薄荷油濕熱敷對(duì)減輕胸腰椎壓縮性骨折患者腹脹的療效觀察

薄荷油濕熱敷對(duì)減輕胸腰椎壓縮性骨折患者腹脹的療效觀察

馬文芳, 樊建林, 徐海霞, 李海華, 劉歡

(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬連云港市中醫(yī)院, 江蘇 連云港, 222004)

關(guān)鍵詞:薄荷油; 臍部濕熱敷; 胸腰椎壓縮性骨折; 腹脹

胸腰椎壓縮性骨折在骨科臨床中很常見(jiàn)，常并發(fā)嚴(yán)重腹脹[1], 時(shí)間最長(zhǎng)可達(dá)1周[2], 患者極其痛苦。本研究使用薄荷油臍部濕熱敷治療胸腰椎壓縮性骨折患者腹脹32例，取得滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年8月—2014年12月在本院住院的胸腰椎壓縮性骨折并發(fā)腹脹患者64例，男26例，女38例；年齡45～80歲，以老年女性居多，均為閉合性骨折，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各32例。2組患者性別、年齡、損傷類型、損傷程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法

對(duì)照組給予常規(guī)處置，即指導(dǎo)患者順時(shí)針按摩腹部[3], 禁食易產(chǎn)氣食物，予理氣類中藥湯劑口服。實(shí)驗(yàn)組給予薄荷油臍部濕熱敷[4], 薄荷油臍部濕熱敷時(shí)要評(píng)估患者，有開(kāi)放性傷口及對(duì)薄荷油過(guò)敏者要禁用[5]。濕熱敷時(shí)，將一次性醫(yī)用棉球用溫水浸濕，擰至不滴水為宜，取1.5 mL薄荷油滴于濕棉球上，然后置于臍部正中，取濕熱毛巾(用42 ℃溫水浸泡干毛巾，擰至不滴水)覆蓋于臍部，再用一次性巾單包裹住毛巾，恒溫20～30 min, 每日2次。

1.3　療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療5 d后患者腹脹完全或基本消失；有效：治療5 d后腹脹減輕；無(wú)效：治療5 d后患者腹脹較治療前無(wú)明顯改善。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者腹脹平均消退時(shí)間(3.02±0.27) d, 對(duì)照組平均消退時(shí)間(4.78±0.32) d, 2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。實(shí)驗(yàn)組32例患者中，痊愈23例，有效7例，無(wú)效2例，有效率93.75%; 對(duì)照組中，痊愈7例，有效14例，無(wú)效11例，有效率65.63%。2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3討論

胸腰椎壓縮性骨折是脊柱骨折常見(jiàn)類型，而腹脹是胸腰椎骨折后常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率40%～88%[6]。腹脹的主要原因是由于椎管內(nèi)外交感神經(jīng)豐富，血管的痛覺(jué)纖維通過(guò)交感干及其交通支傳入沖動(dòng)[7], 早期由于椎體受傷而引起腹后壁血腫，刺激交感神經(jīng)而引起腸蠕動(dòng)功能紊亂發(fā)生腹脹[8-9]。本研究應(yīng)用薄荷油進(jìn)行臍部濕熱敷，一方面利用薄荷油中薄荷腦的清涼刺激作用以及強(qiáng)烈的穿透性[10], 可一過(guò)性刺激局部神經(jīng)末梢，增加腸蠕動(dòng)之功效[11]，另一方面通過(guò)臍穴經(jīng)絡(luò)循行直達(dá)病所，起到疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)達(dá)臟腑的作用[12]。臍又名神闕穴，位于腹中部，為先天之結(jié)蒂、后天之氣舍，是十二經(jīng)絡(luò)之根、生氣之源、五臟六腑之本，沖、任、督三脈皆交匯于臍，故臍為經(jīng)絡(luò)之總樞，經(jīng)氣之匯海。從解剖定位上看，臍部在臟腑發(fā)育中為腹壁最后閉合處，臍部表皮角質(zhì)層最薄，皮下無(wú)脂肪組織，皮膚筋膜和腹壁直接相連，屏障功能差，臍下兩側(cè)分布豐富的毛細(xì)血管，且敏感度高，刺激該穴[13]，藥物分子極易透過(guò)臍部進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì)迅速?gòu)浡塍w內(nèi)，同時(shí)，溫?zé)嶙饔眠€可使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，使藥物直達(dá)腸道，刺激腸壁，加速腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)新陳代謝，有利于腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)[14]，局部毛細(xì)血管擴(kuò)張作用，又可以加速腹腔血腫的吸收，減輕血腫對(duì)腸壁的刺激，從而達(dá)到消

除腹脹的目的[15]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的腹脹治愈率為93.75%, 對(duì)照組為65.63%，2組差異顯著(P<0.01), 說(shuō)明薄荷油臍部濕熱敷對(duì)治療胸腰椎壓縮性骨折患者腹脹具有顯著的效果，可減輕患者的痛苦，促進(jìn)疾病的治療與恢復(fù)，且薄荷油臍部濕熱敷操作簡(jiǎn)單易行，因而值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]丁建華. 后路經(jīng)椎弓根脊髓全周減壓術(shù)治療胸腰椎骨折的效果觀察[J].中外醫(yī)療, 2013, 5(5): 63.

[2]鄒艷賢, 謝紅艷, 胡梅. 胸腰椎骨折患者腹脹的護(hù)理干預(yù)及原因分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2015, 22(1): 153.

[3]李洪德, 楊久永, 鄭通勇. 中藥熱敷治療急性腹痛隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2014, 28(7): 69.

[4]張靜靜, 江桂林, 田遠(yuǎn)如. 薄荷油濕熱敷治療維持性血液透析患者便秘的療效觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014, 18(4): 427.

[5]王紅.規(guī)范中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作 防范護(hù)理安全隱患[J]. 光明中醫(yī), 2013, 28(8): 1699.

[6]蔣惠琴. 早期綜合護(hù)理干預(yù)在胸腰椎骨折后腹脹便秘的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志, 2011, 17(7): 115.

[7]梁蘭. 護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折后便秘的探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2013, 26(4): 526.

[8]蘇振敏, 封月勤. 胸腰椎骨折患者腹脹的中西醫(yī)護(hù)理進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(11): 2135.

[9]黃燕萍. 中醫(yī)護(hù)理預(yù)防胸腰椎骨折腹脹效果觀察[J]. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志, 2011, 3(3): 72.

[10]江蘇新醫(yī)學(xué)院. 中藥大詞典(下)[M]. 上海: 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 1986: 2648.

[11]施永敏, 倪佃芳, 江桂林, 等.薄荷油濕熱敷促進(jìn)腸蠕動(dòng)的療效研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2007, 3(3): 23.

[12]馬力鳳, 劉憶菁, 邵紅梅. 中藥敷臍對(duì)促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后腸蠕動(dòng)的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士: 學(xué)術(shù)版, 2014(2): 100.

[13]戴曦. 淺探艾灸神闕穴對(duì)泄瀉和腸蠕動(dòng)的影響[J]. 中醫(yī)臨床研究, 2012, 14(4): 36.

[14]王蘇琴. 胸腰椎壓縮性骨折腹脹的中醫(yī)護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)急癥, 2010, 19(1): 177.

[15]韓惠琴, 王素花, 黃瑞珍.小茴香干熱敷治療術(shù)后腹脹臨床體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 31(2): 144.

收稿日期:2015-03-07

中圖分類號(hào):R 473.6

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)14-153-01

DOI:10.7619/jcmp.201514053