• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    糖前平顆粒治療糖尿病前期人群臨床研究

    2018-11-09 12:06王興涌許美玲
    中國中醫(yī)藥信息雜志 2018年9期
    關(guān)鍵詞:糖尿病前期臨床療效

    王興涌 許美玲

    摘要:目的 觀察糖前平顆粒治療糖尿病前期人群的臨床療效。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將140例糖尿病前期患者分為治療組和對照組各70例。2組均行飲食、運動等生活方式干預(yù)及健康宣教。對照組予鹽酸二甲雙胍腸溶片,每次0.25 g,每日3次,口服。治療組在對照組基礎(chǔ)上予糖前平顆粒,每日1劑,每日2次,口服。均連續(xù)治療3個月。評價2組臨床療效,觀察中醫(yī)癥狀積分,血糖、血脂水平及轉(zhuǎn)歸。結(jié)果 治療組總有效率為89.9%(62/69),對照組為58.8%(40/68),治療組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與本組治療前比較,2組治療后中醫(yī)癥狀積分明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);2組治療后比較,治療組中醫(yī)癥狀積分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與本組治療前比較,2組治療后空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及空腹胰島素(FINS)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);2組治療后比較,治療組FBG、TC水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組治療后糖尿病前期逆轉(zhuǎn)率、糖尿病新發(fā)率優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 糖前平顆粒干預(yù)糖尿病前期患者療效顯著,可有效預(yù)防糖尿病發(fā)生。

    關(guān)鍵詞:糖尿病前期;糖前平顆粒;臨床療效

    DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2018.09.007

    中圖分類號:R259.871 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1005-5304(2018)09-0026-05

    Abstracts: Objective To observe the clinical efficacy of Tangqianping Granules in the treatment for patients with pre-diabetes. Methods Totally 140 patients with pre-diabetes were divided into treatment group and control group through random number table method, with 70 cases in each group. Both groups had lifestyle intervention and health education, such as diet and exercise. The control group was treated with metformin hydrochloride enteric-coated tablets, 0.25 g per time, three times a day, orally. The treatment group was treated with Tangqianping Granules on the basis of the control group, one dosage per day, twice a day, orally. The treatment course for both groups were 3 months. Clinical efficacy of both groups were evaluated. TCM symptom scores, blood glucose, lipid level and prognosis were observed. Results The total effective rate was 89.9% (62/69) in the treatment group and 58.8% (40/68) in the control group, and the treatment group was better than the control group, with statistical significance (P<0.05). Compared with before treatment, TCM symptom scores of the two groups after treatment were significantly lower, with statistical significance (P<0.05). After treatment, TCM symptom scores in the treatment group were lower than those in the control group, with statistical significance (P<0.05). Compared with before treatment, fasting blood glucose (FBG), glycosylated hemoglobin (HbA1c), total cholesterol (TC), triglyceride (TG), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), fasting insulin (FINS), and insulin resistance index (HOMA-IR) decreased after treatment in both groups, with statistical significance (P<0.05). After treatment, the levels of FBG and TC in the treatment group were lower than those in the control group, with statistical significance (P<0.05). The rate of reversal of pre-diabetes and the incidence of new diabetes after treatment in the treatment group were better than those in the control group (P<0.05). Conclusion Intervention of Tangqianping Granules in the pre-diabetic population has significant clinical efficacy, which can effectively prevent the occurrence of diabetes.

    Keywords: pre-diabetes; Tangqianping Granules; clinical efficacy

    糖尿病前期,即糖調(diào)節(jié)受損,臨床表現(xiàn)為空腹血糖受損(IFG)或葡萄糖耐量減低(IGT)及二者的合并狀態(tài)[1]。在中醫(yī)“治未病”中屬糖尿病“未病”階段,是介于糖尿病和健康狀態(tài)的中間狀態(tài)。2016年,國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)發(fā)布了第7版全球糖尿病地圖,報告顯示,當(dāng)時全球有4.15億糖尿病患者,預(yù)計到2040年,糖尿病患者將達(dá)到6.42億,2015年有近500萬人死于糖尿病及其并發(fā)癥[2]。因此,積極干預(yù)糖尿病前期對預(yù)防糖尿病有重要意義。筆者采用糖前平顆粒干預(yù)糖尿病前期人群,觀察其血糖、血脂水平及轉(zhuǎn)歸,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2015年6月-2017年10月泰安市中醫(yī)二院預(yù)防保健科、內(nèi)科門診糖尿病前期人群140例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組各70例。治療組男36例,女34例;年齡23~64歲,平均(43.7±5.8)歲。對照組男38例,女32例;年齡25~65歲,平均(42.9±6.1)歲。2組年齡、性別、中醫(yī)癥狀積分及生化指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)泰安市中醫(yī)二院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批(TSZY2014032)。

