甲硝唑片聯(lián)合維生素E膠囊外用治療老年性陰道炎的療效觀察

彭 麗，呂 倩

(隨州市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 隨州 441300)

老年性陰道炎是臨床常見的老年婦科疾病，由于老年人卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平降低，致使陰道內(nèi)pH升高，免疫功能下降，從而導(dǎo)致致病菌侵入引發(fā)炎癥[1]。老年性陰道炎具有易反復(fù)發(fā)作的特點，嚴(yán)重影響患者生活[2]。本研究探討了甲硝唑片聯(lián)合維生素E膠囊外用治療老年性陰道炎的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

取2016年12月至2017年12月隨州市中醫(yī)醫(yī)院收治的老年性陰道炎患者70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中關(guān)于陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床癥狀、實驗室檢查等確診；年齡≥60歲；近3個月未接受性激素治療；自愿參與并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在不規(guī)則陰道出血史者；存在腫瘤病史者；存在激素使用禁忌證者；存在內(nèi)分泌疾病史者；存在心血管疾病史者；合并嚴(yán)重心肝腎等器官功能障礙者；伴有其他陰道感染疾病者。采用隨機數(shù)字表法均分為對照組和觀察組，每組35例。對照組患者年齡60～78歲，平均(67.4±5.2)歲；病程24～117 d，平均(63.4±7.9) d；絕經(jīng)時間4～19年，平均(11.6±2.8)年。觀察組患者年齡60～79歲，平均(67.8±4.7)歲；病程21～124 d，平均(63.8±8.5) d；絕經(jīng)時間5～20年，平均(11.9±3.1)年。兩組患者一般資料的均衡性較高，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者將甲硝唑片(規(guī)格：0.2 g)0.2 g置入陰道深部，每晚1次，每個月連續(xù)使用7 d后停藥，共治療3個月。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上將維生素E膠囊(規(guī)格：5 mg)10 mg置入陰道深部，每晚1次，持續(xù)使用，共治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后癥狀、體征及陰道清潔度改善情況。隨訪3個月，觀察兩組患者的復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：陰道分泌物化驗清潔度Ⅰ度，癥狀、體征完全消失；好轉(zhuǎn)：陰道分泌物化驗清潔度Ⅱ度，癥狀、體征明顯改善；無效：陰道分泌物化驗清潔度Ⅲ—Ⅳ度，癥狀、體征未改善?？傆行?(治愈病例數(shù)+好轉(zhuǎn)病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率(%)表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療后，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較

隨訪3個月，所有患者均成功隨訪，無病例脫落情況。觀察組患者的復(fù)發(fā)率為2.86%(1/35)，明顯低于對照組的20.00%(7/35)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=14.509，P=0.000)。

3 討論

由于老年女性陰道、生殖系統(tǒng)出現(xiàn)退行性萎縮改變，陰道黏膜變薄，局部免疫功能降低，容易受到細(xì)菌感染，引發(fā)炎癥[4]。臨床常規(guī)西藥治療老年性陰道炎無法取得理想的治療效果，近年來聯(lián)合用藥方式逐漸推廣，使該病治療方法的研究有了新的方向[5]。

甲硝唑是硝基咪唑類抗菌藥物，能抑制阿米巴原蟲的氧化還原反應(yīng)，使原蟲氮鏈斷裂，還能有效殺滅厭氧微生物，抑制細(xì)菌的脫氧核糖核酸的合成，從而對細(xì)菌生長、繁殖造成干擾，最終殺滅細(xì)菌[6-8]。甲硝唑治療老年性陰道炎可有效殺滅細(xì)菌，有效改善臨床癥狀，但其藥理作用受限，無法促使萎縮的陰道黏膜細(xì)胞增生，使陰道微生物環(huán)境感染，容易引起疾病復(fù)發(fā)[9-10]。維生素E具有較高的抗氧化作用和清除自由基能力，能夠保護細(xì)胞膜，維持細(xì)胞器穩(wěn)定性及酶的活性，增加抗原的免疫反應(yīng)，改善宿主對微生物的免疫能力；其可被皮膚直接吸收，外用能加快藥物起效速度，且未經(jīng)全身代謝直接作用于局部，可提高局部用藥濃度，從而提高療效[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的總有效率明顯高于對照組；隨訪3個月，觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，上述差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。證實了甲硝唑片聯(lián)合維生素E膠囊外用可提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率。其原因可能是維生素E能夠修復(fù)陰道黏膜，使陰道局部血液循環(huán)增強，保持陰道黏膜潤滑，增強局部免疫功能，與甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用能發(fā)揮協(xié)同作用，很好地彌補甲硝唑的不足，共同發(fā)揮各自優(yōu)勢，從而進一步提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率[13-14]。

綜上所述，甲硝唑片聯(lián)合維生素E膠囊外用治療老年性陰道炎的療效顯著，可有效降低復(fù)發(fā)率。