婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中感染相關(guān)因素及護(hù)理分析

許 霞，尹德芳

（1.山東省日照市東港區(qū)日照街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 日照 276800；2.山東省日照市中心醫(yī)院，山東 日照 276800）

隨著我國(guó)“二胎”政策的逐步放開(kāi)，婦產(chǎn)科迎來(lái)了接診的高峰期。產(chǎn)婦在經(jīng)產(chǎn)后，自身免疫系統(tǒng)在一定程度上受到弱化影響，且下陰在一定時(shí)期內(nèi)屬于開(kāi)放狀態(tài)，這進(jìn)一步加劇了產(chǎn)婦的感染風(fēng)險(xiǎn)。尤其是在剖腹產(chǎn)圍術(shù)期中，更是如此。產(chǎn)后感染已經(jīng)嚴(yán)重的威脅了我國(guó)產(chǎn)婦的身心健康。因此，對(duì)于其感染相關(guān)因素予以確定，并對(duì)護(hù)理手段進(jìn)行升級(jí)十分必要。

1 基本資料

1.1 病例標(biāo)準(zhǔn)

本文研究范圍為我院2017年1月至同年11月間所收治的全部246例產(chǎn)婦。

1.2 基礎(chǔ)資料

在研究病例間范圍內(nèi)，并發(fā)高血壓、心腦血管系統(tǒng)疾病、性病、艾滋病等疾病產(chǎn)婦3人，由于不具有代表性，故而予以剔除。其余產(chǎn)婦243例，平均年齡為30.7±2.6歲，最大年齡為43歲，最小年齡為23歲。其中經(jīng)產(chǎn)婦56例，初產(chǎn)婦187例。

2 方 法

2.1 實(shí)驗(yàn)方法

本文采用跟蹤調(diào)查的方式對(duì)全部病例范圍內(nèi)的產(chǎn)婦予以建檔跟蹤，對(duì)其產(chǎn)后所產(chǎn)生的感染情況進(jìn)行了解。并按照對(duì)其感染后就診的病理篩查資料進(jìn)行研判。分析其感染的相關(guān)因素。

2.2 觀察指標(biāo)

跟蹤觀察期為產(chǎn)婦生產(chǎn)后1-2周（順產(chǎn)1周，剖腹產(chǎn)2周），觀察其在此期間的感染情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2.3 統(tǒng)計(jì)方法

本文采用SPSS18.0作為統(tǒng)計(jì)工具，并以0.05為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)不同組數(shù)據(jù)間的顯著性進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。

3 結(jié) 果

3.1 感染結(jié)果分析

對(duì)觀察結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其結(jié)果如下表：

表1 產(chǎn)婦護(hù)理過(guò)程中感染結(jié)果統(tǒng)計(jì)表

由上表可得，在護(hù)理過(guò)程中累計(jì)產(chǎn)生感染病例14例，綜合感染比例為5.76%。其中初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦之間存在顯著差異，初產(chǎn)婦累計(jì)感染病例為9例，與經(jīng)產(chǎn)婦相比提高了約90個(gè)百分比。除此之外，感染情況還與生產(chǎn)方式相關(guān)，其中側(cè)切產(chǎn)婦的該然比例更高，占全部感染患者的50.0%，順產(chǎn)比例最低，僅為14.28%。由此可見(jiàn)，具有一定的護(hù)理知識(shí)對(duì)于產(chǎn)婦預(yù)防感染具有積極作用。

3.2 感染相關(guān)因素分析

為了進(jìn)一步理清產(chǎn)婦在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生感染的相關(guān)因素，本文對(duì)其感染原因進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。發(fā)現(xiàn)，在全部感染的14例患者中，切口感染8例（57.1%），宮頸感染3例（21.4%），泌尿道感染2例（14.3%），呼吸道感染1例（7.2%）。在切口感染中側(cè)切感染8例，剖腹產(chǎn)感染1例。由此可見(jiàn)，側(cè)切所產(chǎn)生的切口是感染的主要因素，同時(shí)在剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的防感染護(hù)理中要重點(diǎn)關(guān)注其非切口部位感染。此外，由于家庭護(hù)理不遵從而造成的產(chǎn)婦感染也是重要原因之一。

3.3 護(hù)理策略分析

從上文的數(shù)據(jù)分析中我們不難看出，在醫(yī)院護(hù)理的過(guò)程中要重點(diǎn)進(jìn)行如下升級(jí)：一是引入術(shù)后評(píng)估體系，對(duì)產(chǎn)婦的免疫系統(tǒng)及切口感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，從而使得護(hù)理工作更加有的放矢；二是需要增加知識(shí)教育環(huán)節(jié)，尤其是針對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦群體。該群體對(duì)于感染風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)顯著不足，在預(yù)防感染知識(shí)傳導(dǎo)的過(guò)程中提高其家庭防范意識(shí)能夠有效對(duì)感染問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)規(guī)避；三是在護(hù)理過(guò)程中要做好切口清潔，尤其是針對(duì)側(cè)切患者排泄后的泌尿道清潔引入專人負(fù)責(zé)制度，由護(hù)士或護(hù)工配合家屬進(jìn)行，努力提升清潔與預(yù)防感染的專業(yè)化水平。

4 討 論

從本文所獲得的結(jié)論來(lái)看，其綜合感染比例為5.76%，與同類研究相比相對(duì)較高，這是由于本文研究過(guò)程中采用了跟蹤研究方式，包含了產(chǎn)婦家庭護(hù)理過(guò)程中的感染病患，故而其感染比例表現(xiàn)較高。

在分析其感染相關(guān)因素時(shí)發(fā)現(xiàn)，切口感染占到全部感染比例的58.6%，這與李守村等人的研究結(jié)論相近。說(shuō)明切口感染風(fēng)險(xiǎn)依舊是產(chǎn)婦護(hù)理過(guò)程中的高危風(fēng)險(xiǎn)，需要通過(guò)護(hù)理技術(shù)與管理的提升來(lái)予以規(guī)避。

在護(hù)理過(guò)程中，引入抗感染知識(shí)教育以及切口清潔是一種有效的手段，這與俞小萍的研究形成了對(duì)應(yīng)。因此，筆者認(rèn)為在后續(xù)的婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中可以從提升護(hù)理水平、增加護(hù)理知識(shí)講解、做好感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等三個(gè)方向入手，切實(shí)為降低產(chǎn)婦感染風(fēng)險(xiǎn)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。