    1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中國2型糖尿病防治指南》[3]制定西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。①IFG:空腹血糖(FBG)≥6.1 mmol/L但<7.0 mmol/L且糖負(fù)荷后2 h血糖(2 h PG)<7.8 mmol/L。②IGT:2 h PG≥7.8 mmol/L但<11.1 mmol/L且FBG<7.0 mmol/L。符合①或②即可診斷。

    1.3 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[4]并結(jié)合臨床制定脾虛痰濕瘀滯證辨證標(biāo)準(zhǔn)。主癥:形體肥胖、神疲乏力、口渴不欲飲、頭身困重。次癥:倦怠懶言、脘腹脹滿、口中黏膩、心胸?zé)?、納呆便溏或大便失調(diào)。舌脈:舌質(zhì)淡胖、邊有齒痕或瘀斑、瘀點,苔薄白或膩,脈弦滑或濡滑。具備以上主癥2項,次癥2項,參考舌脈,即可辨證。

    1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)者;②年齡23~65歲,性別不限;③自愿接受本試驗且依從性較好者;④獲取本臨床試驗知情同意書的全程符合GCP要求,并簽訂知情同意書。

    1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①合并心、肝、腎等急慢性并發(fā)癥,精神病患者;②明確診斷糖尿病者或正在應(yīng)用口服降糖藥治療者;③準(zhǔn)備妊娠或處于妊娠期、哺乳期婦女;④對本試驗藥物過敏者;⑤試驗資料不全,或未按規(guī)定治療者。

    1.6 治療方法

    2組受試者均進(jìn)行生活方式健康指導(dǎo),包括合理飲食、規(guī)律運動和控制體質(zhì)量。飲食宜限制脂肪攝入,食物多樣化,營養(yǎng)均衡,攝入適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),根據(jù)體質(zhì)量和勞動強(qiáng)度不同,每日攝入熱量控制在25~30 kcal/kg。運動依據(jù)受試者的年齡、性別、生活方式等制定個體化運動方案,每日至少堅持30 min中等強(qiáng)度有氧運動,如快走、慢跑、游泳、太極拳、八段錦。建立糖尿病前期人群俱樂部,由糖尿病專家定期開展健康宣傳教育和系統(tǒng)講座。

    治療組予糖前平顆粒(黃芪20 g、黨參15 g、蒼術(shù)9 g、山藥15 g、丹參12 g、葛根15 g、姜半夏9 g、鬼箭羽12 g、柴胡9 g、玉米須15 g、黃連9 g,廣東一方制藥有限公司,免煎配方顆粒),每日1劑,每日2次,口服。

    對照組予二甲雙胍腸溶片(貴州天安藥業(yè)股份有限公司,批號20141217),每次0.25 g,每日3次,口服。

    2組均連續(xù)治療3個月。

    1.7 觀察指標(biāo)

    1.7.1 中醫(yī)癥狀積分

    參照《24個專業(yè)105個病種中醫(yī)診療方案》[5]制定中醫(yī)癥狀評分表。根據(jù)癥狀無、輕、中、重程度,主癥分別計0、2、4、6分,次癥分別計0、1、2、3分。各項癥狀得分之和為中醫(yī)癥狀積分。

    1.7.2 體質(zhì)量、身高、腰圍、臀圍

    于治療前后測量受試者體質(zhì)量、身高、腰圍、臀圍,計算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)及腰臀比。

    1.7.3 實驗室指標(biāo)

    采用日立7180全自動生化儀于治療前后及治療期間每2周測定FBG,治療前后檢測糖化血紅蛋白(HbA1c)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。治療前后采用放免法檢測空腹胰島素(FINS),并計算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。

    1.7.4 安全性指標(biāo)

    于治療前后檢查一般體檢項目,血、尿、便常規(guī),肝腎功能和心電圖。

    1.8 療效標(biāo)準(zhǔn)

    參照《24個專業(yè)105個病種中醫(yī)診療方案》[5]制定療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效:中醫(yī)臨床癥狀及體征明顯改善,癥狀積分減分率≥70%;有效:中醫(yī)臨床癥狀及體征均有好轉(zhuǎn),癥狀積分減分率≥30%但<70%;無效:中醫(yī)臨床癥狀及體征無明顯改善,甚或加重,癥狀積分減分率<30%。

