中美執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試比較

李 靖 ， 劉 波 ， 汪 明

(中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院，北京海淀100193)

獸醫(yī)是診斷、治療和研究動物醫(yī)療問題，為動物健康和公共衛(wèi)生服務(wù)的職業(yè)。一名執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的核心職責(zé)包括：1.檢查、診斷和治療動物疾??；2.對動物進(jìn)行手術(shù)；3.開具藥物處方。全美共有30所獸醫(yī)學(xué)院，申請的學(xué)生被錄取后，可攻讀獸醫(yī)博士學(xué)位(DVM)。在獸醫(yī)博士學(xué)歷最后1年，即可開始參加北美獸醫(yī)職業(yè)資格考試(North American Veterinary Licensing Examination, NAVLE)。獸醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生可獲得獸醫(yī)博士學(xué)位(DVM)，但是還要通過NAVLE，并向工作地點(diǎn)所在的州申請從業(yè)，獲得該州的獸醫(yī)執(zhí)照后，才能從事獸醫(yī)工作。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試是促進(jìn)和提高獸醫(yī)從業(yè)者能力和素質(zhì)，保證獸醫(yī)行業(yè)的精英地位和社會形象的重要手段。我國于2009年引入執(zhí)業(yè)獸醫(yī)執(zhí)照考試制度。筆者曾于2016年12月和2017年10月分別參加美國和中國的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)執(zhí)照考試，本文將對中美執(zhí)業(yè)獸醫(yī)執(zhí)照的考試進(jìn)行介紹和對比，僅供獸醫(yī)教育界同行參考，如有疏漏，望不吝指正。

1 考試組織形式和報考資格

首先，兩國獸醫(yī)執(zhí)業(yè)資格考試的組織機(jī)構(gòu)相似。我國為全國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試委員會，美國則是國際獸醫(yī)評估理事會(International Council for Veterinary Assessment, ICVA)。在我國，全國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試委員會負(fù)責(zé)審定考試科目、考試大綱、考試試題和合格標(biāo)準(zhǔn)。中國動物疫病預(yù)防控制中心具體承擔(dān)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試命題和審卷工作。與之相應(yīng)的是，北美獸醫(yī)執(zhí)業(yè)資格考試的組織機(jī)構(gòu)是國際獸醫(yī)評估理事會(International Council for Veterinary Assessment, ICVA)，其前身為國家獸醫(yī)考試委員會(National Board of Veterinary Medicine Examination NBVME)。ICVA處理所有考生的申請，收費(fèi)，資格審查，和成績通報。NAVLE的考試內(nèi)容和考題模式也由ICVA負(fù)責(zé)審定。而考試的命題開展和分?jǐn)?shù)判定由考試評估開展委員會(Assessment Development Committee, ADC)的專家安排，ADC的十名成員均由ICVA任命。ADC的成員分別負(fù)責(zé)不同的領(lǐng)域，為考試尋找并選定出題人，并參與ICVA對考題內(nèi)容和形式的評審。

其次，兩國執(zhí)業(yè)資格考試的具體形式有所不同。我國的獸醫(yī)職業(yè)資格考試為全國統(tǒng)一時間，在不同考點(diǎn)進(jìn)行閉卷筆試；而NAVLE是由考生選定考點(diǎn)，選定時間，使用計算機(jī)進(jìn)行閉卷答題。我國的考試機(jī)構(gòu)分為國家級、考區(qū)級、考點(diǎn)級和區(qū)縣級四級。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試考生在網(wǎng)上報名，再到地市獸醫(yī)主管部門進(jìn)行現(xiàn)場資格初審，再由省里進(jìn)行復(fù)審，復(fù)審合格后方能參加考試?？荚嚸磕暌淮危墒〖墕挝痪唧w組織。而NAVLE每年有兩次考試開放時間，11-12月的時間窗口為4周，4-5月的時間窗口為2周?？荚囌吒鶕?jù)自己的安排和考位的有無在Prometric網(wǎng)上選擇考試時間和地點(diǎn)。具體考試依托Prometric公司進(jìn)行。Prometric是一家專業(yè)的考試管理公司?？忌谕瓿缮暾堉?，需選擇自己的考試地點(diǎn)?？荚圏c(diǎn)一般為一個具有6到12臺電腦的小型辦公室，會有一名或多名Prometric的員工進(jìn)行現(xiàn)場的注冊和監(jiān)管，在考點(diǎn)對考生進(jìn)行拍照，并全程攝像監(jiān)控。

