護(hù)理干預(yù)對老年冠心病患者健康行為依從性的影響

韓建笠

（江蘇省泰州人民醫(yī)院心血管內(nèi)科三，江蘇 泰州 225300）

冠心病也叫CHD對患者健康損害非常大，極易引發(fā)死亡，據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)可知，在80%～90%的冠心病死亡患者中有超過1例患者死亡原因和自身飲食習(xí)慣密切相關(guān)，因此要想最大限度降低冠心病患者死亡率，減少患病人數(shù)，就必須盡可能避開所有危險因素。據(jù)相關(guān)調(diào)查可知，對冠心病患者開展科學(xué)合理而又不間斷的護(hù)理干預(yù)能顯著改善患者疾病狀況，降低死亡率[1]。因此本文以我院2017年4月～2018年3月收治的600例老年冠心病患者為本次研究對象，通過對其中300例開展連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，以期觀察其對患者健康行為依從性的影響，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料合計600例，均屬于我院2017年4月～2018年3月收治的老年冠心病患者。全部患者經(jīng)檢查均得到了確診，其中男性患者313例，女性患者287例，年齡57～81例，平均（65.3±5.7）歲；病程2個月～14年，平均（7.5±2.4）年。將全部患者隨機(jī)分為觀察組300例和對照組300例，其中對觀察組患者開展連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對對照組患者開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對護(hù)理后兩組患者健康行為依從性情況進(jìn)行觀察和對比。兩組間在一般資料方面（性別、年齡以及病程等）相比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

住院期間對對照組開展常規(guī)護(hù)理，觀察組需要在常規(guī)護(hù)理的前提下開展連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)措施有以下幾個方面：（1）護(hù)理人員首先應(yīng)將冠心病疾病知識向患者進(jìn)行講解，讓患者清楚地知道治療目的，并讓患者提前明確治療會產(chǎn)生的副作用，在患者用藥期間護(hù)理人員需要做好血壓、體溫以及脈搏等指標(biāo)的監(jiān)測，并結(jié)合每位患者具體情況為其提供切合實際且積極有效的休息、運(yùn)動以及飲食計劃和方案。（2）健康知識宣教護(hù)理。護(hù)理人員在全面掌握患者具體情況后，應(yīng)對癥下藥舉辦健康教育宣教活動，例如針對全體冠心病患者的疾病知識宣講大會，或針對個體的健康教育，或書面教育等，以加深患者對疾病的認(rèn)識，增強(qiáng)健康意識和理念，提高治療依從性[2]。（3）藥物護(hù)理干預(yù)。因為冠心病患者通常都需要長期服藥，因此護(hù)理人員需要認(rèn)真向患者介紹藥物服用的正確方法及相關(guān)注意事項，讓患者明確藥物可能產(chǎn)生的副作用及其不良反應(yīng)。（4）心理干預(yù)。入院后患者通常都會感到焦慮不安、暴躁等，因此護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者具體的情緒以及心理狀態(tài)，經(jīng)常和患者進(jìn)行交流，對其進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，給予言語上的安慰和鼓勵，緩解其精神心理壓力，提高護(hù)理舒適度[3]。

出院后需要對觀察組患者進(jìn)行電話隨訪，就患者運(yùn)動、用藥、飲食以及疾病狀況等是否遵醫(yī)囑進(jìn)行評估，按照評估結(jié)果合理調(diào)整干預(yù)措施，并根據(jù)評估結(jié)果加強(qiáng)健康宣教，并囑咐患者定期來院復(fù)查，以第一時間解決發(fā)現(xiàn)的問題。

1.3 效果評定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理干預(yù)后對兩組患者焦慮抑郁情況進(jìn)行觀察，對兩組患者治療依從性例數(shù)進(jìn)行對比，其中焦慮抑郁情況用焦慮、抑郁自評量表進(jìn)行評估，患者是否依從以能否積極配合治療進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究選用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用t檢驗，采用（±s）表示，差異有顯著性即為P＜0.05。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)后觀察組患者焦慮、抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.05），且觀察組健康行為依從患者有287例，對照組健康行為依從患者只有153例，即觀察組患者治療依從性明顯優(yōu)于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05），具體情況如表1所示：

表1 護(hù)理干預(yù)后兩組患者健康行為依從性情況對比

3 討 論

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料可知，對冠心病患者開展科學(xué)合理而又不間斷的護(hù)理干預(yù)及出院后隨訪能顯著改善患者疾病情況。據(jù)有關(guān)報道可知，對冠心病患者開展護(hù)理干預(yù)其主要目的是為了最大限度避免冠心病危險因素，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少成本，為患者基本生活提供質(zhì)量保障[4]。誘發(fā)冠心病的因素較多，例如飲食不合理、運(yùn)動不足、高血壓、吸煙以及肥胖等。以往的護(hù)理干預(yù)局限性較大，對患者的護(hù)理干預(yù)主要在醫(yī)院內(nèi)開展，導(dǎo)致患者健康行為依從性容易中斷，無法最大限度的對冠心病危險因素進(jìn)行持續(xù)而又有效的控制。而連續(xù)性護(hù)理干預(yù)則結(jié)合了院內(nèi)護(hù)理以及出院隨訪，有利于患者健康行為依從性的持續(xù)性[5]。在本組資料中，通過對觀察組300例冠心病患者開展連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)后觀察組患者焦慮、抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.05），且觀察組健康行為依從患者有287例，對照組健康行為依從患者只有153例，即觀察組患者治療依從性明顯優(yōu)于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05），由此可知，對冠心病患者開展連續(xù)性護(hù)理干預(yù)有利于緩解患者不良情緒，提高患者健康行為依從性，改善患者健康和疾病狀況。