    基于上述糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)FBG及 2 h PG進(jìn)行糖尿病前期轉(zhuǎn)歸判定。

    1.9 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗;計量資料以—x±s表示,組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組臨床療效比較

    治療組總有效率為89.9%(62/69),對照組為58.8%(40/68),治療組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 2組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較

    與本組治療前比較,2組中醫(yī)癥狀積分明顯降低(P<0.05);2組治療后比較,治療組中醫(yī)癥狀積分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 2組治療前后體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比比較

    2組治療后BMI、腰臀比有降低趨勢,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);2組治療后BMI、腰臀比比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

    2.4 2組治療前后空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)比較

    與本組治療前比較,2組治療后FINS、HOMA-IR明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2組治療后比較,2組FINS、HOMA-IR水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

    2.5 2組治療前后血脂、血糖水平比較

    與本組治療前比較,2組治療后FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);2組治療后比較,治療組FBG、TC水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

    2.6 2組糖尿病前期轉(zhuǎn)歸比較

    2組治療后糖尿病前期逆轉(zhuǎn)率、糖尿病新發(fā)率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,P<0.01)。見表6。

    2.7 不良反應(yīng)

    治療組1例因惡心、腹脹自愿中途退出,對照組1例未按規(guī)定服藥中途退出,1例失訪,余受試者在臨床試驗過程中未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。2組治療前后血、尿、便常規(guī),心電圖和肝、腎功能均未見異常。

    3 討論

    有研究表明,2015年我國成人糖尿病患者約

    1.096億,且糖尿病前期患者近5億,相關(guān)醫(yī)療費用約510億美元[6]。著名的“大慶研究”對糖尿病前期人群進(jìn)行長達(dá)20年的跟蹤隨訪,發(fā)現(xiàn)未進(jìn)行干預(yù)的糖尿病前期人群中有92.8%最終發(fā)展為2型糖尿病[7]。因此,早期干預(yù)糖尿病前期至關(guān)重要。近年來,中醫(yī)藥在防止或延緩糖尿病方面取得了一定優(yōu)勢,已成為治療糖尿病前期的重要方法之一。本研究將中醫(yī)辨證論治、西醫(yī)辨病與“治未病”理論三者結(jié)合,著眼于“未病先防”,從糖尿病前期階段入手,提前干預(yù)中醫(yī)病機(jī)轉(zhuǎn)化,阻斷或延緩本病向糖尿病發(fā)展。

    糖尿病前期屬中醫(yī)學(xué)“脾癉”范疇。“脾癉”首見于《素問·奇病論篇》?!鹅`樞·本臟》“脾脆則善病消癉”,即指出脾虛與本病發(fā)病密切相關(guān)。《素問·痹論篇》有“飲食自倍,腸胃乃傷”,《素問·奇病論篇》云:“此五氣之溢也,名曰脾癉?!贝送?,情志不遂亦可致脾癉,《臨證指南醫(yī)案·三消》認(rèn)為“心境愁郁,內(nèi)火自燃,乃消癥大病”。臨床中脾癉患者大多不伴有形體消瘦、盜汗失眠等陰虛燥熱證候,多數(shù)患者伴有肥胖、倦怠乏力、頭身困重、口中黏膩等脾虛痰濕證候。因此,筆者認(rèn)為本病是由多種病因?qū)е缕馓澨?,健運失司,水谷精微運化失常,精微物質(zhì)不能正常濡養(yǎng)機(jī)體,反停聚于體內(nèi),致使氣機(jī)不利,氣血津液運行不暢,進(jìn)而形成水濕、痰濁、瘀血等病理產(chǎn)物,三者常相互交阻、互相影響,共同阻礙精微物質(zhì)的輸布和代謝,最終導(dǎo)致脾癉發(fā)生與進(jìn)展。本病涉及脾、胃、肝、腎,尤與脾密切相關(guān)。肝為剛臟,喜條達(dá)而惡抑郁,若平素情志不舒,致肝氣郁滯,肝木乘克脾土;或思慮過度傷脾,均可致脾虛不能運化。臨床上血糖、血脂代謝紊亂即是脾氣散精功能失職的主要表現(xiàn)。

