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    等速運(yùn)動訓(xùn)練對膝關(guān)節(jié)損傷后功能恢復(fù)的影響探討

    2018-11-09 03:20:54金鑫王婷通訊作者
    醫(yī)藥前沿 2018年33期
    關(guān)鍵詞:屈膝康復(fù)訓(xùn)練角度

    金鑫 王婷(通訊作者)

    (93169部隊(duì)醫(yī)院 吉林 四平 136000)

    膝關(guān)節(jié)損傷是常見損傷疾病,即刻出現(xiàn)功能障礙,且遠(yuǎn)期可引起韌帶以及關(guān)節(jié)周圍肌肉等組織出現(xiàn)退行性變化,大量研究證實(shí),長時間制動可能引起關(guān)節(jié)僵硬,不可逆性喪失功能,對此,一般情況下,膝關(guān)節(jié)損傷后,需康復(fù)訓(xùn)練,促使功能恢復(fù)。等速運(yùn)動訓(xùn)練,具有良好的順應(yīng)性阻力,且可實(shí)現(xiàn)主動肌與拮抗肌的同時訓(xùn)練,基于安全范圍內(nèi),盡最大程度練習(xí)肌力收縮,同步反饋信息,鼓勵患者[1]。本文筆者通過對80例患者的分組研究,旨在分析等速運(yùn)動訓(xùn)練對膝關(guān)節(jié)損傷后功能恢復(fù)的影響,現(xiàn)在將研究結(jié)果總結(jié)如下。

    1.資料及方法

    1.1 基礎(chǔ)資料

    選擇本院于2006年3月—2016年11月期間收診的80例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為這次研究的對象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法按照1∶1比例將其分成對照組(n=40)與研究組(n=40)。入組對象臨床資料完整,確診為膝關(guān)節(jié)損傷,愿意參與研究,排除合并有嚴(yán)重心肝腎功能異常者,排除不愿參與研究者。對照組:35例男性、5例女性,最小19歲,最大35歲,平均年齡(28.4±2.47)歲。研究組:33例男性、7例女性,最小19歲,最大34歲,平均年齡(27.1±2.86)歲。客觀分析上述兩組患者的基礎(chǔ)資料,差異不大,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,可分組比較。

    1.2 方法

    對照組,常規(guī)訓(xùn)練,訓(xùn)練前,做好準(zhǔn)備工作,主要訓(xùn)練為膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動,時間5min,指導(dǎo)患者直腿抬高,保持懸空狀態(tài),5s/次,一組50次,必要時,進(jìn)行半蹲訓(xùn)練,10s/次,每組50次。

    研究組,等速運(yùn)動訓(xùn)練,具體方法如下:(1)膝關(guān)節(jié)活動范圍,根據(jù)連續(xù)被動運(yùn)動程序,在耐受范圍內(nèi),指導(dǎo)患者逐漸增加運(yùn)動角度,患膝最大屈曲終點(diǎn)角度內(nèi)的30°范圍(持續(xù)牽引10s)為最大角度,5min/次,重復(fù)運(yùn)動中,屈曲角度增加1°,3~5次。(2)膝關(guān)節(jié)肌力,采用多點(diǎn)間歇等長練習(xí)法,主要涉及準(zhǔn)備活動、等長練習(xí)以及放松按摩等,于膝關(guān)節(jié)10°、30°、60°及90°時指導(dǎo)患者完成屈伸膝關(guān)節(jié)間歇等長練習(xí),屈伸抗阻每組10次,持續(xù)10s,收縮間隔5s,每組間隔30s,根據(jù)個體化差異,決定練習(xí)強(qiáng)度與時間,避免出現(xiàn)乏式運(yùn)動。(3)放松,自我按摩下肢,膝關(guān)節(jié)屈、伸擺動等方法,均可達(dá)到放松的目的,堅(jiān)持3~5min。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)根據(jù)Lysholm膝功能評分標(biāo)準(zhǔn)[2]對患者訓(xùn)練前后的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評價(jià),主要涉及8個項(xiàng)目,即跛行、爬樓梯、不穩(wěn)定、下蹲、腫脹、交鎖、疼痛及支撐,滿分100分,最終評分越高表示膝關(guān)節(jié)功能越好。(2)比較兩組患者訓(xùn)練前后的伸膝最大角度及屈膝最大角度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS20.00軟件處理研究數(shù)據(jù),用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差()表示計(jì)量資料,t值檢驗(yàn),檢驗(yàn)值P低于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    兩組患者膝功能評分、伸膝最大角度及屈膝最大角度比較,訓(xùn)練前差異不大(P>0.05),但訓(xùn)練后差異明顯(P<0.05)。見表1。

    表1 觀察并比較兩組患者訓(xùn)練前后的療效指標(biāo)(n=40,)

    表1 觀察并比較兩組患者訓(xùn)練前后的療效指標(biāo)(n=40,)

    指標(biāo) 時間 研究組 對照組 t P膝功能 訓(xùn)練前 64.13±5.18 65.97±5.03 1.611 0.111評分 訓(xùn)練后 84.52±5.35 73.49±5.82 8.824 0.000伸膝最大 訓(xùn)練前 -0.17±0.14 -0.18±0.11 0.355 0.723角度 訓(xùn)練后 -0.54±0.15 -0.27±0.18 7.287 0.000屈膝最大 訓(xùn)練前 108.45±4.93 107.42±5.69 0.865 0.389角度 訓(xùn)練后 127.28±5.68 113.87±6.73 9.631 0.000

    3.討論

    膝關(guān)節(jié)損傷是一種常見的運(yùn)動損傷類型,發(fā)生后,患者運(yùn)動能力明顯下降,影響患者日常生活及工作學(xué)習(xí)。為了恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能,需進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。等速運(yùn)動訓(xùn)練是由國外學(xué)者提出并推崇的一種治療關(guān)節(jié)損傷的理論,通過對等速運(yùn)動中阻力的設(shè)置,促使其與患肢肌肉輸出張力相匹配,保證關(guān)節(jié)于活動每一環(huán)節(jié)中肌肉承受的阻力都在最大安全范圍內(nèi)[3]。我院主要面對青年團(tuán)體,或者訓(xùn)練傷之類的疾患,如膝關(guān)節(jié)損傷疼痛等,包括不懂保護(hù)自己、強(qiáng)行訓(xùn)練、因過度訓(xùn)練致病的官兵,對膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練具有較高的要求。這次研究通過對比觀察常規(guī)訓(xùn)練與等速運(yùn)動訓(xùn)練在膝關(guān)節(jié)損傷后功能恢復(fù)中的作用,結(jié)果發(fā)現(xiàn),研究組訓(xùn)練后的膝功能評分、伸膝最大角度及屈膝最大角度都優(yōu)于對照組(P<0.05)??梢?,相比常規(guī)訓(xùn)練,等速運(yùn)動訓(xùn)在膝關(guān)節(jié)損傷后功能恢復(fù)方面的作用更顯著,建議推廣使用。

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