淺訴裂隙燈檢查中幾個易疏漏的環(huán)節(jié)及解決方案

文/李煥明

在日常的眼鏡店工作中，隱形眼鏡佩戴者是一個非常龐大的消費群體。在眼鏡店繁忙的接待工作中，筆者結(jié)合實際工作，將隱形眼鏡客人在裂隙燈檢查過程中容易出現(xiàn)的疏漏以及解決的方法，歸結(jié)為4個字 ，即“四慢一快”，也就是指在裂隙燈檢查中，有針對性地對被測者進行檢查的基本步驟。

在實際工作中，“四慢一快”與隱形眼鏡、框架眼鏡的驗配與銷售都密切相關(guān)。一般來說，談及裂隙燈檢查則會涉及到隱形眼鏡，所以，本文先從隱形眼鏡的裂隙燈檢查入手分析，希望能和行業(yè)同仁共同探討。

1 第一個慢——慢摘隱形

1.1 裂隙燈檢查過程中容易出現(xiàn)的疏漏

大多數(shù)時候，隱形眼鏡驗配者到店后，營業(yè)員為了節(jié)省時間，會直接請顧客摘下隱形眼鏡，迅速為其進行電腦驗光儀驗光，盡快完成隱形眼鏡的銷售，其實，這樣處理是有一定疏漏的。

主要疏漏：這一舉動使得驗光師忽略了對配鏡者相當(dāng)重要的一部分既往史的了解。如果直接摘下顧客佩戴的隱形眼鏡，容易忽略對被測者隱形眼鏡佩戴舊鏡矯正視力狀況的了解和被測者舊鏡佩戴松動度和移動度等信息的采集，這樣一來，容易增加檢測者與被測者進行有效溝通的難度。

1.2 應(yīng)對的方式

正確的應(yīng)對方式應(yīng)該是在顧客佩戴隱形眼鏡的情況下，對被測者進行舊鏡下的矯正視力檢查。同時在被測者佩戴舊鏡的情況下，對被測者進行裂隙燈檢查，這樣既可以了解被測者佩戴隱形眼鏡的個人習(xí)慣，也方便了解被測者目前隱形眼鏡的配適情況，對被測者的第一手情況充分掌握，在進一步檢測和銷售過程中，更容易順利達成總體的目的。

如果遇到的顧客有化濃妝的習(xí)慣，那么在對其在佩戴舊隱形眼鏡進行裂隙燈檢查時，在裂隙燈下，就會清晰看到被測者隱形眼鏡和鞏膜上面附著的睫毛膏，以及其它化妝品的殘留物，嚴重時，被測者瞬目（就是眨眼）的時候，這些殘留物，會在被測者眼表和隱形眼鏡表面上下浮動，這樣就會嚴重降低佩戴隱形眼鏡的舒適度和安全性，并且直接影響隱形眼鏡的使用壽命，而短周期的隱形眼鏡，在這方面則有先天性的健康和安全優(yōu)勢，更適合這部分顧客佩戴。

圖1 裂隙燈下隱形眼鏡上面附著的膠狀沉積物

由此也可看出，在日常工作中，如果充分使用裂隙燈檢查，更方便發(fā)現(xiàn)顧客存在的安全隱患，這樣一來也可以為顧客提出健康、安全、合理的佩戴方案。這也關(guān)系到下一步的驗配技術(shù)、信任和銷售，同樣也會加深顧客的認可度，提升顧客對售后服務(wù)的滿意度，增加顧客的粘性。

2 第二個慢——慢眨眼睛

2.1 裂隙燈檢查過程中容易出現(xiàn)的疏漏

隱形眼鏡佩戴者到店后，驗配人員在為其進行裂隙燈檢查時，不注意控制被測者瞬目（就是眨眼）的頻率，任由客人快速眨眼，其實，這樣進行舊隱形眼鏡的適配評估是有一定疏漏的。

因為，如果被測者快速瞬目，會直接導(dǎo)致被測者瞬時的淚液增加，如果被測者有眼干的情況，這種由于不正常的眨眼而產(chǎn)生的淚液飽和度就會誤導(dǎo)驗配人員，使其認為被檢眼的淚液分泌量是充足的。尤其在比較干燥的地區(qū)或季節(jié)，這有可能導(dǎo)致顧客配戴含水量不合適的隱形眼鏡，而導(dǎo)致眼干的情況進一步加重。