    本病主要病機(jī)為脾虛痰濕內(nèi)蘊、瘀血阻滯,證屬本虛標(biāo)實。本虛為脾虛,標(biāo)實為水濕、痰濁、瘀血。治療宜扶正祛邪、標(biāo)本兼治,以健脾益氣、化痰祛濕、疏肝活血為基本治則。糖前平顆粒中黃芪健脾益氣升陽,黨參補(bǔ)脾益氣養(yǎng)胃、健運中氣,山藥補(bǔ)脾固精、益氣養(yǎng)陰,三藥共為君藥,健脾益氣,以復(fù)后天運化之職。蒼術(shù)燥濕健脾,有“斂脾精,止漏濁”之功;姜半夏性溫,功專燥濕化痰;葛根與丹參、鬼箭羽相伍,生津止渴、祛瘀生新;柴胡既能行氣疏肝解郁、升提中氣,又可寓補(bǔ)于通,使補(bǔ)而不滯。上藥共為臣藥。佐以玉米須滲濕健脾,利水消腫;黃連清熱燥濕,以防后期出現(xiàn)燥熱傷陰,同時與姜半夏配伍,辛開苦降、一升一降,以恢復(fù)中焦氣機(jī)升降功能。諸藥合用,共奏健脾益氣、化痰祛濕、疏肝活血之功,全方標(biāo)本同治,補(bǔ)中有瀉,瀉中有補(bǔ),使脾虛得補(bǔ),痰濕得化,瘀滯得消,全身氣血津液調(diào)達(dá),機(jī)體自然康復(fù)。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,糖尿病前期由多種因素共同導(dǎo)致,包括遺傳因素、環(huán)境因素、胰島β細(xì)胞功能障礙、胰島素抵抗、肥胖等[8]。有研究認(rèn)為,胰島素抵抗是糖尿病前期的重要發(fā)病機(jī)制,隨著IRI的增加,糖尿病前期的發(fā)病率明顯增加[9]。現(xiàn)代藥理研究表明,黃芪、黨參、黃連、山藥、鬼箭羽、柴胡、玉米須和半夏均有良好的降低血脂和控制體質(zhì)量的作用;黨參、蒼術(shù)、葛根、玉米須、鬼箭羽、丹參、黃連可降低血糖,黃連中小檗堿可通過調(diào)節(jié)腸道菌群,起到調(diào)控糖脂代謝、改善胰島素抵抗的作用[10]。

    美國糖尿病DPP/DPPOS試驗結(jié)果表明,與生活方式干預(yù)相比,二甲雙胍能有效降低糖尿病前期發(fā)展為糖尿病的發(fā)生率[11]。2013年,IDF發(fā)布的2型糖尿病指南推薦,預(yù)防糖尿病最好起始生活方式干預(yù),但對于IFG、年齡<65歲的肥胖人群,可予二甲雙胍干預(yù)[12]。同時指出,對生活方式干預(yù)后不能有效控制血糖的糖尿病前期患者,建議給予二甲雙胍。故本研究采用二甲雙胍腸溶片作為對照,所納入觀察病例均有積極預(yù)防糖尿病的意愿、有較好的治療依從性,并自愿接受二甲雙胍干預(yù)治療,同時有條件按照醫(yī)囑定期接受糖脂代謝等指標(biāo)的評估。

    本研究顯示,2組治療后FINS、HOMA-IR均較治療前明顯降低,但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,提示糖前平顆粒和二甲雙胍腸溶片在改善胰島素抵抗和降低FINS方面作用相當(dāng)。本研究發(fā)現(xiàn),2組治療后BMI、腰臀比降低,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),這可能與樣本量小、觀察時間較短有關(guān)。

    綜上所述,糖前平顆粒可有效降低血脂、血糖水平,提高糖尿病前期的逆轉(zhuǎn)率,降低糖尿病的新發(fā)率,改善胰島素抵抗及癥狀體征,從而逆轉(zhuǎn)糖尿病前期階段,有效預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 吳春,徐寒松.糖尿病前期的中醫(yī)辨證施治[J].中國實驗方劑學(xué)雜志, 2012,18(7):316-318.

    [2] 吳佳玲,程康耀,呂偉波.自我血糖監(jiān)測的國內(nèi)外現(xiàn)狀及影響因素研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2017,34(21):35-39.

    [3] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南[J].中國糖尿病雜志,2012,20(1):1-37.

    [4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:233-235.

    [5] 國家中醫(yī)藥管理局.24個專業(yè)105個病種中醫(yī)診療方案[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2011:216-217.

