半夏瀉心湯合四逆散加減治療慢性胃炎效果評(píng)價(jià)

劉柱成

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬鹽城市中醫(yī)院脾胃病科 江蘇 鹽城 224001）

慢性胃炎具有病程長(zhǎng)、病發(fā)率高、復(fù)發(fā)率高、難治愈等特點(diǎn)，屬于消化系統(tǒng)常見疾病，傳統(tǒng)的西藥，僅能夠改善患者反酸、噯氣等癥狀，無法獲取滿意效果。對(duì)此部分學(xué)者運(yùn)用中藥湯劑治療，取得良好療效，半夏瀉心湯合四逆散為常用方法之一，可發(fā)揮降逆消痞、調(diào)和脾胃、疏肝理脾等功效[1]。為了進(jìn)一步探索不同治療措施在慢性胃炎患者中的價(jià)值性，如下文報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 資料

本次試驗(yàn)人員為慢性胃炎患者（60例），運(yùn)用隨機(jī)分組法分組，各30例（分兩組），人員均在2017年6月14日至2018年6月14日期間收治。入選標(biāo)準(zhǔn)（需同時(shí)符合以下全部條件）：（1）胃鏡及病理符合淺表性胃炎診斷；（2）患者均存在不同程度的胃脘痛、反酸、噯氣、納差等癥狀；（3）患者年齡≥20歲；（4）符合中醫(yī)肝胃不和證，證見：胃脘疼痛、痞滿、泛酸、噯氣，胸脅脹滿，心煩易怒，或吐苦水，大便不爽，舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦。排除標(biāo)準(zhǔn)（符合以下一種或多種條件）：（1）不能耐受中藥治療患者；（2）既往有試驗(yàn)藥物過敏史者；（3）孕婦及哺乳期患者；（4）有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者；（5）精神疾病患者；（6）正在服用其它藥物患者。

觀察組平均年齡（15.32±2.76）個(gè)月，平均年齡（51.79±3.66）歲，男性19例，女性11例。對(duì)照組平均年齡（15.79±2.58）個(gè)月，平均年齡（51.18±3.54）歲，男性18例，女性12例。兩組資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，包括雷貝拉唑腸溶片（江蘇豪森藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20020330；規(guī)格10mg）治療：每日二次，每次10mg，口服，飯前半小時(shí)；枸櫞酸莫沙必利片（江蘇豪森藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H19990315；規(guī)格5mg）治療：每日三次，每次5mg，口服，飯前半小時(shí)。

觀察組采用半夏瀉心湯合四逆散加減治療，基礎(chǔ)配方：6g炙甘草、10g生白術(shù)、12g茯苓、10g竹茹、10g干姜、10g太子參、15g蒲公英、6g黃連、6g黃芩、12g白芍、10g枳殼、10g柴胡、10g制半夏、30g海螵蛸；對(duì)于疼痛劇烈患者，需加30g延胡索，將其熬制藥汁，每日一劑。

兩組均治療一個(gè)療程，即1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比癥狀積分、總有效率。

癥狀積分：包括胃脘痛、反酸、噯氣、納差等癥狀，癥狀程度可按0～3分（無～重度）評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，代表癥狀越嚴(yán)重。

總有效率=顯效率+有效率。顯效：患者胃黏膜恢復(fù)情況明顯好轉(zhuǎn)，癥狀消失；有效：通過胃鏡檢查，病變炎癥、范圍有所縮小，癥狀改善；無效：病情無異常變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)，需運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS22.0軟件處理，當(dāng)存在統(tǒng)計(jì)意義時(shí)，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對(duì)比兩組總有效率（n）

觀察組癥狀積分（反酸、噯氣、納差、胃脘痛）均低于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2所示。

表2 對(duì)比癥狀積分

3.討論

慢性胃炎常見癥狀為反酸、惡心、食欲不振、飽脹、胃脘部疼痛等，具有發(fā)率病高、易反復(fù)、癥狀多樣化、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，西醫(yī)治療，常使用促胃腸動(dòng)力、抗幽門螺桿菌（HP）、抑酸護(hù)胃等藥物，雖可改善癥狀，但整體效果不佳 。

從中醫(yī)角度分析，慢性胃炎屬于“吐酸”、“胃痛”、“胃痞”等范疇，常因藥物、外邪、飲食、情志所致，半夏瀉心湯合四逆散加減，由多種藥材組成，其中白芍具有氣血調(diào)暢、理氣和血等功效；柴胡具有升清降濁、調(diào)暢氣機(jī)等功效；干姜具有溫中散寒等功效；制半夏具有散結(jié)除痞、降逆止咳等功效；甘草具有調(diào)和藥性、補(bǔ)中益脾等功效，諸藥合用，可達(dá)到疏肝理脾、行氣消痞等功效。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度分析，半夏瀉心湯合四逆散能夠修復(fù)胃黏膜損傷，抗HP感染，保護(hù)胃黏膜，抑制胃酸分泌，從而獲取滿意效果[2]。

總而言之，半夏瀉心湯合四逆散加減能夠發(fā)揮抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜等功效，用于慢性胃炎中，可獲取滿意效果。