個(gè)體化健康教育在老年2型糖尿病患者的效果和護(hù)理體會(huì)

許夢(mèng)培，呂忠美

（海安市人民醫(yī)院腎臟內(nèi)分泌科，江蘇 南通 226600）

T2DM是指胰島功能下降或胰島素相對(duì)缺乏，導(dǎo)致血糖水平升高，引發(fā)的代謝綜合征。T2DM以中老年患者居多，遺傳因素和生活飲食習(xí)慣等導(dǎo)致其發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重威脅人類的身體健康狀況[1]。大多老年T2DM患者文化程度和經(jīng)濟(jì)水平不高，對(duì)疾病的相關(guān)認(rèn)知度和治療依從性較低，給臨床治療和護(hù)理的效果帶來(lái)負(fù)面影響。近年來(lái)，我們對(duì)老年T2DM患者給予個(gè)體化的健康教育措施，效果頗佳，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月在我院腎臟內(nèi)分泌科住院的老年T2DM患者70例，作為研究對(duì)象；所以患者均符合2015年糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除糖尿病足、腎功能衰竭、酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥。男38例，女32例；年齡61～87歲，平均67.4±3.9歲；病史3個(gè)月～8年，平均3.2±1.7年?？崭寡牵‵PG）7.8～14.5 mmol/L，平均10.2±1.3 mmol/L。按數(shù)字表示法將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組35例；2組一般資料比較，無(wú)顯著差異；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予入院指導(dǎo)、常規(guī)宣教和藥物治療等基礎(chǔ)護(hù)理措施。觀察組在其基礎(chǔ)上給予個(gè)體化健康教育措施。①制訂計(jì)劃：根據(jù)患者的年齡、身高、體重、血糖水平、有無(wú)并發(fā)癥、勞動(dòng)或活動(dòng)強(qiáng)度等，為患者制訂個(gè)體化的膳食標(biāo)準(zhǔn)和活動(dòng)計(jì)劃[2]。教會(huì)患者使用食品交換法對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，將食物具體化和形象化；避免進(jìn)食含糖和刺激性食物，多攝入高纖維素類、新鮮果蔬等食物。②舒適環(huán)境：保證室內(nèi)溫濕度適宜，陽(yáng)光充足和空氣流通；加強(qiáng)病區(qū)管理，每天更換病服和被套，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生和安靜；加強(qiáng)無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)防交叉感染。③心理輔導(dǎo)：向患者詳細(xì)介紹糖尿病的相關(guān)知識(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、治療方法、不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和處理等，不斷提高患者對(duì)糖尿病防治的認(rèn)知度和遵醫(yī)行為[3]。多給予心理支持和疏導(dǎo)，滿足患者的合理訴求，改善恐懼害怕、焦慮抑郁等不良心理反應(yīng)。④生活指導(dǎo)：合理安排起居作息時(shí)間，保持心情舒暢和充足的睡眠時(shí)間；適當(dāng)多參加戶外或者社區(qū)活動(dòng)，注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度，勞逸結(jié)合，不斷增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。每晚用熱水泡腳，及時(shí)修剪指甲，鞋襪舒軟適宜，以免引發(fā)甲溝炎和糖尿病足。⑤專科治療：為患者制訂個(gè)體化的降糖治療的方案，反復(fù)講解和現(xiàn)場(chǎng)操作演練，介紹胰島素的作用機(jī)制、適應(yīng)癥、禁忌癥、使用方法、不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和處理等，教會(huì)患者正確保存、規(guī)范使用胰島素的注射方法、部位、劑量和時(shí)間。⑥加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：向患者介紹低血糖反應(yīng)和酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥的識(shí)別和處理，向患者說(shuō)明血糖監(jiān)測(cè)的重要性，跟據(jù)患者的具體病情制訂監(jiān)測(cè)血糖的頻率，教會(huì)和督促患者養(yǎng)成自我監(jiān)測(cè)血糖的良好習(xí)慣，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確處理血糖異常情況。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)4周后，觀察兩組的疾病認(rèn)知度、遵醫(yī)依從性、血糖控制率、不良反應(yīng)率和護(hù)理滿意度等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理。計(jì)數(shù)資料分別以（n，%）表示，組間用x2比較。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)4周后，兩組的疾病認(rèn)知度、遵醫(yī)依從性、血糖控制率、不良反應(yīng)率和護(hù)

理滿意度等比較，差異顯著；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理結(jié)果的比較 [n（%）]

3 討 論

T2DM是老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病之一，對(duì)心腦血管和腎臟的慢性進(jìn)行性損害較為明顯，嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生命安全。大多老年T2DM患者的經(jīng)濟(jì)水平和文化程度不高，對(duì)T2DM的相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度不夠，治療依從性不高，對(duì)臨床治療護(hù)理工作和效果帶來(lái)顯著的負(fù)面影響。我們根據(jù)老年T2DM患者的具體情況和病情，制訂科學(xué)合理的個(gè)體化健康教育干預(yù)計(jì)劃，從給予溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境、加強(qiáng)心理輔導(dǎo)和干預(yù)、注重飲食運(yùn)動(dòng)等生活指導(dǎo)、加強(qiáng)?？浦委熀筒∏楸O(jiān)測(cè)等綜合措施，患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度逐漸提高，遵醫(yī)行為明顯改善，顯著提高了血糖控制率、降低了治療護(hù)理中的不良反應(yīng)，改善了疾病預(yù)后；同時(shí)也降低了醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，增進(jìn)了護(hù)患和諧，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。