再者，兩國對參加考試資格的要求不同。中國大陸公民的報考條件為：(1)具有國務(wù)院教育行政部門認(rèn)可的獸醫(yī)、畜牧獸醫(yī)、中獸醫(yī)(民族獸醫(yī))和水產(chǎn)養(yǎng)殖專業(yè)大學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷的人員；(2)具有國務(wù)院教育行政部門認(rèn)可的獸醫(yī)、畜牧獸醫(yī)、中獸醫(yī)(民族獸醫(yī))和水產(chǎn)養(yǎng)殖專業(yè)大學(xué)專科以 上學(xué)歷的人員。根據(jù)ICVA要求，NAVLE的申請資格為：(1)由美國獸醫(yī)協(xié)會(American Veterinary Medical Association, AVMA)教育委員會(Council on Education, COE)認(rèn)證的獸醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生；(2)AVMA認(rèn)證獸醫(yī)學(xué)院的四年級學(xué)生，學(xué)生預(yù)期在參加考試日期的十個月之內(nèi)畢業(yè)；(3)非AVMA認(rèn)證獸醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生，但已被美國獸醫(yī)協(xié)會下屬的國外獸醫(yī)畢業(yè)生教育委員會(ECFVG)或美國國家獸醫(yī)委員會協(xié)會下屬的獸醫(yī)教育等價評估項(xiàng)目(PAVE)錄入或獲得其頒發(fā)的證書。由ECFVG或PAVE錄入的候選人必須完成相應(yīng)認(rèn)證項(xiàng)目的各項(xiàng)考核、考試的要求，才能由該執(zhí)照授權(quán)委員會批準(zhǔn)參加NAVLE考試；(4)非AVMA認(rèn)證獸醫(yī)學(xué)院4年級學(xué)生，但已經(jīng)被ECFVG或PAVE錄入，并完成了各項(xiàng)考核、考試。某些州或地區(qū)的執(zhí)照授權(quán)委員會對NAVLE受試者的資格要求不同，必須滿足其要求，才能通過這些委員會參加NAVLE。

2 命題過程

考試命題是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試的核心部分，試卷及題目是衡量考生是否具備基礎(chǔ)知識，專業(yè)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力的決定性內(nèi)容。在考試命題過程上，中美兩國異中有同，考試負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)對命題專家遴選和試題審查都十分重視。

我國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試命題專家是經(jīng)中國動物疫病預(yù)防控制中心遴選，由全國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試委員會聘任的。專家須具有本科(含本科)以上學(xué)歷，在本學(xué)科或?qū)I(yè)領(lǐng)域工作10年以上，取得高級專業(yè)技術(shù)職稱或者具有同等專業(yè)水平。每個學(xué)科的命題專家不少于2人，每個考試類別審卷專家不得多于3人。全國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試的命題是以全國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試委員會公布的考試大綱為依據(jù)；組卷是以全國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試委員會批準(zhǔn)的試卷藍(lán)圖為依據(jù)。

美國NAVLE考試的命題專家是由考試評估開展委員會(ADC)的專家成員遴選。ADC的專家成員分別負(fù)責(zé)不同的領(lǐng)域，為考試選定出題人，并參與后期ICVA對考題內(nèi)容和形式的評審。NAVLE考試命題人員組成包括獸醫(yī)各行業(yè)的代表，包括學(xué)術(shù)界的獸醫(yī)和私人獸醫(yī)從業(yè)者，這些人當(dāng)中有很多都是具有美國獸醫(yī)專家委員會證書的?？偏F醫(yī)。經(jīng)過申請考試評估開展委員會(ADC)遴選后，命題專家需完成相應(yīng)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)才能開始命題工作?？荚嚸}委員會須審核每一道新題，過程中美國國家醫(yī)學(xué)考試委員會(NBME)工作人員會提供協(xié)助。之后，被采納的考題都將經(jīng)過至少三名該方面的獸醫(yī)專家審核，確定其精確性、切題性、重要性和難度。有問題的考題會被修訂或者去除。最后，新考題會作為預(yù)考題加入NAVLE考試中，但不計分，根據(jù)考生表現(xiàn)分析考題的實(shí)用性。這也是為什么NAVLE考試有300道題，但考生須作答360道題。另外，NAVLE考試還須按照要求，達(dá)到美國心理學(xué)協(xié)會所設(shè)定的考試標(biāo)準(zhǔn)。

