優(yōu)質(zhì)護(hù)理在子宮肌瘤腹腔鏡術(shù)中的臨床應(yīng)用及效果

王雪豐

（重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院/重慶市腫瘤研究所/重慶市腫瘤醫(yī)院，重慶 400030）

婦科臨床所常見(jiàn)的子宮肌瘤疾病是一種形成于生殖系統(tǒng)的良性腫瘤[1]，腹部有腫塊、陰道流血以及腹部疼痛等均為其發(fā)病特征，近年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中年女性罹患子宮肌瘤機(jī)率較高[3]，且其發(fā)病率顯現(xiàn)了上升趨勢(shì)，對(duì)女性身心及生活有嚴(yán)重負(fù)面影響，臨床發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理下行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)能顯著改善子宮肌瘤疾病手術(shù)預(yù)后療效[4]，為確定優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合效用，現(xiàn)以90例行子宮肌瘤腹腔鏡術(shù)的病例進(jìn)行如下護(hù)理對(duì)比研究，其結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年05月到2017年05月期間于我院接受腹腔內(nèi)手術(shù)治療的所有子宮肌瘤病人中選取90例，在病人、病人家屬知情且同意情況下進(jìn)行隨機(jī)分組，其中對(duì)照組45例，年齡為35～61（39.8±3.7）歲，病程為1～7（4.3±1.3）年，實(shí)驗(yàn)組45例，年齡為33～58（42.0±1.1）歲，病程為1～7（3.9±1.7）年，兩組年齡、病程之間無(wú)顯著差異，有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重意識(shí)障礙、貧血及心腦肝腎等重要器官疾病。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，相關(guān)護(hù)士應(yīng)手術(shù)醫(yī)生要求有效落實(shí)好常規(guī)護(hù)理及手術(shù)配合工作，實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容：1）術(shù)前教育：將子宮肌瘤疾病相關(guān)情況、腹腔鏡手術(shù)方法及其手術(shù)安全性講解給病人，使病人對(duì)疾病與手術(shù)都取得一定了解，有效消除病人此時(shí)緊張、恐懼等不良情緒，使其以良好心理狀態(tài)積極配合手術(shù)；指導(dǎo)病人完成術(shù)前腸道、陰道準(zhǔn)備和藥物皮試等工作。2）術(shù)中護(hù)理：保持手術(shù)室內(nèi)溫濕度事宜（溫度：22～25℃，濕度：55～60%），以避免病人術(shù)中受涼；準(zhǔn)確和對(duì)送至手術(shù)室內(nèi)病人信息，例如姓名、性別以及身份、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)等，在核準(zhǔn)無(wú)誤之后須于病人左上肢靜脈處認(rèn)真做好靜脈通道的留置工作，以便于醫(yī)師腹腔鏡術(shù)中操作與相關(guān)用藥；配合麻醉醫(yī)師落實(shí)好術(shù)前麻醉以及氣管插管操作處理；指導(dǎo)病人取頭低臀高姿勢(shì)并配合截石位靜待腹腔鏡術(shù)，幫助病人有效固定體位；合理置放電導(dǎo)負(fù)極板于病人下肢肌肉豐富處，包裹好其身體各部位，做好消除處理，并嚴(yán)格防止消毒液等浸濕床單；準(zhǔn)確核對(duì)好手術(shù)器械并應(yīng)醫(yī)生要求快速調(diào)節(jié)手術(shù)設(shè)備，建立氣腹，保持14mmHg的氣腹壓力；準(zhǔn)備好氯化鈉沖洗液并合理鏈接相關(guān)吸引裝置；及時(shí)傳遞手術(shù)器械給醫(yī)生，傳遞中保證動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，高度集中注意力配合好醫(yī)生術(shù)中操作；3）術(shù)后護(hù)理：將生命體征正常的腹腔鏡術(shù)后患者移送至普通病房，嚴(yán)密關(guān)注其清醒程度與輸血輸液狀況，就合理飲食并要適當(dāng)下床活動(dòng)的重要性進(jìn)行健康指導(dǎo)，增強(qiáng)病人治愈信心與臨床依從性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組護(hù)理效果，觀察指標(biāo)為住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計(jì)數(shù)/計(jì)量資料均錄入SPSS19.5統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件加以分析，分別采用卡方/t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組子宮肌瘤患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比皆無(wú)明顯差異（P＞0.05），但康復(fù)情況差異顯著（P＜0.05），對(duì)照組住院時(shí)長(zhǎng)大于實(shí)驗(yàn)組，差異顯著（P＜0.05）。（詳見(jiàn)表1）

表1 兩組護(hù)理方式的應(yīng)用效果對(duì)比

3 討 論

子宮肌瘤是主要集中發(fā)生于30歲至50歲年齡段育齡女性的生殖系統(tǒng)腫瘤病變，盡管子宮肌瘤惡變幾率較低，但對(duì)患病婦女身體健康乃至生活質(zhì)量仍能產(chǎn)生不良影響[2]，故而系統(tǒng)的對(duì)癥治療至關(guān)重要。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)因有創(chuàng)性程度低、出血少、可直達(dá)病灶以及可保留生殖系統(tǒng)生育能力等許多顯著優(yōu)點(diǎn)而成為婦科子宮肌瘤手術(shù)的首選術(shù)式，但是，腹腔鏡手術(shù)全程也要有有效護(hù)理來(lái)配合方能達(dá)到相對(duì)更好的療效。

本研究中對(duì)實(shí)驗(yàn)組子宮肌瘤病患采用了如上優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，經(jīng)實(shí)施發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理下行子宮肌瘤腹腔鏡術(shù)療效更好，病人能盡早恢復(fù)出院，其原因初步分析在于子宮肌瘤婦女患者對(duì)此病認(rèn)知程度普遍較低，加上病癥影響，常有焦恐或緊張等心理，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理不但可配合其腹腔鏡手術(shù)，通過(guò)對(duì)疾病及治療進(jìn)行普及教育還能緩解子宮肌瘤病患心理壓力，從而增強(qiáng)其痊愈信念和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，更好地依從、配合服務(wù)，最終達(dá)到改善療效、縮短療程的目的?？偠灾?，全程配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)子宮肌瘤腹腔鏡術(shù)療效及病人預(yù)后有積極作用，故而建議婦科手術(shù)臨床推廣利用。

4 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理方式配合子宮肌瘤腹腔鏡術(shù)可略微降低并發(fā)癥、顯著提高療效，加快病人康復(fù)，有必要進(jìn)行推廣。