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    血 HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1 等位基因多態(tài)性與肝細(xì)胞癌發(fā)生關(guān)聯(lián)研究*

    2018-11-09 02:46:02歐陽石陳小平程濤鐘宋劉崇文肖露露陳陽述
    實(shí)用肝臟病雜志 2018年6期
    關(guān)鍵詞:健康人等位基因多態(tài)性

    歐陽石,陳小平,程濤,鐘宋,劉崇文,肖露露,陳陽述

    HBV感染呈世界性流行,但不同地區(qū)HBV感染的流行強(qiáng)度差異很大。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道,全球約20億人曾感染過HBV,其中2.4億人為慢性HBV感染者,每年約有65萬人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝細(xì)胞癌(HCC)[1]。在全球肝硬化和HCC患者中,由HBV感染引起的比例分別為30%和45%[2]。在我國肝硬化和HCC患者中,由HBV感染引起的比例分別為60%和80%[3]。2006年全國乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查表明,1~59歲一般人群HBsAg攜帶率為7.18%[4-6]。據(jù)此推算,我國有慢性HBV 感染者約9300萬人[7-9]。由于乙肝疫苗接種的普及,HBV感染明顯減少。臺北的一項(xiàng)研究對8733名在1987年7月后出生的高中生進(jìn)行檢測,發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性率為1.9%,同時抗HBs陽性率僅為48.3%,提示有相當(dāng)部分完成免疫接種者仍會喪失對HBsAg的免疫記憶[10]。遺傳易感性是HCC發(fā)生的主要危險因素之一,在乙型肝炎發(fā)展為HCC的過程中起著關(guān)鍵性的作用[11]。人類白細(xì)胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)最顯著的特征是具有明顯的多態(tài)性,其多態(tài)性的差異決定免疫反應(yīng)的不同。由于不同個體HLA等位基因的差異,表達(dá)不同的HLA抗原,對同一抗原的免疫應(yīng)答強(qiáng)度也不同,進(jìn)而導(dǎo)致疾病轉(zhuǎn)歸不同。因此,攜帶不同HLA基因個體對HBV感染的易感性、發(fā)展為慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)和HCC發(fā)生均存在個體差異[11]。有關(guān)HLA基因多態(tài)性與HCC發(fā)生相關(guān)性的研究已經(jīng)有一些報道,由于這些研究所選擇的人種和地域不同,得出的結(jié)論也存在差異。本研究采用聚合酶鏈反應(yīng)-直接測序分型(polymerase chain reaction sequence-based typing,PCR-SBT)法對廣東地區(qū)HCC患者血HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1基因多態(tài)性進(jìn)行了分析,為從基因水平研究免疫遺傳因素在漢族人群HCC發(fā)病機(jī)制中的作用提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象 2012年6月~2015年12月 就診于解放軍第458醫(yī)院的廣州地區(qū)HBV感染后罹患HCC患者56例,男性53例,女性3例;年齡(51.38±10.21)歲。符合中華醫(yī)學(xué)會制定的原發(fā)性肝癌診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)[12],排除合并HCV或/和HIV感染者。另選在深圳血庫義務(wù)獻(xiàn)血的健康志愿捐獻(xiàn)者97例,男性86例,女性11例;年齡(49.71±12.34)歲,兩組間年齡和性別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

    1.2 血清學(xué)檢測 采用ELISA法檢測HBsAg(北京萬泰生物藥業(yè)有限公司);采用PCR法檢測HBV DNA(Light Cycler@480熒光定量 PCR儀和LightCycl er@480 SYBRGreen I Master試劑盒)。

    1.3 血液HLA基因分型 抽取靜脈血,采用EDTA抗凝,抽取0.3 mL,使用Gentra DNA提取試劑(美國,Gentra)抽提DNA。采用 SBT法(美國Ariza公司試劑盒,即Atra Genetics AlleleSEQR HLA-A,-B、-C、-DQB1、-DRB1 SBT)分別擴(kuò)增 HLA-A、B 等位基因第2、3和4外顯子、HLA-C和-DQB1基因第2和第3外顯子、HLA-DRB1基因第2外顯子,純化產(chǎn)物后,進(jìn)行測序反應(yīng),使用ABI3730型序列分析儀進(jìn)行毛細(xì)管電泳。應(yīng)用Assign version 3.5版(Conexio Genomics,AppIecross,澳大利亞)軟件分析測序圖譜。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用Arlequin統(tǒng)計(jì)軟件分析基因頻率,計(jì)算研究對象各檢測位點(diǎn)等位基因和基因型頻率,并驗(yàn)證是否符合Hardy-Weinberg平衡,此處以P<0.05作為Hardy-Weinberg不平衡的標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用Pearson卡方檢驗(yàn)或連續(xù)校正卡方檢驗(yàn)或Fisher精確概率法計(jì)算兩組人群基因頻率差異,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 HCC患者與健康人血HLA-A等位基因的情況 HCC患者血HLA-A*02:03和A*02:07等位基因頻率明顯高于健康人(x2=5.167、x2=10.33,P=0.023、P=0.001);HCC 患者血 HLA-A*30:01等 位基因頻率0.017857明顯低于健康人(x2=5.355,P=0.021,表 1)。