3 考題科目比較

我國獸醫(yī)全科類執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試分為基礎(chǔ)、預(yù)防、臨床和綜合應(yīng)用4科，涉及15 門專業(yè)學(xué)科。每科100道5選1的單選題，總分400分。

表1 2017年全國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試(獸醫(yī)全科類)筆試方案及內(nèi)容

北美執(zhí)照考試形式為計算機(jī)考試，考試包括360道選擇題，其中有60題不計分。考試內(nèi)容根據(jù)ICVA在2009-2010年進(jìn)行的獸醫(yī)工作調(diào)查分析，從獸醫(yī)行為和動物種類兩個維度規(guī)劃考試。從獸醫(yī)行為的角度，考試題目劃分為以下3類：

1.數(shù)據(jù)信息收集和解讀(共140題)

此類題目考察考生的以下能力：獲得病史、體格檢查、環(huán)境評估的能力(35題)；判斷動物狀況的能力(24題)；合理有序地進(jìn)行系統(tǒng)醫(yī)療記錄的能力(11題)；根據(jù)問題清單列出鑒別診斷的能力(47題)；利用已有信息建立診斷并確診的能力(23題)。

2.健康維護(hù)和疾病處理(共140題)

此類題目考察考生的以下能力：辨別和評價預(yù)防、治療和管理措施的能力(如：方案的預(yù)期結(jié)果、可行性、緊迫性、客戶預(yù)期、經(jīng)濟(jì)考慮、道德倫理考量等)(64題)；執(zhí)行既定計劃的能力(如：從客戶處獲得有效信息，進(jìn)行檢測和治療步驟并監(jiān)督其有效性，完成預(yù)防性或治療性操作，提供營養(yǎng)、行為、飼養(yǎng)管理等相關(guān)領(lǐng)域的建議，等等)(47題)；評估獸醫(yī)行為的結(jié)果(如：方案評價，以及根據(jù)需要修訂治療和預(yù)防計劃)(29題)。

3.職業(yè)操守、專業(yè)交流和執(zhí)業(yè)管理(共20題)

此類題目考察考生的以下能力：專業(yè)、道德和合法得執(zhí)業(yè)；遵守“獸醫(yī)客戶病患關(guān)系”的相關(guān)管理?xiàng)l例；尋求教育機(jī)會使自身專業(yè)水平得以加強(qiáng)；有效地和同事以及職員進(jìn)行共事和交流；對自己的職員和大眾進(jìn)行動物健康的合理宣傳教育；確保人員、藥品、食品安全；以同情理解的方式處理客戶的疑慮或痛苦；維護(hù)畜主與動物的感情。

同時，NAVLE考試規(guī)劃還要從動物種類的維度考慮，考題數(shù)量的分布取決于北美獸醫(yī)執(zhí)業(yè)中不同物種的相對重要程度。具體考試題目分布見表2。

表2 NAVLE考題按動物種類的分布情況

4 題目類型比較

我國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試的題目類型較為豐富，共分4種題型，而NAVLE考試的題目類型比較單一，某些提供病例需分析的題目較長，但形式均為單項(xiàng)選擇題。我國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試的A1題型為非案例的單向選擇題，A2為題目中有案例的單項(xiàng)選擇題，A3/A4題型則是單一病例題干對應(yīng)多道單向選擇題，B1題型則是一組選項(xiàng)對應(yīng)多個題目。以下為2017年全國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試考生指導(dǎo)手冊的兩道例題。

A1題型例題：動物心力衰竭細(xì)胞中的色素顆粒是

A．脂褐素 B．黑色素 C．膽紅素 D．細(xì)胞色素 E．含鐵血黃素

A2題型例題：某奶牛場部分奶牛產(chǎn)犢后1周后，只采食少量粗飼料，病初糞干，后腹瀉，迅速消瘦，乳汁呈淺黃色，易起泡沫；奶、尿液和呼出氣有爛蘋果味。病牛血液生化檢測可能出現(xiàn)：

A．血糖含量升高 B．血酮含量升高 C．血酮含量降低 D．血清尿酸含量升高 E．血清非蛋白氮含量升高

NAVLE題型則只有單項(xiàng)選擇題，題目內(nèi)容以病例題居多，其中25%～30%的題目中有細(xì)胞學(xué)或影像學(xué)等圖片內(nèi)容。以下為NAVLE的官方例題舉例：

