慢性炎癥

海爾穆特·布呂格 劉煦皎

潛伏的危機(jī)：無(wú)征兆的炎癥正在不知不覺(jué)間給我們的器官施壓，它所帶來(lái)的不只是關(guān)節(jié)疼痛、心臟疾病，甚至還有抑郁癥，而簡(jiǎn)單的小技巧便可以提高我們的免疫力。

十月末，雖然陽(yáng)光明媚，但當(dāng)黑森州州長(zhǎng)福爾克·布菲耶在矚目的“牙買(mǎi)加聯(lián)盟”（指代聯(lián)盟黨、自民黨和綠黨的聯(lián)盟）會(huì)談期間，戴著一副墨鏡出現(xiàn)在德國(guó)議員協(xié)會(huì)大樓的陽(yáng)臺(tái)上時(shí)，還是顯得有些不合時(shí)宜。其實(shí)他這樣做，是為了保護(hù)自己已經(jīng)發(fā)炎的左眼。過(guò)去的數(shù)周里，布菲耶一直忍受著左半邊臉頰神經(jīng)感染帶來(lái)的痛苦，他的表情因?yàn)榧膊《で?，如今眼睛也受到了影響?img alt="" src="https://cimg.fx361.com/images/2018/11/12/qkimageshwwzhwwz201811hwwz20181107-1-l.jpg"/>

每天，數(shù)百萬(wàn)計(jì)的致病微生物都可能通過(guò)我們手指上劃破的口子、不小心吸入的病毒或者變質(zhì)的食物進(jìn)入我們的身體。大多數(shù)病菌會(huì)在我們察覺(jué)前，就被免疫系統(tǒng)直接摧毀了。嚴(yán)重的情況下，我們的身體會(huì)出現(xiàn)劇烈的反應(yīng)——發(fā)炎。這些微生物特殊的細(xì)胞壁構(gòu)造會(huì)吸引體內(nèi)的白血球，白血球在消滅微生物的過(guò)程中也在不斷發(fā)出信號(hào)，激發(fā)更多的免疫細(xì)胞加入這場(chǎng)戰(zhàn)斗。由此會(huì)帶來(lái)炎癥的4個(gè)基本反應(yīng)：發(fā)熱、變紅、腫脹、疼痛。危機(jī)解除時(shí)，免疫系統(tǒng)也會(huì)停止戰(zhàn)斗。

無(wú)聲的炎癥

然而這些戰(zhàn)斗并不是都能順利終止。體內(nèi)常常還在無(wú)聲地發(fā)著炎，我們卻感受不到那些基本反應(yīng)，這些無(wú)征兆的炎癥可能在牙齦、淋巴結(jié)、腸道、大腦、關(guān)節(jié)里，也可能在皮膚上。

這些如同小火苗一樣的炎癥大多會(huì)悄無(wú)聲息地熄滅掉。然而在極端情形下，這些深藏體內(nèi)的火苗可能會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果，包括心肌梗塞、糖尿病、關(guān)節(jié)損傷、神經(jīng)疾病甚至是癌癥。

“無(wú)征兆的炎癥并不會(huì)突然而至，它總是緩慢發(fā)展，直到后續(xù)的癥狀出現(xiàn)，才引起人們的注意。”漢諾威大學(xué)運(yùn)動(dòng)與健康學(xué)教授卡斯滕·克魯格說(shuō)。

克魯格在他的《身體里沉默的敵人》一書(shū)中描述了出現(xiàn)無(wú)征兆炎癥時(shí)身體內(nèi)發(fā)生的反應(yīng)。免疫系統(tǒng)中的防御細(xì)胞會(huì)釋放一種活性氧，它不僅能消滅那些遭到攻擊的微生物，還會(huì)損害原本健康的組織。長(zhǎng)期下去可能造成血管內(nèi)壁的改變，也更易引起心肌梗塞或心臟病。

發(fā)炎的時(shí)間持續(xù)越久，對(duì)細(xì)胞核造成的損傷就越大，甚至可能變?yōu)榘┌Y，大約1/5的惡性腫瘤都和慢性炎癥有關(guān)。