    [6] 逄冰,趙錫艷,林軼群,等.近10年中醫(yī)藥治療糖尿病前期的文獻(xiàn)計量分析[J].河北中醫(yī),2017,39(3):444-448.

    [7] 張晟,程雯.糖尿病前期人群的中醫(yī)藥干預(yù)現(xiàn)狀[J].心理醫(yī)生,2017, 23(34):331-333.

    [8] RAMIREZ C E, NIAN H, YU C, et al. Treatment with sildenafil improves insulin sensitivity in prediabetes:a randomized, controlled trial[J]. J Clin Endocrinol Metab,2015,100(12):4533-4540.

    [9] KATAYAMA H, TACHIBANA D, HAMURO A, et al. Sustained decrease of early-phase insulin secretion in Japanese women with gestational diabetes mellitus who developed impaired glucose tolerance and impaired fasting glucose postpartum[J]. Jpn Clin Med,2015,6:35-39.

    [10] 李騁,何金枝,周學(xué)東,等.黃連素調(diào)控胰島素抵抗相關(guān)2型糖尿病的研究進(jìn)展[J].中國中藥雜志,2017,42(12):2254-2260.

    [11] 王娟,顧紅霞,陸帥,等.糖尿病前期患者不同干預(yù)手段的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(2):170-173.

    [12] 母義明,紀(jì)立農(nóng),寧光,等.二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(2016年版)[J].中國糖尿病雜志,2016,24(10):871-884.

    (收稿日期:2018-04-04)

