熊去氧膽酸治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效觀察

李艷

（陽(yáng)泉市第三人民醫(yī)院傳染科 山西 陽(yáng)泉 045000）

乙型肝炎肝硬化屬于乙型肝炎的晚期階段，若不及時(shí)采取有效的方案對(duì)患者進(jìn)行治療，極易導(dǎo)致患者發(fā)展成肝癌，進(jìn)而威脅到患者的生命安全。隨著臨床對(duì)該疾病研究的不斷深入，不少研究證實(shí)，在改善乙型肝炎肝硬化患者免疫功能和保護(hù)其肝細(xì)胞膜方面，熊去氧膽酸具有顯著的作用，熊去氧膽酸屬于親水性膽酸，不僅能有效對(duì)膽固醇性膽石進(jìn)行溶解，同時(shí)還具有良好的利膽功效，因此，其能有效促進(jìn)患者的肝功能改善[1]。本文主要探究了氧膽酸治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2015年3月至2018年1月收治的87例乙型肝炎肝硬化患者作為研究對(duì)象，患者均符合乙型肝炎肝硬化收治標(biāo)準(zhǔn)且患者的脫氧核糖核酸（HBV-DNA）均呈陽(yáng)性，所有患者在研究前三個(gè)月均未接受核苷（酸）類藥物治療，該項(xiàng)研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者在治療前均簽署知情同意書(shū)。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組（43例）和研究組（44例），對(duì)照組中男/女患者比例為23∶21，患者平均年齡為（45.6±2.3）歲，平均病程時(shí)間為（1.7±0.2）年；研究組中男/女患者比例為25∶19，患者平均年齡為（46.2±2.4）歲，平均病程時(shí)間為（1.6±0.4）年，兩組患者年齡、病程對(duì)比均無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用阿德福韋酯治療，給予患者口服阿德福韋酯片（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050803），10mg，1次/d，連續(xù)治療2個(gè)月；研究組采用阿德福韋酯聯(lián)合熊去氧膽酸治療，阿德福韋酯治療方法同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上，給予患者口服熊去氧膽酸優(yōu)思弗（Losan Pharma GmbH，注冊(cè)證號(hào)H20150365）治療，10mg/kg/d，分2～3次口服，同樣治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后的血清GGT水平以及治療后的脫氧核糖核酸（HBV-DNA）轉(zhuǎn)陰率、治療的總有效率，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：治療后，患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，肝功能指標(biāo)ALT、PT及TB基本恢復(fù)正常，且患者臨床體征和癥狀基本消失；有效：患者HBV-DNA下降2個(gè)對(duì)數(shù)級(jí)，各項(xiàng)肝功能指標(biāo)值均在正常值2倍以內(nèi)，且臨床癥狀具有明顯的改善；無(wú)效：患者的HBV-DNA、各項(xiàng)肝功能指標(biāo)及臨床體征、癥狀均無(wú)顯著改善，治療的總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血清GGT水平對(duì)比

治療前，兩組患者血清GGT水平對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后，研究組患者血清GGT水平（76.4±5.0）U/L明顯低于對(duì)照組（108.3±5.2）U/L，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的血清GGT水平對(duì)比

2.2 兩組患者治療后的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率及治療的總有效率對(duì)比

研究組患者治療后的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率（90.9%）明顯高于對(duì)照組（76.7%），研究組患者治療的總有效率（97.7%）明顯高于對(duì)照組（86.0%），兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率及治療的總有效率對(duì)比

3.討論

在測(cè)定肝細(xì)胞損害方面，血清GGT水平具有良好的診斷價(jià)值，并且血清GGT水平還是多種肝纖維化診斷模型的主要參數(shù)，這是因?yàn)楦闻K是GGT的主要來(lái)源，一般來(lái)說(shuō)，正常人體中的血清GGT水平較低，而對(duì)乙型肝炎肝硬化患者而言，受疾病的影響，易損傷其肝細(xì)胞，再加之周圍組織炎癥的刺激，會(huì)破壞肝細(xì)胞膜和增強(qiáng)其通透性，進(jìn)而導(dǎo)致患者機(jī)體血清GGT水平升高[2]。而不少研究證實(shí)，乙型肝炎肝硬化患者血清GGT水平升高易增大其發(fā)生肝癌的幾率，為了有效改善患者的肝功能指標(biāo)和促進(jìn)其血清GGT水平降低，臨床多采用熊去氧膽酸對(duì)患者進(jìn)行治療，熊去氧膽酸屬于親水性膽汁酸，其不僅能調(diào)節(jié)患者機(jī)體免疫功能和保護(hù)其肝細(xì)胞膜，同時(shí)還能對(duì)膽汁酸池中疏水膽汁酸和親水膽汁酸的比率進(jìn)行改變、增加受損肝細(xì)胞膽汁分泌以及對(duì)肝細(xì)胞凋亡產(chǎn)生抑制。而阿德福韋酯則屬于單磷酸腺苷的無(wú)環(huán)核苷類似物，其能夠?qū)BV-DNA聚合酶產(chǎn)生顯著的抑制作用，從而對(duì)HBV的復(fù)制產(chǎn)生有效抑制，進(jìn)而達(dá)到抗病毒的作用，因此將兩者聯(lián)用，對(duì)改善患者膽汁淤積癥狀、肝功能指標(biāo)、抗病毒和降低其機(jī)體血清GGT水平均有良好的治療功效[3]。

本研究中，對(duì)兩組乙型肝炎肝硬化患者分別采用阿德福韋酯及阿德福韋酯聯(lián)合熊去氧膽酸治療，研究結(jié)果顯示，研究組患者的血清GGT水平，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、治療總有效率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明熊去氧膽酸聯(lián)合阿德福韋酯治療療效優(yōu)于單純的阿德福韋酯。

綜上所述，熊去氧膽酸治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效顯著，值得推廣。