瓷貼面在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用

許詠梅

西雙版納傣族自治州人民醫(yī)院口腔科，云南景洪 666100

對(duì)于前牙而言，若存在四環(huán)素牙和氟斑牙的現(xiàn)象，則必將會(huì)對(duì)其美觀度造成影響。為取得更好的口腔修復(fù)效果，全瓷冠修復(fù)作為常規(guī)修復(fù)方式，雖可起到美觀的效果，但由于需要對(duì)牙體預(yù)備磨除量較大，易使患者出現(xiàn)各類(lèi)不良反應(yīng)。而瓷貼面則牙體預(yù)備量小，通過(guò)對(duì)牙體顏色不均問(wèn)題的彌補(bǔ)，起到最佳修復(fù)效果，多在髓腔大前牙和年輕恒牙修復(fù)中較為常見(jiàn)[1]。對(duì)此，隨機(jī)抽取該院2014年6月—2017年8月期間診治的100例口腔修復(fù)患者為研究對(duì)象，思考瓷貼面在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果。詳細(xì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院診治的口腔修復(fù)患者，共為100例均為活髓牙。經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且在簽署知情同意書(shū)的前提下，按照1:1分配原理，將患者劃為對(duì)照組和試驗(yàn)組各50例。即對(duì)照組患者男女比為26:24；年齡上限為 61歲，下限為 26歲，中位數(shù)為（36.4±8.3）歲；患牙共50顆。試驗(yàn)組患者男女比為25:25；年齡上限為65歲，下限為 22歲，中位數(shù)為（34.8±6.5）歲；患牙共 50顆。即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線片的檢查，可知患者牙槽骨均無(wú)吸收；牙體變色且缺損，但牙齒無(wú)任何松動(dòng)現(xiàn)象，且牙周組織處于健康狀態(tài)。排除牙髓病變、顳下頜關(guān)節(jié)病、精神疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者予以檢查，鑒別其患牙是否滿足修復(fù)適應(yīng)癥的指標(biāo)，預(yù)備患牙，輔之VITA比色板的比色，使其在排齦條件下硅橡膠取模，使用超硬石膏灌注模型，再以患者試戴的形式，待患者滿意后施行黏固處理[2]。

試驗(yàn)組：預(yù)先做好牙體預(yù)備前診斷工作，設(shè)計(jì)好牙體預(yù)備牙量：①唇面釉質(zhì)預(yù)備，根據(jù)需要得出牙體預(yù)備厚度，一般約為0.3～0.5 mm，磨出指示溝，根據(jù)指示溝深度預(yù)備牙釉質(zhì)。②唇面頸緣淺凹形，寬0.3 mm,齦上0.5 mm或與牙齦平齊，對(duì)于變色牙或牙頸部釉質(zhì)有缺損的牙預(yù)備至齦下0.5 mm。③鄰面預(yù)備至接觸區(qū)唇側(cè)，呈凹面型，不損傷鄰接區(qū)，且對(duì)頸緣線予以處理。④切端預(yù)備,瓷貼面切端有三種形式：開(kāi)窗式、對(duì)接式、包繞式。根據(jù)牙齒的具體情況選擇。預(yù)備時(shí)注意消除倒凹和銳角。⑤比色,與全瓷冠相似，先選牙本質(zhì)顏色，再選瓷貼面顏色，亮度稍高一些，色度稍暗一些，以利于后期修改。⑥使用常規(guī)方式排齦，硅橡膠取模，送加工，制作瓷貼面，試戴后檢查邊緣，修整鄰面接觸點(diǎn)；保證患牙與瓷貼面間的完全重合以及患者滿意后施行黏固處理，常規(guī)消毒，瓷面氫氟酸酸蝕90 s，超聲清洗后吹干，硅烷化90 s，牙面酸蝕處理，輔之粘結(jié)面、固化黏接劑，瓷面涂上粘接材料，就位，去除多余材料，光照約為40 min，即可完成操作[3-4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者口腔修復(fù)滿意度、不良反應(yīng)予以評(píng)價(jià)。即口腔修復(fù)滿意度包含3個(gè)指標(biāo)，分為非常滿意、滿意、不滿意；不良反應(yīng)則涉及術(shù)后敏感、牙齦反應(yīng)、繼發(fā)齲等[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料予用[n（%）]代表，組間數(shù)據(jù)施以 χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者口腔修復(fù)滿意度

