護(hù)理干預(yù)對(duì)手外科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛及康復(fù)的影響分析

曹秋華

（江蘇省江陰市人民醫(yī)院，江蘇 江陰 214400）

前 言

相關(guān)人員表示，在手部骨折患者手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)疼痛最為劇烈，及時(shí)給予患者止痛措施，能夠有效緩解患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此能夠看出，骨折患者術(shù)后護(hù)理，減少疼痛的工作是重點(diǎn)內(nèi)容。下面本文選取某院在2017年1月～2018年1月期間收治的手外科患者60例，采用平均分組的方式把所有患者分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，在分組比較的情況下，了解到手外科患者減少疼痛感的護(hù)理方式，現(xiàn)比較結(jié)果如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取某院在2017年1月～2018年1月期間收治的手外科患者60例，采用平均分組的方式把所有患者分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，其中每組30例患者。觀察組患者中有男性患者16例，女性患者14例，年齡為19～78歲，平均年齡為（49.3±1.2）歲，其中閉合性手部損傷的有11例，開(kāi)放性手外科的患者有19例，手術(shù)的時(shí)間一般在受傷之后的4～12小時(shí)，平均時(shí)間為（6.3±1.2）小時(shí)；對(duì)照患者中有男性患者12例，女性患者18例，年齡為18～77歲，平均年齡為（48.4±1.7）歲，其中閉合性手部損傷的有10例，開(kāi)放性手外科的患者有20例，手術(shù)的時(shí)間一般在受傷之后的4～13小時(shí)，平均時(shí)間為（6.5±2.1）小時(shí)。同時(shí)所有患者在入院治療之后和手術(shù)之前均接受手部的CT平掃、三維以及MRI檢查，同時(shí)被明確診斷為手外科，并且兩組患者在接受調(diào)查前期均簽署知情協(xié)議書，以此保證本次調(diào)查公平有效，最終患者在病情、年齡、性別等一般資料上比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院之后均接受相同的手術(shù)和護(hù)理方式，其中對(duì)照組患者給予常規(guī)的術(shù)后護(hù)理方式，其主要的實(shí)施措施就是幫助患者觀察病情的發(fā)展情況，以及后期對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防方式，還有需要對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥護(hù)理的方式，對(duì)于患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)指導(dǎo)工作。

觀察組患者則是在手術(shù)之后每天均需要接受護(hù)理干預(yù)工作，其中具體的內(nèi)容如下：首先就是給予患者進(jìn)行語(yǔ)言上的支持，首先就是護(hù)理人員需要對(duì)患者所出現(xiàn)的緊張、焦慮以及恐懼等不良情緒進(jìn)行語(yǔ)言上的安慰，并且對(duì)于急躁易怒、失眠多夢(mèng)的患者，護(hù)理人員需要給予良好的話語(yǔ)支持，并且盡量的滿足患者所提出的要求。同時(shí)護(hù)理人員需要告知患者治愈的實(shí)例，給予患者實(shí)際上的語(yǔ)言鼓勵(lì)，以此調(diào)節(jié)患者的心情。對(duì)于患者的臥位情況，護(hù)理人員需要叮囑患者采取臥位的方式，同時(shí)需要按照相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練規(guī)定，幫助患者進(jìn)行肌肉上的放松練習(xí)，同時(shí)需要幫助患者放松頭部和頸部，減少患者焦躁等不安的情緒。同時(shí)在這一系列護(hù)理干預(yù)工作進(jìn)行的過(guò)程中，護(hù)理人員可以給與患者播放輕柔、舒緩的音樂(lè)，以保證患者的心情舒暢。

護(hù)理干預(yù)主要指的是在護(hù)理人員實(shí)際的工作當(dāng)中，還需要充分的考慮和了解到手外科患者的實(shí)際情況，按照患者的喜好在適當(dāng)?shù)姆秶畠?nèi)為患者創(chuàng)造出最為舒適的居住環(huán)境，這樣才能夠保證患者得到最為舒適和最佳的休息環(huán)境，有利于患者病情的康復(fù)。同時(shí)護(hù)理人員還需要每天給予患者的病房進(jìn)行清掃和消毒，在患者休息的過(guò)程中給予患者最為安靜的環(huán)境。在患者清醒的時(shí)候，需要適當(dāng)?shù)臑榛颊呤婢徢闆r，例如：在病房中播放舒緩心情的音樂(lè)，這樣能夠讓患者放松心情，減緩治療過(guò)程中的緊張感。

在護(hù)理手外科患者的過(guò)程中，很多患者經(jīng)過(guò)手外科病情折磨之后，接受治療的時(shí)候還有著非常大的心理上的壓力，這種心理壓力經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的堆積容易出現(xiàn)比較嚴(yán)重的心理問(wèn)題，這一問(wèn)題對(duì)于患者接受治療和護(hù)理工作都會(huì)造成比較嚴(yán)重的影響。因此護(hù)理人員在護(hù)理的工作中還需要重點(diǎn)對(duì)其實(shí)施心理上的護(hù)理，這樣才能夠有效改善患者的心理狀況，保證患者有著愉快的心情，這樣患者也比較樂(lè)于積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的工作，加快其自身的恢復(fù)速度。