    (修回日期:2018-04-24;編輯:季巍?。?/p>

    猜你喜歡
    糖尿病前期臨床療效
    糖代謝障礙早期和其中藥研究現(xiàn)狀及展望
    中藥代茶飲干預(yù)糖尿病前期健康狀態(tài)的效果觀察
    降糖丸治療糖尿病前期(氣陰兩虛型)的臨床療效觀察
    探討氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管的臨床療效
    131碘治療甲亢患者的后期隨訪效果分析
    枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停臨床分析
    微創(chuàng)手術(shù)治療胃潰瘍42例臨床分析
    研究腹腔鏡在早期卵巢癌分期手術(shù)中的臨床應(yīng)用
    早期應(yīng)用前列地爾治療急性腦梗死臨床療效觀察
    探析二甲雙胍對糖尿病前期的干預(yù)效果
    99热这里只有是精品50| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲人成网站在线观看播放| 一级毛片aaaaaa免费看小| 大香蕉久久网| 日韩中字成人| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 中文字幕亚洲精品专区| 久热这里只有精品99| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 99热这里只有是精品50| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产深夜福利视频在线观看| av黄色大香蕉| 久久99热6这里只有精品| 亚洲国产色片| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲国产最新在线播放| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜 | 少妇 在线观看| 插阴视频在线观看视频| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 免费看光身美女| 男女边摸边吃奶| 国产男人的电影天堂91| 毛片女人毛片| 久久久久久久亚洲中文字幕| 欧美最新免费一区二区三区| 成人国产av品久久久| 99热网站在线观看| 婷婷色综合www| 亚洲不卡免费看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 久久久久精品久久久久真实原创| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲精品第二区| 成人综合一区亚洲| 久久精品人妻少妇| 偷拍熟女少妇极品色| 最近的中文字幕免费完整| 男女无遮挡免费网站观看| 日本黄大片高清| 各种免费的搞黄视频| 丰满少妇做爰视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产男女超爽视频在线观看| xxx大片免费视频| 最近手机中文字幕大全| 美女中出高潮动态图| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 欧美bdsm另类| av卡一久久| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 成人亚洲精品一区在线观看 | 欧美丝袜亚洲另类| 黄色配什么色好看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产免费视频播放在线视频| av在线app专区| 久久女婷五月综合色啪小说| 在线观看三级黄色| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 欧美最新免费一区二区三区| 大片电影免费在线观看免费| 成年人午夜在线观看视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 黄色视频在线播放观看不卡| 久久毛片免费看一区二区三区| 制服丝袜香蕉在线| 高清欧美精品videossex| 免费看av在线观看网站| 中国美白少妇内射xxxbb| 久久久午夜欧美精品| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久久久国产精品人妻一区二区| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲综合色惰| 国产精品熟女久久久久浪| 日本欧美视频一区| 久久久午夜欧美精品| 在线观看国产h片| 亚洲精品成人av观看孕妇| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 嫩草影院新地址| 欧美成人精品欧美一级黄| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲成人手机| 精品久久久噜噜| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 精品午夜福利在线看| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲国产欧美在线一区| 高清不卡的av网站| 日韩亚洲欧美综合| 欧美成人午夜免费资源| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 成人二区视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 久久久久国产精品人妻一区二区| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产精品一及| 99热全是精品| 看十八女毛片水多多多| 一级片'在线观看视频| 水蜜桃什么品种好| 精品酒店卫生间| 亚洲av.av天堂| 大香蕉97超碰在线| a级一级毛片免费在线观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 搡老乐熟女国产| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲成色77777| 中国三级夫妇交换| 久久99热6这里只有精品| 伊人久久精品亚洲午夜| xxx大片免费视频| 国产成人aa在线观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲欧美日韩东京热| 最黄视频免费看| 一区二区三区免费毛片| 少妇的逼水好多| 国产精品国产三级专区第一集| 色视频在线一区二区三区| 九九爱精品视频在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 国产精品三级大全| 欧美高清性xxxxhd video| 亚洲国产高清在线一区二区三| 久久久国产一区二区| 99热6这里只有精品| kizo精华| 国产精品一及| a级毛色黄片| 免费看光身美女| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲av免费高清在线观看| 人妻 亚洲 视频| 日本与韩国留学比较| 91久久精品国产一区二区成人| 国产爽快片一区二区三区| 国产有黄有色有爽视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲在久久综合| 亚洲国产精品专区欧美| 麻豆乱淫一区二区| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 久久久欧美国产精品| 亚洲天堂av无毛| 久久韩国三级中文字幕| 人妻 亚洲 视频| 日本午夜av视频| 精品久久久精品久久久| 国产伦理片在线播放av一区| 99久久中文字幕三级久久日本| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产在线男女| 久久久久久久久大av| 精品一区二区三区视频在线| 成人免费观看视频高清| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 80岁老熟妇乱子伦牲交| 日韩精品有码人妻一区| 99热全是精品| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 国产精品欧美亚洲77777| 国产一级毛片在线| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 午夜精品国产一区二区电影| 永久网站在线| av国产精品久久久久影院| 免费黄频网站在线观看国产| 免费观看a级毛片全部| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 在线观看免费高清a一片| 丝袜喷水一区| 观看av在线不卡| av不卡在线播放| 91精品一卡2卡3卡4卡| 少妇丰满av| 在现免费观看毛片| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲国产精品专区欧美| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 三级经典国产精品| 欧美少妇被猛烈插入视频| 美女高潮的动态| .