柏林夏里特醫(yī)院的神經(jīng)科學(xué)家朱利安·海爾曼-雷根和薇拉·克萊門(mén)斯發(fā)現(xiàn)，這些潛伏在身體里的炎癥甚至可能引發(fā)抑郁癥。此前的研究一直認(rèn)為血液中檢測(cè)出來(lái)的炎癥是抑郁癥治療過(guò)程中產(chǎn)生的副作用。海爾曼-雷根解釋道：“炎癥會(huì)給大腦釋放信號(hào)，啟動(dòng)大腦內(nèi)的免疫系統(tǒng)發(fā)生連鎖反應(yīng)。如果炎癥沒(méi)有辦法消除，那么這種信號(hào)就會(huì)在大腦的各個(gè)區(qū)域不斷被釋放。”為了治療部分抑郁癥病人大腦中出現(xiàn)的這種炎癥，這兩位來(lái)自柏林的醫(yī)生不久前開(kāi)始了對(duì)米諾環(huán)素的研究。這種藥物通常是用來(lái)治療皮膚炎癥痤瘡的。他們預(yù)計(jì)將在明年取得初步的臨床試驗(yàn)結(jié)果。

長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)——癡呆癥

海爾曼-雷根建議家庭醫(yī)生和精神病科醫(yī)生關(guān)注抑郁癥患者血液中的炎癥情況。因?yàn)槟X部的炎癥如果沒(méi)有被及時(shí)治愈，很可能會(huì)逐漸損傷神經(jīng)細(xì)胞的防御機(jī)制，甚至引發(fā)身體機(jī)能退化，造成癡呆。

身體內(nèi)不同部位的炎癥需要不同的藥物來(lái)治療，柏林萊布尼茨慢性炎癥科學(xué)研究所的臨床醫(yī)生法爾科·錫伯對(duì)此并不感到意外。他和來(lái)自柏林萊布尼茲學(xué)院德國(guó)風(fēng)濕病研究中心的科學(xué)家們一同開(kāi)展研究。研究人員、醫(yī)生和學(xué)生會(huì)定期在這里進(jìn)行交流，從不同視角出發(fā)討論身體中發(fā)生炎癥的情況。這個(gè)“B-T細(xì)胞俱樂(lè)部”（由免疫系統(tǒng)B細(xì)胞和T細(xì)胞得名）每周都會(huì)吸引很多參與者前來(lái)。

錫伯十分欣賞這種俱樂(lè)部形式：“我們想要跳出原本的學(xué)科思維框架，進(jìn)行跨學(xué)科討論。相較于此前各個(gè)學(xué)科割裂地去解決問(wèn)題，這樣一種科學(xué)討論俱樂(lè)部的出現(xiàn)，能夠極大推動(dòng)慢性炎癥研究和治療的發(fā)展?！睘榱烁酶斓貛椭∪?，這群柏林人又進(jìn)一步發(fā)展出了一個(gè)更好的平臺(tái)——跨學(xué)科研究網(wǎng)。在這里，不同專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生共同合作，幫助病人治療慢性炎癥。

有針對(duì)性地尋找治療方案

“研究越深入，我們就越感覺(jué)到它們之間關(guān)系的復(fù)雜性?！卞a伯不無(wú)驚訝地說(shuō)。比如關(guān)節(jié)部位的炎癥可能由完全不同的原因引起，因此也需要不同的治療方案。但身體不同部位的炎癥有可能會(huì)表現(xiàn)出許多共性。除了有效的治療藥物，錫伯和他的同事們也在尋找那些能夠揭示慢性炎癥的生物特征，包括那些僅在特定身體部位出現(xiàn)的特征。

沒(méi)被及時(shí)治愈的炎癥可能會(huì)在全身游走，之后在不同的部位顯現(xiàn)出來(lái)，例如牛皮癬性關(guān)節(jié)炎。這種疾病往往從皮膚炎癥、牛皮癬開(kāi)始。“25%至30%的牛皮癬病人都會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)炎的并發(fā)癥狀。”柏林牛皮癬論壇的羅爾夫·布拉加說(shuō)，“或者有時(shí)候先發(fā)生關(guān)節(jié)炎，之后出現(xiàn)皮膚炎癥?！彼J(rèn)為，重要的是發(fā)生炎癥的病人應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，盡可能在初期就治好它。