2.2 應(yīng)對的方式

在被測者佩戴隱形眼鏡進行裂隙燈檢查時，應(yīng)該請被測者緩慢眨眼睛，此時，可以看到被測者真實的淚液分泌量，同時檢查客人所佩戴的隱形眼鏡的移動度，如果被測者所佩戴的舊隱形眼鏡移動度不好，作為檢查者，就應(yīng)該考慮到顧客目前所佩戴的隱形眼鏡有可能是由于淚液的原因，或是由于適配不良，又或者是被測者使用隱形眼鏡的方式不正確，被測者佩戴隱形眼鏡的個人習(xí)慣不好等。

一般情況下，如果發(fā)現(xiàn)被測者在裂隙燈下舊隱形眼鏡的移動度不好，首先，應(yīng)該問清楚顧客配戴隱形眼鏡時是否有眼干的情況，以及目前所佩戴舊隱形眼鏡的周期；其次，要明確顧客日常的佩戴習(xí)慣，再問顧客是否有其他的不適感，如果主訴每天超長時間佩戴隱形眼鏡之后，在下午到晚間會明顯感覺不舒適，這種情況下就有必要建議顧客更換短周期的隱形眼鏡，或者是每天，分上、下午各佩戴一副隱形眼鏡，或者建議顧客將隱形眼鏡與框架眼鏡交替佩戴。目前，向顧客推廣健康型短周期的隱形眼鏡，是一種大的趨勢。但試想一下，通過規(guī)范的技術(shù)檢查，聯(lián)合周到細致的服務(wù)，以此說服被測者，接受短周期的隱形眼鏡，遠比單純通過熱情的服務(wù)來打動顧客更合適。

3 第三個慢——慢檢眼周邊

3.1 裂隙燈檢查過程中容易出現(xiàn)的疏漏

在進行裂隙燈檢查的時候，對眼內(nèi)和眼表的檢查往往十分嚴格，但是，對眼瞼外部周邊的檢查卻是容易被忽視的環(huán)節(jié)。

3.2 應(yīng)對的方式

在使用裂隙燈檢查被測者的眼部健康時，應(yīng)該對客人的眼瞼周邊和睫毛進行細致的檢查。因為，眼瞼外部和睫毛的健康，以及瞼結(jié)膜、球結(jié)膜、角膜的健康一樣，有著非常重要的現(xiàn)實意義。如顧客的眼瞼外緣附近有囊腫的傾向，疑似散粒腫或麥粒腫，就應(yīng)該詢問客人是否有壓痛感或者異物感。

圖2 裂隙燈下瞼板腺炎癥

再如被測者的睫毛根部有比較多的分泌物，疑似瞼緣炎的早期體征，就有必要詢問客人是否眼周的分泌物最近一段時間總是比較多等。

圖3 裂隙燈下瞼緣炎

如果裂隙燈下，發(fā)現(xiàn)客人出現(xiàn)疑似眼周炎癥的特征，應(yīng)該建議被測者停戴隱形眼鏡，同時建議其去醫(yī)院就醫(yī)，確診后，再重新回到店內(nèi)進行驗光配鏡。

前3個“慢”與隱形眼鏡關(guān)系密切，第4個“慢”則與框架眼鏡聯(lián)系緊密。

4 第四個慢——慢檢角膜

4.1 裂隙燈檢查過程中容易出現(xiàn)的疏漏

配戴隱形眼鏡，尤其是長期戴隱形眼鏡的顧客中有一大部分，對于隱形眼鏡驗配方面的檢查非常隨意和自我，有時候會直接自行估計隱形眼鏡度數(shù)，而不進行任何檢查。而且這樣的顧客，多數(shù)對框架眼鏡有比較大的排斥性，以至于我們向這類顧客推薦框架眼鏡時，很會遭到顧客拒絕，這種情況我們在工作中經(jīng)常會遇到。但是面對這一狀況，如果在隱形眼鏡相關(guān)檢查時，沒有對顧客進行全面仔細的檢查，就有可能會出現(xiàn)某種疏漏。

4.2 應(yīng)對的方式

4.2.1 第一種情況

大家都知道在進行裂隙燈檢查時，長期配戴隱形眼鏡的角膜很容易在角膜上形成點狀的蛋白沉積，為了避免這種情況進一步發(fā)展，一般我們都會建議顧客使用框架眼鏡和隱形眼鏡交替配戴的方式，解決角膜和眼部的不適情況。

但是，很多時候被測者會執(zhí)拗地拒絕，這個時候一定不能著急，遇到這種情況，我使用過一個方法，對勸解這類客人可以起到一定作用。這個方法便是請客人坐在檢查者的位置，然后，讓顧客通過裂隙燈觀察被測者自己的手指紋路和指甲里面的臟東西。因為指紋的紋路和指甲縫里的東西在裂隙燈顯微鏡下是絕對高清的。顧客可以清晰看到，自己指紋縫隙里粘連了脂質(zhì)的灰粒、脫落的毛屑和角質(zhì)化的皮膚碎屑。