国产精品久久| 欧美另类一区| 国产 一区 欧美 日韩| 中文字幕av成人在线电影| 91在线精品国自产拍蜜月| 一级毛片aaaaaa免费看小| 九九在线视频观看精品| 色视频在线一区二区三区| 在线观看人妻少妇| 黑丝袜美女国产一区| 夫妻午夜视频| 精品亚洲成a人片在线观看 | 久久久a久久爽久久v久久| freevideosex欧美| 99久国产av精品国产电影| 亚洲性久久影院| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 51国产日韩欧美| 成人免费观看视频高清| 成人漫画全彩无遮挡| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 亚洲精品亚洲一区二区| 毛片女人毛片| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲国产欧美人成| 高清在线视频一区二区三区| 只有这里有精品99| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 日韩欧美一区视频在线观看 | 爱豆传媒免费全集在线观看| 免费看av在线观看网站| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日韩欧美一区视频在线观看 | 91精品国产国语对白视频| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲成人手机| 欧美人与善性xxx| 亚洲欧洲国产日韩| 国产69精品久久久久777片| 国产成人freesex在线| 色吧在线观看| 久久精品久久久久久久性| 免费av不卡在线播放| 亚州av有码| 国产乱来视频区| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 国产精品国产三级国产专区5o| 少妇的逼水好多| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 春色校园在线视频观看| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 婷婷色av中文字幕| 永久网站在线| 在线观看免费高清a一片| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲一区二区三区欧美精品| videossex国产| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲怡红院男人天堂| 好男人视频免费观看在线| 美女中出高潮动态图| 久久国产乱子免费精品| 日本一二三区视频观看| 国产一区二区三区综合在线观看 | 下体分泌物呈黄色| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国国产精品蜜臀av免费| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 欧美高清成人免费视频www| 国内揄拍国产精品人妻在线| 韩国高清视频一区二区三区| 日韩欧美 国产精品| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 91在线精品国自产拍蜜月| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 午夜福利视频精品| 国产成人a区在线观看| 国产淫片久久久久久久久| 少妇熟女欧美另类| 一级爰片在线观看| 亚洲色图av天堂| 日本色播在线视频| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 女性被躁到高潮视频| 亚洲精品一区蜜桃| 99视频精品全部免费 在线| 久久精品国产自在天天线| 欧美一区二区亚洲| 99热6这里只有精品| 久久婷婷青草| 熟女电影av网| 高清日韩中文字幕在线| 国产精品久久久久久av不卡| 如何舔出高潮| av视频免费观看在线观看| 久久国产乱子免费精品| 视频中文字幕在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 日本-黄色视频高清免费观看| 激情五月婷婷亚洲| 久久久久久久久久久丰满| 亚洲美女黄色视频免费看| 97精品久久久久久久久久精品| 国产免费福利视频在线观看| av国产久精品久网站免费入址| 99国产精品免费福利视频| 精品一区在线观看国产| 午夜免费男女啪啪视频观看| av一本久久久久| 男人添女人高潮全过程视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| av线在线观看网站| 亚洲av成人精品一二三区| 国产一级毛片在线| 2022亚洲国产成人精品| 韩国av在线不卡| 男女啪啪激烈高潮av片| 51国产日韩欧美| 亚洲精品aⅴ在线观看| 婷婷色综合www| 亚洲经典国产精华液单| 大片免费播放器 马上看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 免费大片18禁| 国产在线视频一区二区| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 成人免费观看视频高清| 亚洲成人手机| 国产高清不卡午夜福利| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲电影在线观看av| 欧美成人一区二区免费高清观看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 欧美成人a在线观看| 国产欧美亚洲国产| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 一级片'在线观看视频| 亚洲av成人精品一区久久| 日日撸夜夜添| 99热这里只有是精品50| 国产男人的电影天堂91| h视频一区二区三区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 一个人免费看片子| 我的女老师完整版在线观看| videos熟女内射| 国产精品无大码| 国产成人aa在线观看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 麻豆成人午夜福利视频| 色5月婷婷丁香| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚洲精品国产成人久久av| 赤兔流量卡办理| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 夜夜爽夜夜爽视频| 日韩av免费高清视频| videos熟女内射| 久久久久久久久大av| 国产91av在线免费观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产精品久久久久成人av| 久久久久久久久久人人人人人人| 精品久久久久久久久av| 久久精品国产亚洲av天美| 日韩精品有码人妻一区| 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 免费看av在线观看网站| 免费观看a级毛片全部| 一级av片app| 22中文网久久字幕| 大香蕉97超碰在线| 伊人久久国产一区二区| 日本黄色日本黄色录像| 在线 av 中文字幕| 中国三级夫妇交换| 天美传媒精品一区二区| 能在线免费看毛片的网站| 美女中出高潮动态图| 久久国产精品大桥未久av | 日日啪夜夜撸| 国国产精品蜜臀av免费| 免费av中文字幕在线| av国产久精品久网站免费入址| 国产爽快片一区二区三区| 国产av码专区亚洲av| 国产精品一及| 亚洲色图综合在线观看| 国产久久久一区二区三区| av天堂中文字幕网| 99热网站在线观看| 亚洲av免费高清在线观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 