中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓伴腔隙性腦梗死患者的臨床療效觀察

林飛

（民航西安醫(yī)院 陜西 西安 710082）

高血壓是臨床中常見的致使心、腦、腎等器官出現(xiàn)進(jìn)行進(jìn)行性損傷的綜合征，主要特征為體循環(huán)動脈壓高于正常值。隨著病情的發(fā)展，高血壓會引發(fā)出一系列的并發(fā)癥，腔隙性腦梗死就是其中的一種[1]。本文選擇我院進(jìn)行治療的76例患者展開研究，分析中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓伴腔隙性腦梗死病人的臨床療效，現(xiàn)將最終結(jié)局整理為以下報告。

1.資料與方法

1.1 基線資料

研究樣本選取于2016年6月—2017年12月在我院治療的76例高血壓伴腔隙性腦梗死患者，依據(jù)計算機(jī)表法平均分為參照組（n=38）與研究組（n=38）。參照組：男19例，女19例，年齡35～79歲，平均（54.35±1.69）歲。研究組：男20例，女18例，年齡34～80歲，平均（54.64±1.43）歲。兩組資料對比，P＞0.05，可進(jìn)行討論對比。篩選入組的高血壓合并腔隙性腦梗死患者，均為原發(fā)性高血壓，均無顯性心衰、冠心病不穩(wěn)定狀態(tài)等需要積極處理的不穩(wěn)定情況，腦梗死NIHSS評分＜3分。

1.2 方法

（1）給予參照組實施常規(guī)西藥治療，阿司匹林腸溶片（拜）100mg 1次/日（早空腹），阿托伐他汀鈣片 20mg 1次/日，尼莫地平片 20mg 3次/日。

（2）研究組實施中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥治療與參照組相同，①陰虛火旺：患者有頭暈耳鳴、體重減輕、心煩氣躁、手心腳心發(fā)熱、面部有紅潮、舌苔較薄且呈黃色或者無舌苔，脈搏細(xì)數(shù)，小便呈赤黃色，大便燥結(jié)。生地黃24克；當(dāng)歸20克；玄參18克；地龍、白蒺藜、夏枯草、桑寄生、川穹各15克；白芍、菊花各12克。若患者口舌干燥，可加24克石斛、麥冬，若患者出現(xiàn)大便燥結(jié)，可加火麻仁30克、蓯蓉20克。②氣虛血瘀：患者頭昏耳鳴、身體無力、氣短急促，失眠多夢、舌見瘀斑且舌苔較薄、面色微黃、脈細(xì)弦。生山藥、炒棗仁各24克；黃芪、黨參各20克；川穹、牛膝、地龍各15克；山茱萸、赤芍各12克；桃仁、紅花各10克。若患者食量少排便不正常，可增加20克茯苓與15克白術(shù)，若患者失語，可增加30克石菖蒲與12克郁金。③脾虛痰濕：患者出現(xiàn)頭暈頭沉、肢體有顯著重感、胸悶氣短、惡心嘔吐、下肢浮腫、舌苔白膩、脈沉。丹參、瓜萎各24克；茯苓20克；當(dāng)歸、陳皮、白術(shù)、川穹、益母草各15克；厚樸12克；法半夏、桃仁各10克。若患者舌苔白膩，加10克黃連與12克竹茹，若患者頭暈、嘔吐情況嚴(yán)重，加30克代赭石12克竹茹與3片生姜。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的血壓控制情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將76例患者的數(shù)據(jù)輸入軟件SPSS19.0完成分析,選擇t檢驗組間血壓控制情況,結(jié)局以（）形式體現(xiàn),最終檢驗結(jié)局呈現(xiàn)P＜0.05，數(shù)據(jù)具有探討分析價值。

2.結(jié)果

研究組舒張壓、收縮壓均較參照組更優(yōu)，且＜0.05，具有探析價值，見表1。

表1 兩組患者血壓控制情況比較[（），mmHg]

表1 兩組患者血壓控制情況比較[（），mmHg]

參照組（n=38） 99.49±16.65 142.65±35.97研究組（n=38） 80.45±15.09 122.45±26.91 t 7.5771 13.3824 P 0.0000 0.0000

3.討論

在中醫(yī)的角度來看，高血壓伴腔隙性腦梗死被列屬于“腦卒中”“腦中風(fēng)”范疇內(nèi)，主要是指局部腦組織因腦血管供血、供氧不足而出現(xiàn)軟化或者壞死的病癥。根據(jù)病癥進(jìn)行辨證分型，病癥類型不同，在治療方劑組成上也是有顯著區(qū)別。首先，陰虛火旺者在治療時要以養(yǎng)陰生津、降燥去火、改善患者眩暈為主，所以重用生地黃，原因在于其具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津之功效，可幫助患者順利排便，去除體內(nèi)火氣；氣虛血瘀者主要以補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血化瘀、痛經(jīng)活絡(luò)為主，在用藥時重用生山藥與炒棗仁，其中，生山藥具有補(bǔ)脾養(yǎng)胃，生津益肺作用，而棗仁在經(jīng)過炒制之后，具有補(bǔ)氣益血、安神補(bǔ)腎的功效，可使患者脾臟健運，改善氣虛癥狀，促進(jìn)血液循環(huán)，通其經(jīng)絡(luò)；脾虛痰濕者應(yīng)當(dāng)以健脾化痰、祛瘀通絡(luò)為主，重用丹參可活血祛瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩，涼血消癰，瓜萎：清肺化痰,利氣寬胸、潤肺化痰、滑腸通便、散結(jié)消腫，以此達(dá)到治療效果。

本研究中，對研究組患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療，結(jié)果顯示，研究組患者的舒張壓、收縮壓均優(yōu)于參照組，由此可見，中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓伴腔隙性腦梗死患者的臨床療效觀察顯著，此結(jié)論與牛月華[3]等人研究結(jié)論相符。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)用于高血壓伴腔隙性腦梗死患者，可調(diào)整患者血壓控制情況，提升治療效果，對于改善患者預(yù)后有責(zé)重要意義。