1. 1匹3月齡的Appaloosa馬駒高燒，咳嗽，出現(xiàn)鼻腔分泌物。馬駒與生育它的母馬，以及其他3對母馬和馬駒一同養(yǎng)在1個馬場。檢查發(fā)現(xiàn)這匹馬駒呼吸頻率加快，聽診支氣管肺泡顯著。實(shí)驗(yàn)室診斷顯示白細(xì)胞增多，嗜中性粒細(xì)胞增多。X線片顯示肺泡型肺野異常，肺局部實(shí)質(zhì)化嚴(yán)重且邊界不清。這匹馬駒的感染癥狀最可能是以下哪種病原導(dǎo)致的？

A. 馬流感病毒；B.馬鼻肺炎病毒；C.馬副蛔蟲；D.卡氏肺孢子蟲；E.馬紅球菌。

2.1只5歲的雄性英國古牧犬出現(xiàn)虛脫癥狀。下圖為其II導(dǎo)聯(lián)心電圖(1 mV = 1 cm)。以上信息與以下哪種疾病最相符？

A.心肌?。籅.心內(nèi)膜??；C.二尖瓣返流；D.心包積液；E.主動脈瓣口狹窄。

5 國外模式的可借鑒之處

我國的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試從2009年開始，借鑒了某些歐美執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試的經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)作模式也愈漸成熟，在命題專家培訓(xùn)和題目質(zhì)量審查上也有一定的提升空間。

我國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試的內(nèi)容涵蓋面更廣，考察內(nèi)容基礎(chǔ)預(yù)防理論知識與臨床實(shí)踐兼具，其中基礎(chǔ)和病原學(xué)知識占很大比重，而美國獸醫(yī)執(zhí)業(yè)考試的絕大部分為臨床實(shí)際應(yīng)用題目。究其原因，首先，ICVA與NBME每七年進(jìn)行一次的NAVLE獸醫(yī)行業(yè)分析報告是考題分布和試題內(nèi)容的重要參考，使NAVLE考試內(nèi)容與獸醫(yī)的就業(yè)形勢和執(zhí)業(yè)內(nèi)容掛鉤更加緊密。另一個原因，是由于我國各高校獸醫(yī)學(xué)院的學(xué)制，教學(xué)大綱，基礎(chǔ)課程設(shè)置，以及臨床實(shí)習(xí)訓(xùn)練等都存在較大差異，因此題目明顯具有我國獸醫(yī)教育特色。相比之下，美國擁有全面的獸醫(yī)學(xué)院認(rèn)證體系及流程，在源頭上保證了獸醫(yī)學(xué)院的教育水準(zhǔn)，使得獸醫(yī)執(zhí)業(yè)資格考試更加專注于臨床執(zhí)業(yè)應(yīng)用，對基礎(chǔ)理論知識，以及實(shí)操技能很少考察。與此相對的是，NAVLE的通過率也是獸醫(yī)學(xué)院認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)之一，獸醫(yī)學(xué)院認(rèn)證和獸醫(yī)執(zhí)業(yè)資格考試相輔相成，成為獸醫(yī)學(xué)院保證教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生素質(zhì)，提高畢業(yè)生執(zhí)業(yè)水平的兩股力量。

因此，通過兩國考試的比較有以下幾點(diǎn)建議，一是加強(qiáng)我國獸醫(yī)基礎(chǔ)知識教育與臨床實(shí)際的結(jié)合，從基礎(chǔ)知識上明確學(xué)習(xí)目的和方向，進(jìn)而可以在執(zhí)業(yè)考試中更加側(cè)重臨床應(yīng)用而非科學(xué)研究所需的知識；二是逐步進(jìn)行我國獸醫(yī)從業(yè)需求的調(diào)研，并以此作為命題的主要側(cè)重，從而在各個物種的命題上更加平衡，避免脫離市場需求；三是逐漸推進(jìn)我國的獸醫(yī)學(xué)院認(rèn)證，統(tǒng)一國內(nèi)獸醫(yī)學(xué)院教育水平的最低限，可以使執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試的考察力度更加深入，以此更好地督促我國獸醫(yī)教育和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)水平不斷提升。