靜脈補(bǔ)液治療妊娠晚期臨界性羊水過少臨床價(jià)值

楊妍

[摘要] 目的 主要探究分析靜脈補(bǔ)液治療妊娠晚期臨界性羊水過少的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 隨機(jī)選取該院婦產(chǎn)科2016年11月—2017年11月的妊娠晚期臨界性羊水過少的孕婦210例，按照兩組不同的治療措施，隨機(jī)把210例孕婦分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組孕婦110例，對照組孕婦100例。實(shí)驗(yàn)組孕婦采取靜脈輸液治療的方法，對照組孕婦不給予任何輸液治療，只對孕婦的日常生活行為進(jìn)行觀察。比較兩組孕婦的羊水深度、羊水指數(shù)、胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫和新生兒發(fā)生窒息的情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組孕婦的羊水深度治療前是（2.71±1.51）cm，治療后是（3.59±1.51）cm，羊水指數(shù)治療前是（5.92±1.51）cm，治療后是（7.82±1.53）cm；胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫3例，發(fā)生率為2.72%，新生兒發(fā)生窒息6例，發(fā)生率為5.45%；對照組孕婦的羊水深度治療前是（2.81±0.29）cm，治療后是（3.54±1.47）cm，羊水指數(shù)治療前是（6.12±1.49）cm，治療后是（7.91±1.62）cm，胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫3例，發(fā)生率為3.00%，新生兒發(fā)生窒息7例，發(fā)生率為7.00%。實(shí)驗(yàn)組孕婦的羊水深度和羊水指數(shù)與對照組孕婦的差異不大，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組孕婦胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫和新生兒發(fā)生窒息的概率與對照組孕婦相近，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對妊娠晚期臨界性羊水過少的孕婦進(jìn)行治療時(shí)，在保證胎兒心率正常的情況下，給予孕婦靜脈輸液治療沒有明顯的療效，無顯著的臨床意義，治療時(shí)，應(yīng)該讓孕婦進(jìn)行具體檢查，明確病因，從而對癥治療。

[關(guān)鍵詞] 妊娠晚期；臨界性羊水過少；靜脈補(bǔ)液；臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）06（c）-0067-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate and analyze the clinical value of intravenous fluid in the treatment of critical oligohydramnios in late pregnancy. Methods 210 pregnant women with critical oligohydramnios in late pregnancy from November 2016 to November 2017 in the Department of Obstetrics and Gynecology of the hospital were randomly selected according to two groups of different treatment measures， 210 pregnant women were randomly divided into control group and experimental group. There were 110 pregnant women in the experimental group and 100 pregnant women in the control group. The pregnant women in the experimental group took intravenous infusion therapy. In the control group， pregnant women did not receive any infusion therapy. Only the daily activities of pregnant women were observed. The amniotic fluid depth， amniotic fluid index， intrauterine distress and neonatal asphyxia of the two groups of pregnant women were compared. Results The depth of amniotic fluid in the experimental group was （2.71±1.51）cm before treatment， （3.59±1.51）cm after treatment， （5.92±1.51）cm before amniotic fluid index treatment， （7.82±1.53）cm after treatment， and 3 cases of fetal distress within the fetus. The incidence rate was 2.72%. There were 6 cases of asphyxia in newborns and the incidence was 5.45%. In the control group， the amniotic fluid depth was （2.81±0.29）cm before treatment， （3.54±1.47）cm after treatment，（6.12±1.49）cm before amniotic fluid index treatment， and （7.91±1.62）cm after treatment. There were 3 cases of intrauterine distress， the incidence was 3.00%， 7 cases of neonatal asphyxia， and the incidence was 7.00%. The amniotic fluid depth and amniotic fluid index of pregnant women in the experimental group were not significantly different from those in the control group. According to statistical analysis， the difference was not statistically significant （P>0.05）. The probability of occurrence of intrauterine distress and neonatal asphyxia in fetuses of the experimental group was similar to that of pregnant women in the control group. According to statistical analysis， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion For the treatment of pregnant women with critical oligohydramnios in late pregnancy， to ensure that the normal fetal heart rate， to give pregnant women intravenous infusion therapy has no obvious curative effect， no significant clinical significance， during the treatment， pregnant women should be specifically checked， clear of etiology， thus symptomatic treatment.