    2.2 HCC患者與健康人血HLA-B等位基因頻率比較 HCC患者HLA-B*46:01等位基因頻率明顯高于健康人(x2=5.439,P=0.02);HCC 患者 HLAB*13:02等位基因頻率明顯低于健康人(x2=6.702,P=0.01,表 2)。

    2.3 HCC患者和健康人HLA-C等位基因頻率分析 兩組之間未見有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的等位基因頻率,見表3。

    2.4 HCC患者和健康人血HLA-DRB1等位基因頻率分析 HCC患者血HLA-DRB1*14:54等位基因頻率明顯高于健康人(x2=14.502,P=0.000);HCC 患者血HLA-DRB1*12:02等位基因頻率明顯高于健康人(x2=4.761,P=0.029,表 4)。

    2.5 HCC患者和健康人血HLA~DQB1等位基因頻率分析 HCC患者血HLA-DQB1*05:03等位基因頻率明顯高于健康人(x2=4.951,P=0.026,表 5)。

    表1 HCC患者與健康人血HLA-A等位基因頻率比較

    表2 HCC患者和健康人HLA-B等位基因頻數(shù)比較

    表2 -續(xù)表

    表3 HCC患者和健康人血HLA-C等位基因頻數(shù)比較

    表3 -續(xù)表

    表4 HCC患者與正常人血HLA-DRB1等位基因頻數(shù)比較

    表5 HCC患者與正常人血HLA-DQB1等位基因頻數(shù)比較

    3 討論

    SBT技術(shù)無論在分型精確度、工作效率和自動化程度方面都明顯優(yōu)于其它分型方法。在本研究中,我們采用SBT法首次對中國廣東地區(qū)HCC患者血 HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1 高分辨等位基因進(jìn)行了分型。

    HLA基因復(fù)合體是迄今所知的人類最具有多態(tài)性的基因系統(tǒng),依據(jù)編碼分子的不同特性而分成3類基因區(qū),分別稱為Ⅰ類、Ⅱ類和Ⅲ類基因。研究表明,腫瘤發(fā)生與機(jī)體免疫監(jiān)控失調(diào)有關(guān),HLA I類抗原與腫瘤的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切。經(jīng)典的HLA I類分子包括HLA-A、B、C,幾乎分布于所有的有核細(xì)胞表面,是CD8+T淋巴細(xì)胞識別標(biāo)志之一。HLA I類分子具有重要的免疫生物學(xué)功能:一方面HLA I類分子直接參與抗原遞呈細(xì)胞(antigen presenting cell,APC)對內(nèi)源性抗原的加工和處理;另一方面,在T細(xì)胞抗原識別受體(T cell receptor,TCR)特異性識別APC遞呈的抗原肽過程中,必須同時識別抗原肽以及與抗原肽結(jié)合成復(fù)合物的HLA分子,才能產(chǎn)生激活T細(xì)胞的信號。HLA復(fù)合體通過參與抗原遞呈、制約免疫細(xì)胞間的相互作用、控制機(jī)體免疫應(yīng)答的發(fā)生及強(qiáng)度等多個方面,參與免疫調(diào)節(jié)。盡管有在HCC組織和體外培養(yǎng)細(xì)胞中HLAⅠ類抗原表達(dá)增多的報道[13],有關(guān)HLAⅠ等位基因與HCC發(fā)生的關(guān)系的研究報道非常少。Pan N et al在南京對中國東南地區(qū)人群的研究顯示[14]:A/11:01:01G、B/35:01:01G、B/58:01:01G和 C/03:02:01G是 HCC發(fā)生的易感基因,且B/35:01:01G顯示出12.04倍的HCC發(fā)生風(fēng)險,與本研究發(fā)現(xiàn)并不一致。我們發(fā)現(xiàn)HLA-A*02:03、A*02:07、HLA-B*46:01 三個HLA-Ⅰ類等位基因在HCC人群表達(dá)遠(yuǎn)高于正常健康人,提示 HLA-A*02:03、A*02:07、HLA-B*46:01 可能為HBV感染后罹患HCC的易感基因,這種差異可能與地區(qū)間的人群差異有關(guān)。

    HLA II類基因的等位基因多態(tài)性導(dǎo)致了抗原結(jié)合槽及提呈抗原肽給T細(xì)胞的效率不同而決定著不同個體對免疫應(yīng)答的差異。在II類區(qū)域中又以HLA-DRB1等位基因多態(tài)性最復(fù)雜,且是機(jī)體免疫基因(Ir)所在區(qū)域,故與免疫應(yīng)答關(guān)系最為密切,并與許多疾病的遺傳易感性[15-19]相關(guān)。迄今,HLA II類等位基因與HCC病理以及遺傳易感性的關(guān)系已有較多闡明,本研究顯示,DRB1*14:54在HCC人群表達(dá)遠(yuǎn)高于正常健康人,與之前的研究結(jié)果相符[20-22],提示其為HBV感染后罹患HCC的易感基因,是乙型肝炎患者發(fā)展為HCC的危險因素,而DRB1*12:02在HCC人群的表達(dá)顯著高于正常對照,與Lin的研究也是符合的,可能是HCC的保護(hù)性因素。

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