分析血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查用于血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性

張忠原

山東省菏澤市立醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東菏澤 274031

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平在很大程度上提高，臨床治療與診斷在檢驗(yàn)的重要性也備注關(guān)注。再加上臨床檢驗(yàn)科中不斷投入了新設(shè)備與新技術(shù)，促使相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)的準(zhǔn)確性與全面性在很大程度上提高[1-6]?，F(xiàn)階段，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀已經(jīng)被廣泛推廣于我國(guó)各級(jí)醫(yī)院中，特別是在血常規(guī)檢測(cè)中具有高度可靠性與準(zhǔn)確性，并且該檢測(cè)方式還具備快捷、操作簡(jiǎn)單等諸多優(yōu)點(diǎn)，所以促使傳統(tǒng)的血液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在臨床上越來(lái)越不受關(guān)注[7-9]。為此，該研究主要針對(duì)血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查用于血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性進(jìn)行探究，分別選取該院2013年5月—2017年9月檢驗(yàn)科全自動(dòng)血液分析儀監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示為異常的500例血液標(biāo)本與顯示為正常的500例血液標(biāo)本為研究對(duì)象，對(duì)其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院檢驗(yàn)科全自動(dòng)血液分析儀監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示為異常的血液標(biāo)本中方便選取500例，將其歸為觀察組，受檢者平均年齡（46.38±6.29）歲，男性325例，女性175例，來(lái)源于醫(yī)院兒科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科、呼吸內(nèi)科以及婦產(chǎn)科的血液標(biāo)本分別有100例、120例、80例、90例、110例。另外再選取同時(shí)期500例監(jiān)測(cè)結(jié)果為正常的血液標(biāo)本為研究對(duì)象，將其歸為對(duì)照組，患者平均年齡（47.02±6.38）歲，男性 388 例，女性 112 例；來(lái)源于醫(yī)院兒科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科、呼吸內(nèi)科以及婦產(chǎn)科的血液標(biāo)本分別有120例、110例、90例、90例、90例。該研究中所有標(biāo)本來(lái)源均為該院檢驗(yàn)科，所有患者的血液標(biāo)本均為進(jìn)行血常規(guī)檢查的外周靜脈血標(biāo)本，能夠和全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)要求與指征充分吻合，且該研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及其家屬均于自愿情況下簽署了知情同意書。

1.2 方法

檢測(cè)儀器與試劑主要包括：顯微鏡、血紅蛋白檢測(cè)試劑、染色液、血細(xì)胞分析用稀釋液、全自動(dòng)血液分析儀用溶血?jiǎng)?、XT-2000i型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀。

檢測(cè)方法：采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)該研究中采集到的所有血液標(biāo)本進(jìn)行血常規(guī)檢查，主要檢查項(xiàng)目與內(nèi)容包括白細(xì)胞數(shù)目、紅細(xì)胞數(shù)目、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞體積分布寬度、單核細(xì)胞百分率、嗜酸性粒細(xì)胞百分率、嗜堿性粒細(xì)胞百分率、中性粒細(xì)胞百分率、淋巴細(xì)胞百分率、血紅蛋白含量。采用用傳統(tǒng)血涂片法進(jìn)行血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，制作標(biāo)本，進(jìn)行瑞士染色，在光學(xué)顯微鏡下進(jìn)行觀察，對(duì)血小板形態(tài)與紅細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行仔細(xì)觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)結(jié)果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：將患者檢測(cè)結(jié)果作為依據(jù)，可以將其評(píng)定為假陰性與假陽(yáng)性兩種，假陰性指的是采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)后，檢測(cè)結(jié)果顯示為正常，但是對(duì)其進(jìn)行血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)將檢查后，結(jié)果顯示為異常；假陽(yáng)性指的是采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)后，檢測(cè)結(jié)果顯示為異常，但是對(duì)其進(jìn)行血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)將檢查后，結(jié)果顯示為正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 血液標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果分析

分析可知，觀察組中500例血液標(biāo)本中，其中有160例的血液細(xì)胞形態(tài)正常，假陽(yáng)性率為32.00%；對(duì)照組中500例血液標(biāo)本中，其中有20例血液細(xì)胞形態(tài)異常，假陰性率為4.00%，采用血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查聯(lián)合全自動(dòng)血液分析儀對(duì)患者進(jìn)行檢查后，一共發(fā)現(xiàn)有170例標(biāo)本的檢出形態(tài)異常，假陰性率為34.00%。

2.2 對(duì)照組異常血液標(biāo)本分析

通過(guò)對(duì)對(duì)照組的異常血液標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析可知，20例血液細(xì)胞形態(tài)異常的血液標(biāo)本主要呈現(xiàn)為白細(xì)胞形態(tài)異常，與血小板數(shù)目低下、紅細(xì)胞形態(tài)異常等異常指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組異常血液標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果分析

