分析動態(tài)心電圖用于監(jiān)測變異性心絞痛臨床價值

陳典

江蘇省淮安市金湖縣人民醫(yī)院心電圖室，江蘇淮安 211600

臨床當(dāng)中變異性心絞痛主要發(fā)病癥狀經(jīng)常伴有ST段抬高癥狀，并且該種疾病多半繼發(fā)于大血管痙攣之上，通暢在安靜時發(fā)病，可能導(dǎo)致患者發(fā)生心律失常、心肌梗死等，嚴(yán)重可能發(fā)生猝死[1]。臨床采用動態(tài)心電圖檢測變異性心絞痛，對患者病情診斷以及臨床治療具有重要作用。因此便利選取該院2014年2月—2018年2月所收治的變異性心絞痛患者76例進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取該院所收治的變異性心絞痛患者76例，該76例患者全部伴有心前區(qū)疼痛情況，并且疼痛感逐漸加重，多半發(fā)于夜間，持續(xù)數(shù)分鐘左右[2-3]。該次研究排除急性心肌梗死引起的ST段抬高以及T波高聳直立患者，另外排除其他非心源性心病所引起的疼痛癥狀。其中伴有高血脂癥患者例20、糖尿病例16、吸煙史21例、高血壓19例。采用奇偶法分為研究組和參照組，每組各38例，其中參照組女性患者20例，男性患者18例，最小年齡43周歲，最大年齡69周歲，年齡均值（57.2±1.3）周歲，研究組女性患者19例，男性患者19例，最小年齡42周歲，最大年齡69周歲，年齡均值（56.9±1.4）周歲，2組患者年齡、性別等基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。2組患者以及家屬全部知情自愿參與該次研究，均簽署相關(guān)知情文件。該次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

在患者心絞痛發(fā)作過程中，采用心電圖與Holter記錄，患者ST段調(diào)高或者T波高聳直立的狀態(tài)，如果患者心絞痛癥狀緩解之后，其ST短則會降低到等電位線，其T波恢復(fù)到之前的狀態(tài)，此時可以排除患者出現(xiàn)急性心肌梗死或者任何非源性心臟病引發(fā)的心痛，在診斷前患者均無冠心病歷史，并且排除患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血以及肝腎功能障礙等疾病，在患者參與研究前均簽署知情同意書，并且符合醫(yī)院倫理委員會的審核要求。

1.3 方法

參照組患者采用常規(guī)心電圖檢測，研究組患者采用動態(tài)心電圖檢測，將電機(jī)控制在V1至V6之間，RA電極放置患者右中線鎖骨下方，LA電極放置患者左中線鎖骨下方，RL電極放置患者右肋弓周圍，LL電極放置患者左肋弓周圍，記錄患者發(fā)作情況以及活動情況[4-5]。

1.4 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

對比2組患者臨床檢查結(jié)果，主要包括T波高聳、房室傳導(dǎo)阻滯、U波倒置、ST段抬高、室性早搏、異常Q波、R波增高與S波降低[6-7]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比2組患者檢查結(jié)果，研究組患者T波高聳78.95%、房室傳導(dǎo)阻滯34.21%、U波倒置52.63%、ST段抬高92.11%、室性早搏84.21%、異常Q波15.79%、R波增高13.16%與S波降低10.53%，與參照組患者T波高聳52.63%、房室傳導(dǎo)阻滯13.16%、U波倒置28.95%、ST段抬高73.68%、室性早搏63.16%、異常Q波2.63%、R波增高0與S波降低0，研究組患者T波高聳、房室傳導(dǎo)阻滯、U波倒置、ST段抬高、室性早搏、異常Q波、R波增高與S波降低等各項指標(biāo)對比均高于參照組患者，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

變異性心絞痛發(fā)病狀態(tài)均在安靜的狀態(tài)下，患者在夜間休息過程當(dāng)中可能會出現(xiàn)劇烈疼痛癥狀，并且疼痛時間較長，嚴(yán)重發(fā)病可導(dǎo)致患者死亡，當(dāng)患者冠狀動脈發(fā)生痙攣情況時，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧、缺血情況，通過心電圖檢測患者會出現(xiàn)ST短抬高情況，患者冠狀動脈狹窄時發(fā)生痙攣情況較多，不僅冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致患者發(fā)生變異性心絞痛，該種癥狀還能夠?qū)е禄颊呒又丿d攣情況，逐漸形成一種循環(huán)狀態(tài)，導(dǎo)致患者病情無法控制[8-9]。臨床在實際診斷過程當(dāng)中采用常規(guī)心電圖檢測，患者病情不明顯時會顯著T波增高，心肌酶譜位于正常水平，患者疼痛疼痛癥狀緩解后，心電圖檢測各項指標(biāo)也會恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)，臨床檢測與診斷的難度較大，因此采用動態(tài)心電圖對變異性心絞痛患者進(jìn)行檢測，能夠準(zhǔn)確對患者各項指標(biāo)進(jìn)行檢測。該種癥狀如果不及時進(jìn)行診斷，對患者疾病治療將會產(chǎn)生嚴(yán)重影響，早期診斷與對患者病情恢復(fù)具有重要作用。有相關(guān)研究表明，變異性心絞痛的危險在于，如果不及時對疾病采取控制措施，可能導(dǎo)致患者發(fā)生各類其他疾病，特別對于冠狀動脈狹窄患者，引發(fā)患者發(fā)生高危疾病的幾率較大。

沈世進(jìn)[10]研究結(jié)果表明，對于變異性心絞痛采用動態(tài)心電圖檢測，臨床具有重要診斷價值，早期診斷以及采取有效的診斷方式，對患者臨床治療以及病情恢復(fù)具有重要作用。采用動態(tài)心電圖，能夠?qū)颊吲R床各項癥狀進(jìn)行全面檢測，對患者T波高聳、房室傳導(dǎo)阻滯、U波倒置、ST段抬高、室性早搏、異常Q波、R波增高與S波降低等情況均能夠詳細(xì)觀察，對患者病情的診斷以及后續(xù)治療均具有重要作用，以上研究結(jié)果與該文研究結(jié)果相一致，在該次研究當(dāng)中，研究組患者T波高聳78.95%、房室傳導(dǎo)阻滯34.21%、U波倒置52.63%、ST段抬高92.11%、室性早搏84.21%、異常Q波15.79%、R波增高13.16%與S波降低10.53%，與參照組患者T波高聳52.63%、房室傳導(dǎo)阻滯13.16%、U波倒置28.95%、ST段抬高73.68%、室性早搏63.16%、異常Q波2.63%、R波增高0與S波降低0，組間對比差異性顯著（P＜0.05），T 波高聳、房室傳導(dǎo)阻滯、U 波倒置、ST段抬高、室性早搏、異常Q波、R波增高與S波降低等各項指標(biāo)檢出率均高于參照組患者，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[11]。

表1 2組患者檢查結(jié)果對比[n（%）]

綜上所述，采用動態(tài)心電圖檢測變異性心絞痛患者，臨床應(yīng)用價值較大，對于該種疾病還需不斷探索有效的診斷與治療方式，使患者能夠早期診斷，及時治療，避免耽誤患者最佳治療時間，為患者預(yù)后提供有效的臨床依據(jù)，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)。