試驗(yàn)組患者口腔修復(fù)總滿意度為100.00%，對(duì)照組患者口腔修復(fù)總滿意度為84.00%，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者口腔修復(fù)滿意度[n（%）]

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)率

試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)率為8.00%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)率為24.00%，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 2。

表2 比較兩組患者不良反應(yīng)率[n(%)]

3 討論

口腔修復(fù)中，瓷貼面修復(fù)能夠借助粘結(jié)材料的使用，使其能夠牢固的固定在患牙上，對(duì)牙體變色、牙體缺損等畸形問(wèn)題予以修復(fù)，可最少量磨除牙體組織，最大限度保留牙體組織，在現(xiàn)代口腔美容修復(fù)中取得優(yōu)異成績(jī)。即該種方式的使用，具有操作簡(jiǎn)單、療程短、牙齒美觀性和耐磨性強(qiáng)、顏色穩(wěn)定、生物相容型強(qiáng)的特點(diǎn)，但由于此類(lèi)修復(fù)法不適用于任何患牙，主要在變色牙、牙體缺損、前牙間隙、釉質(zhì)缺損、牙體錯(cuò)位和異位等現(xiàn)象中常見(jiàn)[6]。另外，在瓷貼面口腔修復(fù)中，應(yīng)對(duì)以下事項(xiàng)予以注意：瓷貼面修復(fù)后，禁止咀嚼堅(jiān)硬性、粘性較強(qiáng)的食物，以免引起瓷貼面的崩瓷現(xiàn)象，原因在于：瓷貼面作為脆性相對(duì)較大的補(bǔ)充物質(zhì)，多易面臨折斷的現(xiàn)象；謹(jǐn)遵醫(yī)生囑托，做好日?？谇磺鍧?，預(yù)防牙齦炎問(wèn)題的出現(xiàn)，以此保證口腔修復(fù)的整體效果[7-8]。

而針對(duì)瓷貼面優(yōu)點(diǎn)的思考，可從安全、美麗、舒適、健康等幾方面予以考量。①安全：牙體組織磨除量相對(duì)較少，少部分情況下無(wú)需對(duì)牙體組織予以磨除，使之在不損傷牙神經(jīng)的情況下，預(yù)防牙髓炎、牙髓壞死等后遺癥的出現(xiàn)，可保證牙齒的健康。②美麗：仿真效果極好，和自然牙體相似。即存在相同的光學(xué)特質(zhì)，無(wú)任何金屬成分，且在做制作過(guò)程中可對(duì)瓷塊顏色予以選擇，再經(jīng)外染色細(xì)調(diào)即可。③舒適：患者口腔內(nèi)務(wù)任何異物感的存在，和舌、牙齒等協(xié)調(diào)性良好，雖難以恢復(fù)至正常狀態(tài)，但卻可在某種程度上對(duì)頜牙予以保護(hù)。④健康：對(duì)牙齦存在極小的刺激，且表面透光性良好，便于印模、粘結(jié)等工作的施行，更不會(huì)出現(xiàn)金屬烤瓷牙常見(jiàn)的牙齦變色現(xiàn)象[9-10]。

依該文數(shù)據(jù)可知，試驗(yàn)組患者口腔修復(fù)總滿意度為100.00%，包含非常滿意45例、滿意5例、不滿意0例；對(duì)照組患者口腔修復(fù)總滿意度為84.00%，包含非常滿意32例、滿意10例、不滿意8例。即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該數(shù)據(jù)結(jié)果和何崢嶸[2]學(xué)者研究數(shù)據(jù)相似，即觀察組患者總滿意度為95.00%，包含非常滿意21例、滿意17例、不滿意2例；對(duì)照組患者總滿意度為77.14%，包含非常滿意13例、滿意14例、不滿意8例。

綜上所述，和傳統(tǒng)全瓷冠相比，瓷貼面在口腔修復(fù)中，在體現(xiàn)最少牙體預(yù)備量的前提下能夠?qū)ρ荔w變色和缺損、輕度錯(cuò)位與牙體畸形等問(wèn)題加以改善，提高患者口腔修復(fù)滿意度，降低不良反應(yīng)，尤其是活髓牙，避免了對(duì)牙髓的不良刺激，最大限度恢復(fù)了牙齒的美觀，故值得推廣。