深夜a级毛片| 一级二级三级毛片免费看| 国产亚洲一区二区精品| 国产欧美亚洲国产| 日韩一本色道免费dvd| 91久久精品国产一区二区成人| 高清在线视频一区二区三区| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 久久国产乱子免费精品| 91精品国产国语对白视频| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 日本午夜av视频| 91久久精品国产一区二区成人| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 亚洲av中文字字幕乱码综合| 久久99精品国语久久久| 大片免费播放器 马上看| 在线观看人妻少妇| 国产免费福利视频在线观看| 精品午夜福利在线看| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 中文字幕亚洲精品专区| 午夜日本视频在线| 国产黄片视频在线免费观看| 观看免费一级毛片| 久久久午夜欧美精品| 在线 av 中文字幕| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 七月丁香在线播放| 午夜老司机福利剧场| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 岛国毛片在线播放| xxx大片免费视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲国产欧美在线一区| 老女人水多毛片| 亚洲av福利一区| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 成人黄色视频免费在线看| 中文字幕亚洲精品专区| 五月伊人婷婷丁香| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲欧美精品专区久久| 午夜老司机福利剧场| 亚洲人成网站高清观看| 免费观看av网站的网址| 日韩av免费高清视频| 99热6这里只有精品| 日本-黄色视频高清免费观看| 欧美精品亚洲一区二区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 日韩亚洲欧美综合| 岛国毛片在线播放| 欧美日韩视频精品一区| 97热精品久久久久久| 欧美97在线视频| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产在视频线精品| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 久久精品人妻少妇| 免费观看性生交大片5| 老女人水多毛片| 亚洲精品aⅴ在线观看| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲av成人精品一区久久| 又大又黄又爽视频免费| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲性久久影院| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲成人一二三区av| 国产永久视频网站| 91久久精品国产一区二区成人| 青春草视频在线免费观看| 久久99精品国语久久久| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产 一区 欧美 日韩| 日本午夜av视频| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲,欧美,日韩| 七月丁香在线播放| 热re99久久精品国产66热6| 久久久久视频综合| 一级av片app| 22中文网久久字幕| 女性被躁到高潮视频| 99re6热这里在线精品视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 亚洲图色成人| 在线观看一区二区三区| 51国产日韩欧美| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 大片免费播放器 马上看| 亚洲,欧美,日韩| 伦理电影免费视频| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲色图综合在线观看| 一个人免费看片子| 亚洲熟女精品中文字幕| 卡戴珊不雅视频在线播放| 欧美高清成人免费视频www| 我的女老师完整版在线观看| 99久久人妻综合| 在线观看免费日韩欧美大片 | 日本黄色日本黄色录像| av又黄又爽大尺度在线免费看| 免费黄频网站在线观看国产| 精品久久久久久久久亚洲| 色视频www国产| 国产高潮美女av| 毛片女人毛片| 成人亚洲精品一区在线观看 | 久久久色成人| 黄色配什么色好看| 久久97久久精品| 亚洲无线观看免费| 国产高清国产精品国产三级 | 91久久精品电影网| 久久99热这里只频精品6学生| 在线观看一区二区三区激情| 日韩制服骚丝袜av| 成年免费大片在线观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲国产最新在线播放| 久久亚洲国产成人精品v| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 久久久久久久国产电影| 国产高潮美女av| 性色avwww在线观看| 亚洲无线观看免费| 99九九线精品视频在线观看视频| 精品久久久噜噜| 一本色道久久久久久精品综合| 男女无遮挡免费网站观看| 精品一区二区免费观看| 妹子高潮喷水视频| 两个人的视频大全免费| 日本爱情动作片www.在线观看| 十八禁网站网址无遮挡 | 欧美xxⅹ黑人| 午夜老司机福利剧场| 亚洲,欧美,日韩| 高清av免费在线| 又爽又黄a免费视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 午夜激情福利司机影院| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 黄色视频在线播放观看不卡| 老司机影院毛片| 有码 亚洲区| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产精品一二三区在线看| 亚洲第一区二区三区不卡| 午夜免费鲁丝| 午夜免费男女啪啪视频观看| 最黄视频免费看| 国产爽快片一区二区三区| 日本与韩国留学比较| 亚洲精品日本国产第一区| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 97超视频在线观看视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 久久久久久久久久久免费av| 深爱激情五月婷婷| 精品视频人人做人人爽| 日韩制服骚丝袜av| 香蕉精品网在线| 日本av免费视频播放| 欧美xxxx性猛交bbbb| 高清黄色对白视频在线免费看 | 久久久国产一区二区| 97在线人人人人妻| 欧美日韩精品成人综合77777| 成人综合一区亚洲| 免费大片18禁| 国产成人精品久久久久久| 久久久久国产精品人妻一区二区| 一级毛片 在线播放| 国产av一区二区精品久久 | 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 免费观看无遮挡的男女| 国产成人精品福利久久| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 18+在线观看网站| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 亚洲va在线va天堂va国产| 欧美xxⅹ黑人| 内地一区二区视频在线| 日韩精品有码人妻一区| 精品人妻一区二区三区麻豆| 少妇人妻 视频| 少妇人妻精品综合一区二区| .国产精品久久| av一本久久久久| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产伦精品一区二区三区视频9| 久久久久性生活片| 婷婷色麻豆天堂久久| 在线免费十八禁| 大话2 男鬼变身卡| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久久鲁丝午夜福利片| 国产黄片视频在线免费观看| 亚洲欧美日韩东京热| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久影院123| 看免费成人av毛片| 18禁在线播放成人免费| 午夜免费观看性视频|