很多證據(jù)顯示，體脂含量過(guò)多會(huì)直接導(dǎo)致免疫系統(tǒng)失衡。脂肪細(xì)胞釋放的細(xì)胞因子會(huì)加重血液中的炎癥反應(yīng)，使得免疫系統(tǒng)中的吞噬細(xì)胞發(fā)生變異。同時(shí)，向血液中持續(xù)發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào)會(huì)進(jìn)一步激發(fā)免疫系統(tǒng)，因此體脂肪過(guò)多的人體內(nèi)更容易潛藏炎癥。在德國(guó)，這樣的人群超過(guò)了一半。這也解釋了為什么超重的人群中會(huì)有更多人患有2型糖尿病。

烏爾姆市的研究人員在最近的一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中運(yùn)用蛋白質(zhì)分子定位技術(shù)，將壞死的巨噬細(xì)胞重新轉(zhuǎn)化為全新且完好的吞噬細(xì)胞——神經(jīng)肽FF。這種蛋白質(zhì)會(huì)大量出現(xiàn)在那些偏瘦的或者正在節(jié)食的動(dòng)物身上。相反，在那些較胖的動(dòng)物身上，神經(jīng)肽FF的含量會(huì)隨著體內(nèi)脂肪的增加而顯著下降。當(dāng)研究人員給這些偏胖的動(dòng)物攝入蛋白質(zhì)之后，它們血液中的吞噬細(xì)胞便會(huì)相應(yīng)增加，同時(shí)炎癥消退。

抗炎飲食

節(jié)食、減脂是對(duì)抗慢性炎癥的兩大妙招。除此之外，多吃具有抗炎功效的食物也十分有益。丹麥營(yíng)養(yǎng)學(xué)專(zhuān)家馬丁·克洛埃澤和美食記者安娜·拉爾森在他們合作著有的《抗炎飲食》一書(shū)中，總結(jié)了能提高身體免疫力的食物。一種很關(guān)鍵的物質(zhì)，便是肥美的海魚(yú)（鯖魚(yú)、鮭魚(yú)）、亞麻籽油及某些干果中含量特別高的歐米伽3脂肪酸，它能夠幫助免疫系統(tǒng)達(dá)到一個(gè)十分理想的水平。

蔬菜和水果中的抗氧化物質(zhì)能夠捕獲人體內(nèi)的氧自由基，從而進(jìn)一步幫助身體細(xì)胞不受炎癥干擾。酸奶、發(fā)酵蔬菜（酸菜）等益生菌類(lèi)食物有益于腸道中的菌群平衡，從而進(jìn)一步為免疫系統(tǒng)減負(fù)。此外維他命D也能夠?qū)γ庖呦到y(tǒng)起到改善作用。然而，只有在皮膚獲得了足夠光照的情況下，我們的身體才能夠自發(fā)合成維他命D，這就是在冬天體內(nèi)維他命D含量會(huì)出現(xiàn)不足的原因。

與歐米伽3脂肪酸相對(duì)應(yīng)的，則是紅花籽油、葵花籽油中所含有的歐米伽6脂肪酸，它能夠激化免疫系統(tǒng)的反應(yīng)。因此，必須要格外注意按照一定比例攝入這兩種脂肪酸——最理想的比例是5份歐米伽6脂肪酸對(duì)應(yīng)1份歐米伽3脂肪酸。此外，油炸食品中大量含有的反式脂肪也具有引發(fā)炎癥的功效，需盡量避免攝入。

禁食對(duì)抗關(guān)節(jié)炎

柏林自然療法專(zhuān)家安德烈亞斯·米卡森認(rèn)為，不只有脂肪中的某些特定物質(zhì)會(huì)加重身體中的炎癥，“動(dòng)物蛋白也會(huì)激發(fā)免疫系統(tǒng)的反應(yīng)，相對(duì)來(lái)講植物蛋白會(huì)好消化一些?！泵卓ㄉJ(rèn)為，除了選擇有益健康的食物，偶爾進(jìn)行斷食療法也能夠在很大程度上治療無(wú)征兆炎癥，“每次進(jìn)食，我們的腸胃都需要應(yīng)付很多外來(lái)的物質(zhì)，減少飲食便意味著降低腸胃的炎癥壓力。斷食療法能夠?qū)︼L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療起到很好的作用，可以被看作是新陳代謝過(guò)程中的一次休息。而我們的身體需要偶爾享受這樣的休養(yǎng)?！?/p>