圖4 裂隙燈下指紋縫隙里面的異物

在顧客的指甲里面的各種異物和臟東西在裂隙燈顯微鏡下觸目驚心。這一切，對于初次在裂隙燈下，看到自己手指上微觀世界的顧客來說影響很大，即使顧客再執(zhí)拗，也是有一定的震懾作用的。在事實面前，再因勢利導(dǎo)地進行宣教：“您用這樣一雙手，每天摘戴和清洗隱形眼鏡，這雙手上的一切，就有可能轉(zhuǎn)移到您的隱形眼鏡上面，再轉(zhuǎn)移到您角膜上面，這意味著……”

4.2.2 第二種情況

例如，被測者是隱形眼鏡的長期佩戴者，本次驗光主訴要改變配鏡習(xí)慣，從此以后主要佩戴框架眼鏡。遇到這樣的顧客，一定不能著急，一定要問清楚，顧客為什么要更換戴鏡習(xí)慣？選擇長戴框架眼鏡的原因是什么？

此時，在裂隙燈檢查時，一定要仔細觀察被測者的角膜和鞏膜，是否有長期不合理佩戴隱形眼鏡導(dǎo)致的問題，要充分評估被測者的眼部健康狀況，從而在驗光的過程中，有針對性地對客人的視力需求進行相應(yīng)的調(diào)整。

另外長戴隱形眼鏡的顧客，在剛剛更換框架眼鏡時，由于鏡眼距的關(guān)系，很可能在初期會和佩戴隱形眼鏡時候的感覺有所不同，這是需要和顧客溝通清楚的，否則容易在顧客佩戴新框架眼鏡初期，對門店產(chǎn)生不必要的誤解。

最理想的方法是在裂隙燈檢查下確定顧客角膜和鞏膜的情況后，由不同的接待人員，在不同的接待時段上，有針對性地進行漸進性滲透說明。這既是對顧客負責(zé)任，也是對自己負責(zé)。

因為如果在裂隙燈檢查的過程中，我們會真正有所發(fā)現(xiàn)，這樣就會更加有效地對被測者的眼部健康作出準確的判斷，從而立足于技術(shù)檢測的客觀基礎(chǔ)上，為客人選擇適合的、短周期的、健康的產(chǎn)品。

5 一個“快”——快照瞳孔

5.1 問題所在

眼鏡門店進行裂隙燈檢查時，比較容易忽略一個問題，即檢測者用裂隙燈的彌散照明法，長時間照射被測者的眼睛，尤其是一些初期接觸裂隙燈檢查的相關(guān)人員，更容易出現(xiàn)這種問題。

長時間照射被測者的瞳孔，甚至?xí)岊櫩彤a(chǎn)生后像，這是很容易被檢測者忽略、但卻比較容易引起顧客反感的一種工作習(xí)慣，這會使顧客對檢測者的技術(shù)水平產(chǎn)生質(zhì)疑，進而影響顧客對門店的信任。

5.2 解決方式

在檢查顧客的眼睛時，裂隙燈最好調(diào)整為裂隙光源，同時將裂隙燈的角度調(diào)整為45°角。由于裂隙光源在照射被檢眼的時候，強光覆蓋被測者眼睛的面積，相對于彌散光源投照法的照射范圍要小很多，所以，裂隙燈光源的移動范圍比較大。

可以相對容易地控制照射光源的角度和強度，縮短照射被檢眼瞳孔的時間。尤其是初學(xué)者，在使用裂隙光源檢查顧客眼睛的時候，如果沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常，在檢查客人瞳孔時，就可以快速地將裂隙燈的裂隙光源從被測者的瞳孔區(qū)迅速移過去，從而盡量縮短照射客人瞳孔的時間，避免客人出現(xiàn)由于強光刺激而導(dǎo)致的不適感。

如果發(fā)現(xiàn)顧客的角膜存在異常情況，也可以相對容易地控制裂隙光源的角度和強度，在檢查異常情況的同時，盡量縮短照射客人瞳孔的時間，避免客人出現(xiàn)由于強光刺激而導(dǎo)致的不適感，這樣一來就能夠比較順利地完成裂隙燈的相關(guān)檢查項目。

針對以上這幾個疏漏，筆者結(jié)合自己的實際工作經(jīng)驗，總結(jié)出了裂隙燈的“四慢一快”檢查方式，在此以拋磚引玉的形式，加以粗略的淺析，希望得到同行的批評指正。