細節(jié)護理在兒童手術(shù)室護理工作中應(yīng)用的具體措施和臨床效果

姚玲麗，劉雪萍，張曉燕

（蘇州大學附屬兒童醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，我國醫(yī)療水平不斷提高，生活質(zhì)量也在不斷提升，越來越多的人開始注重健康，因此，醫(yī)院應(yīng)大力提升本院的護理質(zhì)量[1]。醫(yī)院護理管理質(zhì)量與治療效果等有密切關(guān)系。以下著重分析醫(yī)院手術(shù)室中實施手術(shù)室細節(jié)護理的具體措施與臨床效果，以本院2017年11月至2018年4月接受的120例患兒進行研究，下將報道具體研究內(nèi)容。

1 方法與資料

1.1 一般資料

隨機在本院2017年11月至2018年4月間收取的患兒中選擇120例，經(jīng)資料分析后，組成本次研究對象，均分為A組60例和B組60例。120例患兒家屬全部知曉本次研究內(nèi)容，并自愿簽署同意書。60例A組患兒中有男性45例，女性15例；A組患兒的年齡在2～13歲內(nèi)，平均在（8.34±0.42）歲；A組患兒中有12例神經(jīng)外科患兒，9例泌尿外科患兒，8例心胸外科患兒，16例骨科患兒，15例普外科患兒。60例B組患兒中男性43例，女性17例；B組患兒的年齡在2～14歲內(nèi)，平均在（8.45±0.52）歲；B組患兒中有15例神經(jīng)外科患兒，8例泌尿外科患兒，10例心胸外科患兒，17例骨科患兒，10例普外科患兒。兩組患兒的一般資料并無差異，P＞0.05。

1.2 方法

B組患兒實施常規(guī)手術(shù)室護理，A組患兒接受實施常規(guī)護理聯(lián)合細節(jié)護理，護理的內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前細節(jié)護理

手術(shù)前一天，手術(shù)室護理人員進病房做好術(shù)前訪視，告知患兒家屬術(shù)前禁食禁飲的時間及重要性，并取下患兒佩戴的首飾，觀察患兒手術(shù)部位皮膚是否有異常，若有炎癥、癤腫等情況，應(yīng)立即告知手術(shù)醫(yī)生，采取相應(yīng)的治療措施。訪視護士要詳細講解手術(shù)前的各項注意事項，利用訪視手冊介紹手術(shù)室環(huán)境，消除對手術(shù)室的陌生和神秘感，同時安撫患兒及家長，減輕其緊張焦慮情緒。手術(shù)當日巡回護士接病人時要安撫患兒情緒，換成患兒狀態(tài)，并及時詢問患兒頭部舒適度，調(diào)整患兒手術(shù)帽子的松緊度[2]。另外，術(shù)前手術(shù)室器械護士必須提前檢查手術(shù)器械的狀態(tài)，特別是手術(shù)室特殊器械。巡回護士要提前檢查手術(shù)室設(shè)備是否完好，調(diào)節(jié)房間適宜的溫度與濕度，特殊患兒備好手術(shù)室加溫裝置，如加溫毯、輸液加溫儀，準備好術(shù)中所需的特殊體位墊等。

1.2.2 術(shù)中細節(jié)護理

巡回護士為患兒建立靜脈通道，協(xié)助麻醉醫(yī)生氣管插管，插管膠帶固定處涂以皮膚保護膜，防黏膠相關(guān)性皮膚損傷。正確擺放患兒手術(shù)體位，避免神經(jīng)損傷。身體受壓處貼泡沫敷料以做好壓瘡的預(yù)防，同時做好眼睛的保護。在手術(shù)中全程陪護患兒，了解手術(shù)進展情況。按照清點規(guī)范，器械護士與巡回護士仔細清點紗布、縫針、手術(shù)器械等所有手術(shù)用物以及核對手術(shù)切除的標本。手術(shù)進行中，護理人員應(yīng)再次檢查手術(shù)室環(huán)境，確認手術(shù)器械狀態(tài)；巡回護士要仔細觀察患兒生命體征，觀察患兒輸血與輸液速度與狀態(tài)，在手術(shù)允許的條件下定時為患兒變換頭部體位，防止壓瘡的產(chǎn)生。麻醉前若患兒哭鬧，護理人員可以為患兒提供IPAD游戲等[3]，緩解患兒手術(shù)的緊張感與焦慮情緒。

1.2.3 術(shù)后細節(jié)護理

手術(shù)結(jié)束，巡回護士為患兒整理衣物，擦凈切口周圍的血漬及消毒液，妥善固定各類導(dǎo)管并貼好管道標識，推送患兒至術(shù)后復(fù)蘇室，并把患兒手術(shù)的情況、手術(shù)引流情況、皮膚情況等告知復(fù)蘇室護士，做好中間交接工作。另外，如果是危重患兒，應(yīng)由巡回護士和麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生一起把患兒送至重癥監(jiān)護室，并與監(jiān)護室護士做好詳細交接工作。護理人員應(yīng)告知患兒家屬術(shù)后的注意事項，多鼓勵患兒，增加患兒的治療信心。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察分析兩組患兒的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、手術(shù)室護理質(zhì)量和護理滿意度。

護理質(zhì)量評價主要包括消毒隔離、器械準備、設(shè)備管理、人員配合情況四方面，總分100分。滿意度評價則使用醫(yī)院自制調(diào)查表，滿分100分，分為不滿意、一般滿意和滿意，分數(shù)分別為90分以下、90～95分和95分以上。

1.4 統(tǒng)計學方法

A組和B組患兒經(jīng)治療后的全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料采用(n,%)表示，如若P＜0.05，則表示差異性顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組的護理質(zhì)量

A組的護理消毒隔離評分為（93.24±4.42）、器械準備評分為（94.74±4.25）、設(shè)備管理評分為（94.64±3.42）、人員配合評分為（96.54±2.62）；B組的護理消毒隔離評分為（81.24±4.42）、器械準備評分為（82.74±4.25）、設(shè)備管理評分為（82.64±3.42）、人員配合評分為（82.54±2.62）；A組患兒的手術(shù)室質(zhì)量評分均高于B組，P＜0.05。

2.2 兩組患兒護理滿意度比較

A組患兒及其家屬的護理服務(wù)滿意度為98.33%，B組患兒的護理服務(wù)滿意度為73.34%，比較有差異，有統(tǒng)計學意義P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患兒護理滿意度比較

2.3 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

術(shù)后，A組患兒發(fā)生并發(fā)癥概率為6.01%，B組患兒發(fā)生并發(fā)癥的概率為24.45%，差異有統(tǒng)計學意義P=0.039。

3 討 論

細節(jié)護理直接影響了手術(shù)室的護理質(zhì)量，細節(jié)護理是目前手術(shù)室護理的首選模式之一。手術(shù)室護理其實是一個綜合性與動態(tài)性相結(jié)合的護理模式，在手術(shù)室護理中要主動尋找問題并解決問題。在手術(shù)室護理中應(yīng)用細節(jié)護理，對患兒手術(shù)成功率等有重要意義。手術(shù)室細節(jié)護理，可以為患兒提供最佳的手術(shù)體質(zhì)，調(diào)節(jié)患兒的情緒，提高患兒手術(shù)的配合度，降低手術(shù)中因配合不佳造成的不良事故，延誤手術(shù)進程，耽誤病情。

綜上所述，兒童手術(shù)時實施手術(shù)室細節(jié)護理，可以明顯的提升醫(yī)院的護理質(zhì)量，增加患者住院期間的滿意度，同時還大大降低了兒童術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，非常值得臨床推廣。