為了確認(rèn)這樣的飲食建議是否真的有利于健康，德國(guó)波茨坦雷布魯克營(yíng)養(yǎng)研究中心的研究人員分析了29份關(guān)于素食對(duì)身體影響的科學(xué)文章。這里所謂的素食指的是以食用蔬菜、谷物、豆類(lèi)和水果為基礎(chǔ)，可以吃雞蛋、牛奶和魚(yú)，但盡量不去或者極少地食用肉類(lèi)。當(dāng)超重人群的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整為素食之后，會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)白細(xì)胞介素6含量明顯降低，身體發(fā)炎狀況明顯好轉(zhuǎn)的跡象。

然而對(duì)抗痤瘡的藥物并沒(méi)有辦法治療大腦中的炎癥。因斯布魯克大學(xué)心理學(xué)家克里斯蒂安·舒伯特醫(yī)生認(rèn)為用這種療法完全是進(jìn)入了誤區(qū)，他解釋道：“這樣治標(biāo)不治本，如果不能及時(shí)進(jìn)行降壓，那么對(duì)病人來(lái)說(shuō)其實(shí)意義并不大?！币?yàn)槌诉^(guò)多的脂肪、錯(cuò)誤的飲食之外，壓力也會(huì)導(dǎo)致免疫機(jī)能失衡。

長(zhǎng)期壓力過(guò)大的人往往大腦杏仁核極度活躍。這個(gè)處于大腦深處的部位會(huì)對(duì)諸如生氣或者害怕等感知進(jìn)行反應(yīng)，促進(jìn)白血球生成，也會(huì)釋放炎癥物質(zhì)。對(duì)于石器時(shí)代的捕獵者來(lái)說(shuō)，它是一項(xiàng)十分重要的進(jìn)化優(yōu)勢(shì)，因?yàn)樗軌蛴蓄A(yù)見(jiàn)性地及時(shí)啟動(dòng)防疫系統(tǒng)，保護(hù)身體不受到可能的傷害。然而在現(xiàn)代日常生活中，由于缺少那些真正會(huì)威脅到生命安全的狀況，這種壓力反應(yīng)無(wú)處釋放。

有針對(duì)性地減少壓力能夠幫助身體中的報(bào)警系統(tǒng)回復(fù)到正常水平。南卡羅來(lái)納州醫(yī)學(xué)院的研究人員指出，有證據(jù)顯示瑜伽練習(xí)能夠減少唾液內(nèi)的某些特定炎癥物質(zhì)。

柏林瑜伽教練帕特麗夏·緹樂(lè)曼將這一現(xiàn)象運(yùn)用到了她的課程當(dāng)中：“在我的課程里，學(xué)員們首先要掌握的，是如何放松他們的身體?！彼J(rèn)為，這種放松對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)十分有益，能夠幫助大腦整體降低我們體內(nèi)的壓力水平。重要的是，通過(guò)這些十分費(fèi)力的瑜伽動(dòng)作，人體能夠掌握恢復(fù)健康的方法，并用更適宜的方式去應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)。

運(yùn)動(dòng)保護(hù)免疫系統(tǒng)

生物及運(yùn)動(dòng)學(xué)專(zhuān)家卡斯滕·克魯格呼吁人們進(jìn)行適當(dāng)?shù)牧α亢湍土τ?xùn)練，來(lái)促進(jìn)免疫系統(tǒng)恢復(fù)健康：“運(yùn)動(dòng)能夠生成肌肉白細(xì)胞介素6，與血液中的白細(xì)胞介素6恰恰相反，它能夠減少免疫系統(tǒng)失衡的情況?！被加新宰枞苑窝椎牟∪耍ǘ鄬儆谖鼰熑巳海┠軌蛲ㄟ^(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)明顯改善發(fā)炎狀況?！搬槍?duì)糖尿病人的研究顯示，在通過(guò)運(yùn)動(dòng)或調(diào)整飲食來(lái)減緩炎癥的同時(shí)，一些病癥會(huì)逐步消退，并且生活質(zhì)量也能同步獲得提高?！笨唆敻裾f(shuō)。為了真正把規(guī)律運(yùn)動(dòng)變?yōu)橛行У闹委熓侄?，克魯格在吉森市成立了健康運(yùn)動(dòng)治療康復(fù)中心。

