飲食要注意搭配，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少吃脂肪含量高、熱量較高、蛋白質(zhì)較高的東西，不能進(jìn)食辛辣等刺激性較高的食物?？梢赃m當(dāng)?shù)倪M(jìn)行有氧鍛煉，但是要注意運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，以半小時(shí)左右為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜太久，以免身體不能耐受。飲食規(guī)律、少食多餐、軟食為主，細(xì)嚼慢咽，不能暴飲暴食；食物要多樣，要適當(dāng)，粗細(xì)要搭配，油脂要適量；多吃甘薯、鮮果、豆制品等可以清楚自由基的食物，少吃甜食。

1.3.3 生活指導(dǎo)

對(duì)患者的好習(xí)慣進(jìn)行鼓勵(lì)，對(duì)于不好的習(xí)慣幫助其改正，告知患者每天按時(shí)休息，保持睡眠充足，日常生活中可以多進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉，例如打太極，有用，漫步走等，但是要注意運(yùn)動(dòng)量適宜，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，以免病情加重。

1.3.4 健康教育

在患者出院后，對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知一些注意事項(xiàng)以及和疾病有關(guān)的健康小常識(shí)，增強(qiáng)患者的認(rèn)知水平，并且要按時(shí)服藥，如果身體出現(xiàn)不舒適感的時(shí)候，要及時(shí)到醫(yī)院就診，以免耽誤治療。還要對(duì)患者進(jìn)行隨訪，告知患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，指導(dǎo)其按時(shí)按量服藥，以便于幫助患者消除進(jìn)緊張焦慮等不良的心理癥狀，讓患者出院后保持心情愉快，放松心情，密切注意病情變化情況。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效，生活質(zhì)量、滿意度等變化。

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：說(shuō)明臨床癥狀消失，潰瘍得到明顯的改善；有效：說(shuō)明癥狀有所緩解，潰瘍縮小；無(wú)效：說(shuō)明臨床癥狀沒(méi)有發(fā)生任何好轉(zhuǎn)[3]。有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。滿意度分為3個(gè)等級(jí)，非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療有效率的比較

觀察組的有效率為92.5%，對(duì)照組的為80%，兩組比較，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療效果的比較（n,%）

2.2 兩組不良心理反應(yīng)的比較

觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比對(duì)照組的要低，兩組比較（P＜0.05），見表2。

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 78.4±1.3 39.8±4.2 69.77±1.5 37.8±3.4對(duì)照組 40 79.1±0.8 62.4±4.7 70.02±1.2 60.5±3.2

2.3 兩組生活質(zhì)量的比較

觀察組的生活質(zhì)量明顯比對(duì)照組的要好，兩組比較，P＜0.05，見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量的比較

3 討 論

胃潰瘍一般情況下病情持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，病情復(fù)雜多樣，治療起來(lái)也相對(duì)比較困難，需要很長(zhǎng)的時(shí)間去恢復(fù)[5]。主要的臨床表現(xiàn)有噯氣、胃部疼痛等，如果是上消化道出血的患者，則會(huì)有嘔血、便血等情況出現(xiàn)，嚴(yán)重的會(huì)影響患者的生命健康安全[6]。胃潰瘍可以發(fā)病于不同的年齡，導(dǎo)致該病的原因主要是由于多種因素共同作用而引起的，一旦發(fā)病后必須要采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療，以免患者出現(xiàn)出血、穿孔、幽門梗阻等癥狀[7]。有相關(guān)的研究結(jié)果顯示，該病的發(fā)病主要與患者的HP感染密切相關(guān)，或者是胃酸的分泌異常增多而導(dǎo)致的，除此之外還有遺傳或者是環(huán)境等因素都會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)病[8]。由于該病持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，如果治療效果不佳，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良的心理情緒癥狀，例如緊張、焦慮抑郁等，使得治療的依從性降低，不利于患者的預(yù)后康復(fù)[9-10]。本次所得結(jié)果顯示，觀察組患者采取個(gè)性化飲食護(hù)理干預(yù)的療效比對(duì)照組一般護(hù)理的要好，觀察組的有效率為92.5%，對(duì)照組的為80%，兩組比較，P＜0.05，可以提高治療的依從性；觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比對(duì)照組的要低，兩組比較（P＜0.05），說(shuō)明個(gè)性化護(hù)理對(duì)于幫助患者緩解不良的心理情緒癥狀有積極的指導(dǎo)作用；觀察組的生活質(zhì)量明顯比對(duì)照組的要好，兩組比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有學(xué)者認(rèn)為，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的飲食護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者提高生活質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后。本次試驗(yàn)主要通過(guò)對(duì)患者采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，以便于幫助患者改善生活質(zhì)量，提高治療的效果，個(gè)性化護(hù)理主要是指在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，根據(jù)不同患者的具體病情，制定出針對(duì)性的護(hù)理措施，從而幫助患者提高生活質(zhì)量[11]。其次，還可以對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知患者和疾病相關(guān)的健康小常識(shí)，提高患者對(duì)該病的認(rèn)知程度，緩解其不良的心理癥狀，積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的治療。指導(dǎo)患者保持心情放松，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，日常生活中養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，注意飲食習(xí)慣，每天按時(shí)有規(guī)律的進(jìn)食，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，有利于促進(jìn)病情的康復(fù)[12]。

綜上所述，對(duì)于胃潰瘍的患者，采取個(gè)性化飲食護(hù)理干預(yù)，可以改進(jìn)療效，消除不良的心里想法，提改善生活質(zhì)量，可以在今后的護(hù)理過(guò)程中推廣。