picc導(dǎo)管貼膜下皮膚過敏用地塞米松注射液外用的護(hù)理體會(huì)

陳 誠，徐 云

（貴州省腫瘤醫(yī)院，貴州 貴陽 550001）

picc導(dǎo)管（外周置入中心靜脈導(dǎo)管）具有操作簡單和使用安全的特點(diǎn)，但是在使用過程中，存在明顯的并發(fā)癥，如果治療不當(dāng)，容易增加患者的痛苦，近年來，隨著患者采用picc導(dǎo)管數(shù)量的不斷增加，對(duì)透明膜過敏患者的數(shù)量同樣呈現(xiàn)增加的趨勢[1]。地塞米松注射液是治療皮膚國民的首要藥物，探究其對(duì)透明膜國民患者的護(hù)理效果具有重要的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選擇2017年1月-12月在本院行picc置管的88例患者作為研究對(duì)象，男性患者43例，女性患者45例，患者年齡23-79歲，平均年齡（55.2±3.1）歲。患者置管保留時(shí)間為1個(gè)月-1年?；颊咧校霈F(xiàn)透明膜過敏患者36例，早期癥狀患者19例，表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)紅和癢，9例患者出現(xiàn)中期癥狀，表現(xiàn)為紅、癢和水泡，8例患者出現(xiàn)后期癥狀，表現(xiàn)為紅、癢和皮膚潰爛化膿。

1.2 研究方法

對(duì)患者行全程護(hù)理模式。措施如下：（1）心理護(hù)理，患者在行picc置管時(shí)，由于出現(xiàn)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)焦慮等心理癥狀，不利于患者的康復(fù)，護(hù)理人員要針對(duì)患者的病情，給予患者詳細(xì)的講解，并且根據(jù)患者的治療情況，告知患者疾病的治療效果，給予患者資料信心。（2）在地塞米松注射液搽皮膚時(shí)避開穿刺點(diǎn)，待干后，采用無菌紗布包扎，運(yùn)用絲綢膠帶采用蝶形固定導(dǎo)管。（3）加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的病情，選擇3M透明敷貼，具有透氣和不透水的特點(diǎn)，采用4層無菌紗布，外用彈力繃帶進(jìn)行包扎，每天給予患者換藥處理，部分患者容易出現(xiàn)穿刺點(diǎn)感染癥狀，給予患者0.1%的苯扎氯銨或者碘伏消毒，之后粘貼牢固。（4）外敷用藥，采用地塞米松注射液聯(lián)合磺胺，同時(shí)采用生理鹽水擦拭，嚴(yán)重患者，可以采用碘伏消毒。

1.3 觀察指標(biāo)

患者治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈，患者皮疹以及皮癢等癥狀均消失；（2）顯效，患者皮疹以及皮癢等癥狀均有所減輕；（3）無效，患者皮疹以及皮癢等癥狀無明顯改善或者加重。

觀察患者出現(xiàn)癥狀的時(shí)間以及治愈的天數(shù)，同時(shí)觀察不同程度過敏患者的護(hù)理治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料表示用n（%），檢驗(yàn)用x2，計(jì)量資料表示用（±s），檢驗(yàn)用t，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 患者出現(xiàn)癥狀時(shí)間及治愈時(shí)間

本次研究中，患者出現(xiàn)癥狀時(shí)間越長，患者治愈時(shí)間越長，詳見表1數(shù)據(jù)。

表1 患者出現(xiàn)癥狀時(shí)間及治愈時(shí)間情況表（ ，d）

2.2 不同嚴(yán)重程度患者治療效果

本次研究中，輕度患者治療總有效率為89.47%，與其他患者對(duì)比P＜0.05，且患者治療總有效率為75.00%。見表2數(shù)據(jù)。

表2 不同嚴(yán)重程度患者治療效果情況表[n（%）]

3 討 論

本次研究中，患者出現(xiàn)癥狀時(shí)間越長，患者治愈時(shí)間越長，說明患者出現(xiàn)癥狀的時(shí)間與治療難度呈現(xiàn)正比例關(guān)系。其主要是由于患者在使用picc置管時(shí)，具有簡單便利的特點(diǎn)，但是部分患者對(duì)3M透明膜容易產(chǎn)生過敏，并且透明膜的透氣性相對(duì)較差，因而容易引發(fā)患者的過敏反應(yīng)。在患者出現(xiàn)過敏后，在初期主要表現(xiàn)為紅和癢，較為容易治療，因而治療效果明顯。治愈時(shí)間會(huì)有所延長，增加患者的痛苦。臨床研究顯示，picc置管貼膜時(shí)，由于透氣性較差，導(dǎo)致患者穿刺部位容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，尤其是在炎熱的夏天，患者的過敏發(fā)生率更高[2]。還有研究指出，患者picc置管在出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)，隨著時(shí)間的增多，患者的疾病會(huì)逐漸加重，因而更加難以治療[3]。

本次研究中，輕度患者治療總有效率為89.47%，與其他患者對(duì)比P＜0.05，且患者治療總有效率為75.00%。說明在對(duì)患者的治療中，采用地塞米松治療方式具有較好的效果。其主要是由于在對(duì)患者的治療中，地塞米松具有生理作用，可以抑制酶的活性，并且具有抗組胺的功效，同時(shí)，地塞米松在應(yīng)用過程中，可以降低毛細(xì)血管的通透性，并且降低血管對(duì)部分物質(zhì)的反應(yīng)，從而可以有效的消除靜脈炎，達(dá)到止癢和消炎的作用。

總之，對(duì)患者行picc置管貼膜時(shí)，患者容易出現(xiàn)過敏，影響患者的康復(fù)，并且患者主要表現(xiàn)為紅、癢、水泡以及潰爛等癥狀，對(duì)患者采用地塞米松進(jìn)行治療，可以促進(jìn)患者的康復(fù)，提升患者的治療效果。然而在本次研究中，可能由于患者數(shù)量較少，且患者的個(gè)體之間存在差異，因而研究結(jié)果可能存在一定的誤差。但是總體而言，其對(duì)于picc置管貼膜患者的護(hù)理仍然具有一定的借鑒意義。