護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理的工作之中，還需要按照手外科患者的實(shí)際情況給予護(hù)理工作的具體操作，例如：在靜脈穿刺的過(guò)程中，護(hù)理人員不應(yīng)該用力過(guò)猛，需要使用輕柔的動(dòng)作，這樣才能夠避免弄疼患者，給患者造成巨大的心理壓力。并且護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行例行檢查的時(shí)候，也需要掌握好自身的力度，這樣能夠有效降低患者感受到的疼痛感覺(jué)，從而提高護(hù)理工作的質(zhì)量。在護(hù)理工作進(jìn)行的過(guò)程中，其相關(guān)的工作人員還需要積極主動(dòng)的和患者進(jìn)行交流，并且不斷給予患者語(yǔ)言上的鼓勵(lì)，這樣患者才能夠在感受到疼痛的時(shí)候即使告知工作人員，并且工作人員才能夠給予及時(shí)的處理措施。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

其中對(duì)于兩組患者康復(fù)積極性進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中評(píng)價(jià)的內(nèi)容主要包括，患者在接受康復(fù)治療的過(guò)程中，是否出現(xiàn)了積極的需求，以及在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，患者主動(dòng)配合的情況，在康復(fù)治療的階段，患者是否出現(xiàn)放棄治療的現(xiàn)象。同時(shí)觀察護(hù)理人員和家屬對(duì)于患者鼓勵(lì)起到的效果。

對(duì)患者緊張和焦慮的情緒進(jìn)行評(píng)分，其中滿分為80分。大于50則表示患者出現(xiàn)了緊張和焦慮的現(xiàn)象。

同時(shí)需要觀察患者的住院時(shí)間，術(shù)后是否出現(xiàn)并發(fā)癥，以及傷口的愈合時(shí)間和手部恢復(fù)功能的時(shí)間等。

最后在患者出院前期重點(diǎn)調(diào)查患者對(duì)本次護(hù)理工作的滿意程度，調(diào)查方式采用面對(duì)面不記名調(diào)查方式，調(diào)查問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收，其中調(diào)查結(jié)果包括滿意、一般、不滿意三項(xiàng)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以率表示，用 Pearson 卡方檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料、均數(shù)比較、計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用數(shù)（n）率（%）表示，t檢驗(yàn)、x2，檢驗(yàn)表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理工作之后，觀察組患者在護(hù)理之后的康復(fù)程度和積極性評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)觀察組患者的焦慮情況評(píng)分也明顯低于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患者在接受手術(shù)之后的并發(fā)癥、住院的時(shí)間、骨折部位的愈合時(shí)間均小于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

同時(shí)兩組患者在對(duì)護(hù)理工作滿意度的對(duì)比上，觀察組患者對(duì)于護(hù)理工作的患者人數(shù)為29例，占總?cè)藬?shù)的96.7%，對(duì)照組患者對(duì)于護(hù)理工作滿意的患者人數(shù)為24例，占總?cè)藬?shù)的80%，詳細(xì)情況見(jiàn)下表：

表1 兩組患者康復(fù)積極性和焦慮狀況評(píng)分比較

表2 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況比較

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度比較

3 討 論

據(jù)調(diào)查顯示很大一部分手外科患者在治療的過(guò)程中有著非常大的壓力，首先就是擔(dān)心自身的生命會(huì)受到病情的嚴(yán)重威脅，其次就是擔(dān)心手外科的病情出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的狀況，這些都會(huì)給治療效果帶來(lái)比較大的不利影響。因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)中還需要按照手外科患者的實(shí)際情況進(jìn)行具有針對(duì)性的治療和護(hù)理，并且在護(hù)理的期間需要使用科學(xué)的方式和方法，同時(shí)護(hù)理人員需要盡量使用比較柔和的護(hù)理方式，這樣能夠良好的降低患者的疼痛感，保證患者能夠具有非常健康和良好的狀態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的工作，并且在所有護(hù)理工作中，都需要以患者的感受為中心，配合醫(yī)生和患者雙方進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作的操作。

現(xiàn)階段臨床上使用的多數(shù)為手術(shù)的治療方式，但是這種手術(shù)結(jié)束之后，患者會(huì)出現(xiàn)比較難以忍受的疼痛感。因此本文重點(diǎn)探討和分析對(duì)于手外科患者使用護(hù)理干預(yù)工作對(duì)于減緩疼痛感覺(jué)的效果，為臨床護(hù)理工作提供有效的依據(jù)，減少患者的疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量，為手外科患者的護(hù)理方式提供最新的思路。因此本文選取某院在2017年1月～2018年1月期間收治的手外科患者60例，采用平均分組的方式把所有患者分為兩組，其中對(duì)照組手外科患者給予常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組患者則是在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)工作，以此進(jìn)行護(hù)理工作的比較分析，現(xiàn)分析得出如下結(jié)：

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理工作之后，觀察組患者在護(hù)理之后的康復(fù)程度和積極性評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)觀察組患者的焦慮情況評(píng)分也明顯低于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者在接受手術(shù)之后的并發(fā)癥、住院的時(shí)間、骨折部位的愈合時(shí)間均小于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

根據(jù)以上探討和分析得出的結(jié)果能夠看出，在手外科患者住院期間，給予護(hù)理干預(yù)工作能夠有效減少患者的疼痛感覺(jué)，同時(shí)患者的焦慮情況也明顯降低，術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間、傷口愈合時(shí)間也明顯降低，有效提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度。因此能夠看出，對(duì)于手外科患者，給予護(hù)理干預(yù)工作具有良好的臨床效果，值得廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用。