肝腫瘤切除術(shù)患者運用疼痛護理干預(yù)的效果分析

顧銀霞

（靖江市人民醫(yī)院 普外肝膽微創(chuàng)科，江蘇 靖江 214500）

肝癌也稱作肝臟性腫瘤，把起源于肝臟的上皮或間葉組織的稱作原發(fā)性肝癌，是我國高發(fā)的一種惡性腫瘤；把起源于全身多個器官犯至肝臟的惡性腫瘤稱作繼發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌，大多見于胃、膽道、胰腺、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉(zhuǎn)移[1]。早期肝癌患者無明顯臨床癥狀，中晚期則會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、低熱、上消化道出血等，臨床治療多采取手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療、生物放射治療等，其中主要采用手術(shù)治療[2]。肝癌肝切除術(shù)是一種新型微創(chuàng)治療技術(shù)，相對于傳統(tǒng)手術(shù)形式，其見效快、創(chuàng)傷小，患者接受度高。但術(shù)后伴隨著疼痛，容易引起焦躁、抑郁等不良情緒，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)[3]。對患者實施疼痛護理干預(yù)可以緩解患者術(shù)后疼痛帶來的不良情緒，科學(xué)地指導(dǎo)患者樹立正確的疾病觀念，減少因未知而引發(fā)的心理恐懼感，引導(dǎo)患者積極的面對治療，從而提高治療效果。本文就三年入我院40例患者進行研究，現(xiàn)將結(jié)果做如下報告。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

對我院2014年5月到2018年5月入院治療接受肝腫瘤切除術(shù)的患者40例進行研究。隨機分為研究組和對照組各20例，其中對照組男性12例，女性8例，年齡43到65歲，平均年齡（52.17±1.32）歲，平均病灶直徑（4.9±0.21）厘米，該組采用常規(guī)護理干預(yù)；研究組男性11例，女性9例，年齡45到70歲，平均年齡（58.86±2.05）歲, 平均病灶直徑（5.1±0.11）厘米，該組采取疼痛護理干預(yù)，兩組患者性別、年齡、病情等一般資料不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上進行疼痛護理干預(yù)，內(nèi)容如下：①術(shù)前疼痛干預(yù)。醫(yī)護人員在患者入院期間，向患者及家屬普及疾病知識，以及手術(shù)前后注意事項、手術(shù)時間、過程和風(fēng)險；通過和患者溝通，了解其需求，緩解心理壓力，引導(dǎo)積極面對手術(shù)。②術(shù)中疼痛干預(yù)。對患者給予鎮(zhèn)痛藥和麻醉劑，保證用藥劑量符合患者身體的承受程度，減少患者的疼痛。③術(shù)后疼痛干預(yù)。術(shù)后觀察患者體征和各項指標(biāo)，重視切口管理，采用保護帶預(yù)防牽拉和預(yù)防水腫；查房時對于患者溝通，做好安撫工作，減輕患者的心理應(yīng)激；指導(dǎo)患者通過分散注意力、按摩等方式緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后6、12、24小時三個階段疼痛程度；采用疼痛視覺模擬評分法對患者術(shù)后進行評分（十分制），分數(shù)越高，疼痛感越強。對比兩組療效，主要包括患者術(shù)后自由活動時間、鎮(zhèn)痛藥物使用情況以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計分析

2 結(jié) 果

2.1 患者術(shù)后各時段疼痛評分：對患者術(shù)后6、12、24小時進行疼痛評估，結(jié)果顯示對照組患者疼痛感明顯高于研究組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1：兩組患者6、12、24小時疼痛感對比﹝分，（±s）﹞

表1：兩組患者6、12、24小時疼痛感對比﹝分，（±s）﹞

注：研究組和對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義，p＜0.05。

組別 例數(shù) 術(shù)后6小時 術(shù)后12小時 術(shù)后24小時研究組 20 6.29±0.63 5.58±1.65 4.21±1.03對照組 20 7.78±1.32 7.09±0.44 6.43±1.68

2.2 比較兩組患者在給予護理干預(yù)后的療效，研究組患者自由活動時間多余對照組、鎮(zhèn)痛藥物使用有明顯減少，以及住院時間更短，兩組數(shù)據(jù)具有可比性（P＜0.05），見表2。

表2：比較兩組患者護理后的療效（±s）

表2：比較兩組患者護理后的療效（±s）

注：兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義，p＜0.05。

組別 例數(shù) 自由活動時間（小時）芬太尼用量（毫克）住院時間（天）研究組 20 40.32±1.73 0.56±0.12 15.38±1.26對照組 20 32.14±2.02 1.21±0.64 19.58±1.17

3 討 論

肝癌屬于消化系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤，早期肝癌無明顯體征，中晚期會出現(xiàn)腹瀉、消瘦、黃疸、肝臟腫大等。由于人們對肝癌沒有正確的認識，在疾病發(fā)現(xiàn)很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼和抵觸的心理，會嚴(yán)重影響疾病的治療[4]。大多患者選擇手術(shù)的治療方式，相對于傳統(tǒng)手術(shù)形式肝癌肝切除術(shù)有創(chuàng)口小、見效快等優(yōu)勢，但手術(shù)后的疼痛容易加大患者的消極情緒，影響術(shù)后恢復(fù)。因此，消除患者不良情緒成為臨床主要研究方向[5]。疼痛護理干預(yù)是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，在患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個階段進行有效地護理干預(yù)，主要包括知識普及以及告知注意術(shù)前、術(shù)后事項，心理疏導(dǎo)、創(chuàng)口恢復(fù)管理和指導(dǎo)按摩等，達到緩解患者心理壓力、減少術(shù)后疼痛感的目的[6]。

本次對比兩組肝腫瘤切除術(shù)患者術(shù)后6、12、24小時三個階段疼痛程度以及治療效果。其結(jié)果是研究組抑術(shù)后6小時疼痛程度為（6.29±0.63）分、術(shù)后12小時疼痛程度為（5.58±1.65）分、術(shù)后24小時疼痛程度為（4.21±1.03）分，自由活動時間（40.32±1.73）小時、芬太尼用量（0.56±0.12）毫克、住院時間（15.38±1.26）天，與對照組數(shù)據(jù)之間進行對比，P＜0.05。

綜上所述，肝腫瘤切除術(shù)患者運用疼痛護理有良好的臨床效果，明顯的減少了患者的疼痛情況，縮短了住院時間，對于治療效果得到了顯著的提高，故值得推廣。