66歲的漢斯·克萊默已經(jīng)參加了7年的康復(fù)訓(xùn)練，他每周參加一次吉森的肺部運(yùn)動(dòng)小組活動(dòng)。10年前，他被確診患上了肺纖維化?！白詮奈襾?lái)了之后，這個(gè)病就再?zèng)]有惡化了?！彼f(shuō)，“而且很重要的一點(diǎn)是，我可以在小組里和其他病人進(jìn)行交流，例如討論新型藥物?！?h3>快速自測(cè)口腔炎癥

除了這個(gè)運(yùn)動(dòng)小組以外，克萊默每周都和一位老朋友徒步兩回?！拔易≡谔张股侥_下的一個(gè)村子里，附近的道路多是上下起伏的，我在徒步的時(shí)候能很快判斷，是否有必要佩戴鼻導(dǎo)管?！苯栌帽菍?dǎo)管，病人能夠?qū)⒀鯕馄恐械难鯕馕胧軗p的肺里。這位老朋友早在克萊默被確診前就提醒過(guò)他，因?yàn)樗杏X(jué)到了克萊默在徒步的時(shí)候經(jīng)常呼吸不暢。隨后，經(jīng)過(guò)肺病專(zhuān)家的診斷，他的肺部疾病得到了確認(rèn)。

為了防止炎癥進(jìn)一步發(fā)展成難以康復(fù)的頑疾，必須盡早治療它。維爾茨堡大學(xué)的藥師們開(kāi)發(fā)出了一項(xiàng)快速檢測(cè)口腔中隱藏炎癥的方法：使用一種特殊的口香糖。當(dāng)口腔中出現(xiàn)炎癥時(shí)，產(chǎn)生的白血球會(huì)釋放一種發(fā)酵酶，它會(huì)讓這種口香糖變得發(fā)苦。維爾茨堡大學(xué)制藥技術(shù)和生物藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的洛倫茨·邁內(nèi)爾教授肯定了這一新型測(cè)試法，表示它“能夠讓所有人隨時(shí)隨地進(jìn)行自測(cè)”。

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)專(zhuān)家查爾斯·塞爾汗試圖尋找一種“人造開(kāi)關(guān)”，來(lái)幫助失衡的發(fā)炎系統(tǒng)回復(fù)到正常水平。一般情況下，當(dāng)體內(nèi)的侵入物質(zhì)被戰(zhàn)勝后，免疫系統(tǒng)內(nèi)的白細(xì)胞會(huì)釋放一種緩解因子，它會(huì)和血液中殘留的細(xì)胞因子發(fā)生反應(yīng)，進(jìn)而使身體中的炎癥回復(fù)到正常水平。這就像是一種天然的開(kāi)關(guān)。塞爾汗在2型糖尿病患者的身上不僅發(fā)現(xiàn)了大量的細(xì)胞因子，同時(shí)也注意到了明顯過(guò)少的緩解因子。塞爾汗認(rèn)為，正是這樣的失衡比例造就了體內(nèi)的無(wú)征兆炎癥，而一旦克服了這種局面，情況自然會(huì)得到好轉(zhuǎn)。

然而即使塞爾汗最終取得了成功，也并不代表這種方法適合所有炎癥病人?！案緵](méi)有包治所有炎癥的萬(wàn)能良藥?！辈闋査菇忉屨f(shuō)，因?yàn)槎喾N不同的炎癥會(huì)在身體里結(jié)合發(fā)展成十分錯(cuò)綜復(fù)雜的炎癥反應(yīng)。因此，柏林神經(jīng)學(xué)家海爾曼-雷根告誡人們不要去接受特別激烈的針對(duì)性治療，“如果身體的某個(gè)部位突然受到了外來(lái)刺激，在極端情況下可能會(huì)造成整個(gè)免疫系統(tǒng)的失衡?！?/p>

[譯自德國(guó)《焦點(diǎn)》]