[Key words] Late pregnancy； Critical oligohydramnios； Intravenous rehydration； Clinical value

羊水過少，一般是指羊水量少于300 mL，臨床上B超診斷羊水過少的標(biāo)準(zhǔn)是羊水指數(shù)（AFI）<5 cm或最大羊水池深度<2 cm[1-2]。近些年，由于對高危妊娠的產(chǎn)前監(jiān)測和B超技術(shù)的提高和普及，羊水過少的發(fā)生率有增加的趨勢，發(fā)生率可高達(dá)5%[3]。羊水過少的危害性極大，特別是在孕婦的妊娠晚期，目前臨床上對妊娠晚期臨界性羊水過少的孕婦，主要采取的治療措施是對孕婦進(jìn)行靜脈輸液[4-7]。該院近1年來，通過對婦產(chǎn)科2016年11月—2017年11月的妊娠晚期臨界性羊水過少孕婦210例的臨床研究觀察，發(fā)現(xiàn)靜脈輸液治療在胎兒心率正常的情況下，對治療妊娠晚期臨界性羊水過少的孕婦治療效果不明顯，沒有顯著的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院婦產(chǎn)科妊娠晚期臨界性羊水過少的孕婦210例，所有患者資料都經(jīng)過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)獲取，按照兩組不同的治療措施，隨機(jī)把210例孕婦分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組孕婦110例，其中初產(chǎn)婦60例，經(jīng)產(chǎn)婦50例，對照組孕婦100例，其中初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦48例。孕婦選取的條件：①孕婦的年齡控制在23～38歲，最大年齡38歲，最小年齡23歲，平均年齡（30.31±4.36）歲；②孕婦從妊娠6個(gè)月之后就一直在該院檢查并治療，中途沒有轉(zhuǎn)院的情況，孕婦本人及家屬同意參加此次治療研究，并簽署相關(guān)知情同意書；③孕婦沒有嚴(yán)重的精神疾病，肝、腎等器官組織功能良好，能主動(dòng)配合治療。兩組孕婦的年齡、性別、疾病等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明兩組孕婦具有可比性。

1.2 方法

在兩組孕婦接受治療前，對所有孕婦進(jìn)行胎心監(jiān)測，確保每個(gè)胎兒的心率在正常范圍內(nèi)，對照組孕婦不給予任何輸液治療，只對孕婦的日常生活行為進(jìn)行觀察。實(shí)驗(yàn)組孕婦采取靜脈輸液治療的方法，補(bǔ)充葡頭糖、0.9%的生理鹽水、林格氯化鈉溶液等，每天補(bǔ)充2 000 mL以上，但補(bǔ)液總量不超過3 000 mL，連續(xù)補(bǔ)充液體3～4 d。

1.3 比較指標(biāo)

比較兩組孕婦在接受治療前與治療后的羊水深度和羊水指數(shù)，另外統(tǒng)計(jì)對比兩組孕婦胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫和新生兒發(fā)生窒息的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究中的所有數(shù)據(jù)全部采用 SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的羊水深度和羊水指數(shù)比較

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組孕婦的羊水深度和羊水指數(shù)與對照組孕婦的差異不大，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組孕婦胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫和新生兒發(fā)生窒息的情況比較

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組孕婦胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫和新生兒發(fā)生窒息的概率相近，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

通過查閱資料發(fā)現(xiàn)，宋景然[8]對48例妊娠晚期臨界性羊水過少的孕婦進(jìn)行了對比研究，發(fā)現(xiàn)采用靜脈輸液的羊水深度是（2.7±0.2）cm，羊水指數(shù)是（7.9±1.6）cm，胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫4例，發(fā)生率為16.7%，新生兒發(fā)生窒息2例，發(fā)生率為8.3%。而該院為保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和廣泛性，通過對210例孕婦進(jìn)行臨床研究，一組給予靜脈輸液，一組僅給予常規(guī)臨床觀察，不給予靜脈輸液治療，發(fā)現(xiàn)采取靜脈輸液的110例孕婦，羊水深度治療前是（2.71±0.25）cm，治療后是（3.95±1.51）cm，羊水指數(shù)治療前是（5.92±1.51）cm，治療后是（7.82±1.53）cm；胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫3例，發(fā)生率為2.72%，新生兒發(fā)生窒息6例，發(fā)生率為5.45%；通過以上數(shù)據(jù)與查閱的資料進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)差異不大，說明研究結(jié)果具有臨床參考價(jià)值。對妊娠晚期臨界性羊水過少的孕婦進(jìn)行治療時(shí)，保證胎兒心率正常的情況的前提下，給予孕婦靜脈輸液治療沒有明顯的療效，只是提高了羊水量增加的可能性，但是研究同時(shí)顯示，在不進(jìn)行靜脈輸液治療的對照組孕婦，也出現(xiàn)了羊水量增加的情況，因此靜脈輸液治療羊水過少無顯著的臨床意義，且兩組患者的羊水深度和羊水指數(shù)、胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫和新生兒發(fā)生窒息的情況差異不大[9]。

靜脈輸液治療妊娠晚期臨界性羊水過少的孕婦，治療效果不明顯，臨床價(jià)值不是很大。在臨床治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)每個(gè)孕婦羊水過少的具體原因，采取具體的治療措施，同時(shí)密切觀察孕婦的病情變化。有研究表明[10]，孕婦的羊水量在一天中的不同時(shí)間，羊水量也會(huì)不同。所以，在進(jìn)行羊水檢查時(shí)，可以采取動(dòng)態(tài)檢查的方法，以提高檢查準(zhǔn)確性。

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（收稿日期：2018-03-31）