創(chuàng)傷性骨折患者施行疼痛控制護理的可行性研究

鄧木芝

（貴州省都勻市人民醫(yī)院，貴州 都勻 558800）

創(chuàng)傷性骨折是骨外科臨床上的一種常見病，手術(shù)復位是目前公認對該類骨傷治療有效的一種手段，但術(shù)后疼痛往往會增加患者的痛苦，加重其心理負擔，甚至引起呼吸困難、骨骼肌收縮及高血壓等一系列病理生理癥狀，對患者的術(shù)后康復非常不利[1]。2015年1月-2017年12月，筆者擬定疼痛控制護理方案在創(chuàng)傷性骨折患者中實施，效果較滿意?，F(xiàn)作如下表述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對2015年1月-2017年12月在我院診療的80例創(chuàng)傷性骨折患者作隨機非盲實驗并分組，兩組（40例/組）均知曉且同意進行此次研究。Ⅰ組男性23例，女性17例，年齡段25～67歲，平均（38.5±7.3）歲；Ⅱ組男性24例，女性16例，年齡段27～68歲，平均（39.0±6.5）歲。兩組各項基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計對比（P＞0.05），滿足研究對照條件。

1.2 方法

Ⅰ組按常規(guī)圍術(shù)期標準進行基礎(chǔ)干預處理。Ⅱ組施行疼痛控制護理，包括：①成立專項護理小組。由理論知識及操作技巧嫻熟的醫(yī)護人員組成專項護理小組，在充分掌握患者基本病情資料的情況下，從既往病史、手術(shù)史、疼痛耐受力及有無伴發(fā)癥狀等幾方面對患者的術(shù)后疼痛狀況做全面評估，分析引起疼痛的主要原因，并制定符合患者個體需求的護理計劃。②針對性干預。根據(jù)不同因素引起的疼痛對患者進行分組護理，如體位不適致壓迫性疼痛者，適當對患者的體位與制動方法做調(diào)整，取軟枕墊于長期受壓部位；對外固定安置位點或石膏固定過緊引起疼痛者，應告知醫(yī)師為患者重新調(diào)整外固定架或石膏松緊度；對組織神經(jīng)損傷、切口疼痛者，可給予冰敷、局部按摩等物理止痛。③定期調(diào)整疼痛控制方案。對患者的疼痛程度做周期性評估（1次/2d），以及時改進護理計劃。同時還需做好病室的日常清潔及消毒工作，注意定期通風換氣，有目的地控制病室內(nèi)人員流動，以免影響患者睡眠；飲食方面應指導患者多食用高蛋白、高維生素類食物，盡量做到少食多餐、營養(yǎng)均衡飲食；對出現(xiàn)明顯情緒負擔者，給予適當?shù)男睦戆矒岷凸膭畹取?/p>

1.3 評估項目

觀察統(tǒng)計兩組的骨折愈合時間、平均住院日，利用自行設(shè)計的問卷表調(diào)查統(tǒng)計患者的護理滿意度，同時以可視模擬評分法（VAS）為參照，評估兩組術(shù)后48h的疼痛程度[2]。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析

將實驗數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0處理，由x2（或t）執(zhí)行檢驗，P＜0.05，說明有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的術(shù)后疼痛評分、骨折愈合及住院情況分析

Ⅱ組在術(shù)后疼痛評分、骨折愈合時間及平均住院日上相比Ⅰ組均有明顯縮短或降低，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組的術(shù)后疼痛評分、骨折愈合及住院情況分析（x±s）

2.2 兩組的護理問卷調(diào)查結(jié)果分析

與Ⅰ組的護理滿意調(diào)查結(jié)果相比，Ⅱ組在護理總滿意度上顯著提高，達到97.5%，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2：

3 討 論

疼痛是影響手術(shù)患者術(shù)后康復的一大因素，現(xiàn)代醫(yī)學一般將其視為人體的第五生命體征，即除體溫、呼吸、脈搏和血壓外的一種基礎(chǔ)體征[3]。疼痛持續(xù)存在，往往會影響患者的睡眠質(zhì)量與心理健康，嚴重者還可引起心率、血壓上的波動，加大手術(shù)風險與術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

疼痛控制護理是圍繞疼痛問題提出的一種服務模式，能夠通過對疼痛的綜合性評估與針對性護理，及時明確患者的疼痛誘因，進而有效緩解患者的術(shù)后疼痛；護理期間定期對方案進行調(diào)整，還可隨時改進護理計劃，使護理內(nèi)容更貼合患者個體需要[4]。本研究中，Ⅱ組按此方案干預后，患者的術(shù)后疼痛評分明顯降低，骨折愈合時間、平均住院日相比Ⅰ組也有明顯的縮短，并且護理總滿意度調(diào)查結(jié)果高達97.5%，總體護理效果較Ⅰ組更令人滿意，與上述資料觀點大致相符。

綜上所述，疼痛控制護理在創(chuàng)傷性骨折患者中的應用是可行的，能夠緩解患者的疼痛，促進骨折恢復，值得推薦。