3 討論

現(xiàn)階段，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于我國(guó)各級(jí)醫(yī)院，能夠?yàn)榕R床疾病的診斷與治療提供科學(xué)合理的依據(jù)。特別是在對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行利用，具有簡(jiǎn)單、可靠、準(zhǔn)確、快速等諸多優(yōu)點(diǎn)，能夠?qū)⑴R床檢驗(yàn)科職員的工作強(qiáng)度和工作效率提高，已經(jīng)將傳統(tǒng)的血胸包形態(tài)學(xué)檢查方式基本替代，在血常規(guī)檢測(cè)中成為一種科學(xué)有效的檢測(cè)方式[10-12]?，F(xiàn)階段，臨床上所用的三分類血細(xì)胞分析儀基本上是將白細(xì)胞體積作為依據(jù)，對(duì)其進(jìn)行分類處理，只能將白細(xì)胞分為粒細(xì)胞百分率、中間細(xì)胞群百分率、淋巴細(xì)胞百分率，難以將其用來(lái)有效區(qū)分單核細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞與嗜酸粒細(xì)胞，在異常淋巴細(xì)胞、幼稚細(xì)胞、原始細(xì)胞的辨認(rèn)上存在較大難度。雖然五分類血細(xì)胞分析儀能在一定程度上彌補(bǔ)三分類血細(xì)胞分析儀的不足之處，但是同樣也只能提供正常血液標(biāo)本，不能對(duì)幼稚細(xì)胞、各種類型的原始細(xì)胞以及細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效區(qū)分。因?yàn)榕R床上關(guān)于血細(xì)胞形態(tài)學(xué)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)的研究還有待進(jìn)一步加深，所以如果將血液細(xì)胞形態(tài)的變化忽略，則會(huì)對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確率產(chǎn)生直接影響，不利于患者的臨床診斷與治療。

該研究通過(guò)研究分析得知，觀察組中500例血液標(biāo)本中，其中有160例的血液細(xì)胞形態(tài)正常，假陽(yáng)性率為32.00%；對(duì)照組中500例血液標(biāo)本中，其中有20例血液細(xì)胞形態(tài)異常，假陰性率為4.00%，采用血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查聯(lián)合全自動(dòng)血液分析儀對(duì)患者進(jìn)行檢查后，一共發(fā)現(xiàn)有170例標(biāo)本的檢出形態(tài)異常，假陰性率為34.00%；20例血液細(xì)胞形態(tài)異常的血液標(biāo)本主要呈現(xiàn)為白細(xì)胞形態(tài)異常，與血小板數(shù)目低下、紅細(xì)胞形態(tài)異常等異常指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明在血常規(guī)檢查中聯(lián)合應(yīng)用細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查與全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀能夠?qū)z測(cè)質(zhì)量顯著提高，存在有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。張勝坤[13]學(xué)者分別挑選91例異常標(biāo)本與91例正常標(biāo)本為研究對(duì)象，均接受血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)，結(jié)果顯示，異常標(biāo)本組內(nèi)血液細(xì)胞形態(tài)檢查結(jié)果正常的共29例，正常標(biāo)本組中檢測(cè)結(jié)果異常的共5例，聯(lián)合血液分析儀和血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)結(jié)果顯示異常共17例,假陰性率為18.68%，可知血常規(guī)檢驗(yàn)中行血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查有利于提高診斷準(zhǔn)確性，和該研究具有高度相似性。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀雖然能夠?qū)⑷?xì)胞分析效率、精密度和質(zhì)量顯著提高，但是現(xiàn)階段臨床上所用的用三分類血細(xì)胞分析儀在進(jìn)行分類處理時(shí)，只能將白細(xì)胞體積大小作為依據(jù)，將白細(xì)胞分為粒細(xì)胞百分率、中間細(xì)胞群百分率與淋巴細(xì)胞百分率3個(gè)群，在單核細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞與嗜酸粒細(xì)胞上的識(shí)別與區(qū)分還有待增強(qiáng)。雖然五分類血細(xì)胞分析儀能夠?qū)⑷诸愌?xì)胞分析儀的不足之處彌補(bǔ)，但是只能對(duì)正常血液細(xì)胞內(nèi)部的白細(xì)胞基礎(chǔ)分部情況進(jìn)行提供，難以對(duì)各種類型細(xì)胞的內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行準(zhǔn)確辨別，包括漿內(nèi)顆粒性質(zhì)是否存在內(nèi)含物、胞漿著色性、是否存在核仁、染色質(zhì)的粗細(xì)以及核的基本形狀等。以往臨床上所用的傳統(tǒng)血細(xì)胞形態(tài)染色檢測(cè)法具有檢測(cè)效率低下、操作繁瑣等諸多缺點(diǎn)，但能夠在光鏡下對(duì)細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行直觀、清楚的觀察，合理評(píng)估檢測(cè)質(zhì)量，對(duì)血細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)和形態(tài)進(jìn)行觀察，特別是將其應(yīng)用于血小板相關(guān)性疾病、血液寄生蟲疾病和幼稚細(xì)胞檢測(cè)中能夠獲得良好的應(yīng)用效果，能將血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)的漏檢率降低，促使檢測(cè)結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性提高。所以在對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)，在傳統(tǒng)統(tǒng)血細(xì)胞涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查基礎(chǔ)上聯(lián)合全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀能將患者的診斷準(zhǔn)確率顯著提高，是一種科學(xué)合理的檢測(cè)方式。

綜上所述，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)，在傳統(tǒng)統(tǒng)血細(xì)胞涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查基礎(chǔ)上聯(lián)合全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀能將患者的診斷準(zhǔn)確率顯著提高，防止漏診現(xiàn)象出現(xiàn)，為臨床疾病的診斷與治療提供科學(xué)合理的依據(jù)與信息，但是全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀僅僅屬于一種過(guò)篩檢查，難以將傳統(tǒng)的血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查方式完全替代，血常規(guī)檢查中的一個(gè)重要組成部分為血細(xì)胞形態(tài)檢查，能夠有效補(bǔ)充血細(xì)胞分析儀存在的不足與缺陷。所以對(duì)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的多項(xiàng)檢測(cè)原理進(jìn)行利用，以此來(lái)檢測(cè)分析各種血細(xì)胞參數(shù)，能夠有效滿足不同層次的臨床需求，為患者疾病的臨床診斷與治療提供科學(xué)合理的依據(jù)。