痛風(fēng)患者的可食與不可食

文/劉震東 陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院 副主任醫(yī)師

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，痛風(fēng)主要源于血尿酸過(guò)高，而體內(nèi)20%的尿酸來(lái)源于食物，所以不健康的飲食習(xí)慣在痛風(fēng)的發(fā)病中起著重要作用。那么，防治痛風(fēng)，應(yīng)該怎么吃呢？

飲食宜“三低一高”

痛風(fēng)患者在飲食上一定要遵循“三低一高”原則，即低嘌呤飲食、低熱量攝入、低蛋白質(zhì)和脂肪攝入，以及大量飲水。

·低嘌呤飲食

食物中嘌呤含量過(guò)高可轉(zhuǎn)化成尿酸，加速痛風(fēng)的發(fā)作，所以痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期進(jìn)食低嘌呤餐，即每天攝取少于150毫克的嘌呤。

一般來(lái)講，嘌呤含量超過(guò)150毫克/100克的食物不宜選用，含量為50～150毫克/100克的食物在痛風(fēng)急性期不宜選用，含量在50毫克/100克以下的食物不受限制。因此，其飲食應(yīng)以嘌呤含量低的谷類(lèi)、薯類(lèi)、蔬菜、水果類(lèi)食物為主，而海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟中嘌呤含量高的食物應(yīng)禁食。常見(jiàn)食物宜忌及嘌呤含量見(jiàn)表1～表3 （楊月欣《中國(guó)食物成分表》）。

表1 ：痛風(fēng)患者可以吃的食物（舉例）

表2：痛風(fēng)患者可適當(dāng)少吃的食物（舉例）

表3：痛風(fēng)患者不能吃的食物（舉例）

·低熱量攝入

因痛風(fēng)患者大多伴有肥胖、原發(fā)性高血壓病及糖尿病等，故應(yīng)限制熱量攝入，積極減重。但減重不宜過(guò)快，每星期不宜超過(guò)0.5～1公斤，因?yàn)槊刻爝M(jìn)食熱量低于900千卡，或節(jié)食不當(dāng)，也會(huì)增加血尿酸的含量。

·低蛋白質(zhì)和脂肪攝入

痛風(fēng)患者蛋白質(zhì)攝入應(yīng)控制在每天80克以?xún)?nèi)，可選用牛奶、干酪、雞蛋、谷類(lèi)等作為蛋白質(zhì)的主要來(lái)源，不食用肉、禽、海鮮類(lèi)中含嘌呤較高的食物。此外，飲食宜清淡、少油，每日脂肪攝取量應(yīng)控制在50克以下，過(guò)多會(huì)抑制尿酸鹽的排泄。應(yīng)少吃煎炸食物、糕點(diǎn)和肥肉，烹調(diào)時(shí)建議選用植物油。

·大量飲水

痛風(fēng)患者每日飲水量宜在2000毫升以上，以增加尿量，促使尿酸排出體外，預(yù)防腎結(jié)石。腎功能不全者，應(yīng)在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行液體補(bǔ)充。

另外，注意補(bǔ)充維生素B族和維生素C。蔬菜和水果富含維生素C，能促進(jìn)組織內(nèi)尿酸鹽的溶解和清除；含堿的食物（如蘇打餅干、加堿饅頭、堿性礦泉水等）有助于制造堿性環(huán)境，促使組織內(nèi)累積的尿酸鹽溶解排出，可以適當(dāng)多食。

限制酒精的攝入

酒中的乙醇會(huì)使血乳酸濃度增高，抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄，促使痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，且痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與酒精攝入量成劑量依賴(lài)性增加，故所有痛風(fēng)患者均應(yīng)限制飲酒，尤其是啤酒（啤酒本身含大量嘌呤）、烈性酒等。酒精的攝入量男性不得超過(guò)36毫升/天，女性不超過(guò)18毫升/天。

試試中醫(yī)食療方

中醫(yī)認(rèn)為，痛風(fēng)多因過(guò)食膏粱厚味，致使脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，痰濁內(nèi)生，外邪痹阻所致，可以試試以下幾個(gè)食療方。

百合湯

百合20～30克，煎湯或蒸熟吃，可長(zhǎng)期服用。

功效：百合含有秋水仙堿等成分，對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有防治作用。

赤豆薏米粥

赤小豆50克，薏米50克，熬粥服用。

功效：補(bǔ)益脾胃、利尿滲濕，可促進(jìn)尿酸的排泄。

土茯苓粳米粥

土茯苓30克，粳米50克。先將土茯苓煎成藥液，再放入粳米熬成稀飯。

功效：清熱解毒、利濕通絡(luò)，可促進(jìn)尿酸的排泄。

防治痛風(fēng)關(guān)鍵在于降低血尿酸，飲食必須忌口，但僅依賴(lài)飲食忌口也行不通，因?yàn)轱嬍晨刂颇蛩嵯陆档姆扔邢蓿s70～90微摩爾/升），還需藥物治療。