觀察體位護(hù)理在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用效果

王佳媛

新生兒呼吸窘迫綜合征也被稱為新生兒肺透明膜病, 主要癥狀為新生兒出生不久后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭等?；純涸诔錾鷷r哭聲正常, 漸漸就會出現(xiàn)呼吸困難、呼吸不規(guī)則、呼吸暫停等現(xiàn)象, 導(dǎo)致患兒面色灰白或青灰, 即使供氧也不能減輕［1］。因此, 必須進(jìn)行及時有效的治療, 在治療過程中用肺表面活性物質(zhì)代替治療較為常見, 但是此方法中會由于患兒的體位改變而影響治療效果, 須及時采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理［2］。本文探討了體位護(hù)理在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～5月本院診治的50例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒作為研究對象, 均符合新生兒呼吸窘迫綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn), 征得患兒家屬的同意并簽訂同意書。排除胸廓發(fā)育畸形的患兒。將患兒按照入院治療次序分為對照組和實驗組, 各25例。對照組男女比例為15∶10。實驗組男女比例為16∶9 。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予氣管滴注肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合經(jīng)NCPAP治療及常規(guī)護(hù)理, 患兒維持原本體位。實驗組在對照組基礎(chǔ)上配合體位護(hù)理干預(yù)。首先給予患兒氣管插管并進(jìn)行吸痰, 保持患兒呼吸道順暢［3］。在患兒生命體征平穩(wěn)時患兒采用俯臥位, 雙上肢向上外轉(zhuǎn), 頭轉(zhuǎn)向一側(cè), 在此體位上選擇合適的吸痰管并插入氣管導(dǎo)管內(nèi), 把肺表面活性物質(zhì)制劑吸到注射器中, 并連接在吸痰管上 , 注入藥物［4］。約3 h后給予患兒仰臥位, 雙上肢向上, 頭轉(zhuǎn)向一側(cè), 按照原方法注入藥物。如此每3小時更換1次體位, 并且在用藥6～8 h后對患兒進(jìn)行吸痰處理。在仰臥位、俯臥位等體位交替干預(yù)的治療過程當(dāng)中, 醫(yī)護(hù)人員務(wù)必要確?；純旱陌踩? 密切的觀察患兒的病情變化和身體變化, 保持患兒的呼吸通暢和生命體征的穩(wěn)定, 給予患兒細(xì)心耐心的基礎(chǔ)護(hù)理, 保證護(hù)理能夠達(dá)到良好效果。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒動脈血氣變化、CPAP治療時間、氧療天數(shù)及住院時間。動脈血氣包括pH、PaO2、PaCO2、FiO2。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒動脈血氣變化情況對比 實驗組患兒pH、PaO2、PaCO2、FiO2水平均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患兒CPAP治療時間、氧療天數(shù)及住院時間對比 實驗組患兒CPAP治療時間(2.64±1.5)d、氧療天數(shù)(8.3±2.1)d及住院時間(20.2±1.6)d明顯短于對照組的(3.8±2.2)、(10.4±2.2)、(25.8±2.4)d, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患兒動脈血氣變化情況對比

表1 兩組患兒動脈血氣變化情況對比

注：與對照組對比, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) pH PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg) FiO2(mm Hg)實驗組 25 7.45±0.64a 81.24±10.94a 41.24±8.35a 159.22±16.84a對照組 25 7.14±0.12 74.82±11.21 36.24±6.42 150.12±13.84 t 2.38 2.05 2.37 2.09 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患兒CPAP治療時間、氧療天數(shù)及住院時間對比

表2 兩組患兒CPAP治療時間、氧療天數(shù)及住院時間對比

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) CPAP治療時間 氧療天數(shù) 住院時間實驗組 25 2.64±1.5a 8.3±2.1a 20.2±1.6a對照組 25 3.8±2.2 10.4±2.2 25.8±2.4 t 2.18 3.45 9.71 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是由于新生兒肺發(fā)育不成熟及肺表面活性物質(zhì)不足, 引起肺泡萎縮和肺順應(yīng)性下降, 使得患兒在出生后不久就出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難, 病重者出現(xiàn)呼吸衰竭,嚴(yán)重威脅著新生兒的生命健康, 所以對呼吸窘迫綜合征患兒采取安全有效的護(hù)理措施具有較高的臨床意義。因此, 本文研究了體位護(hù)理在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用效果。

本次研究結(jié)果顯示, 實驗組患兒pH、PaO2、PaCO2、FiO2水平均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患兒CPAP治療時間、氧療天數(shù)及住院時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此得知, 實驗組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組。原因分析為：肺表面活性物質(zhì)制劑可以在肺泡表面分布, 對肺泡的表層細(xì)胞進(jìn)行有效的保護(hù)。通過采用俯臥位、仰臥位交替進(jìn)行干預(yù)護(hù)理治療, 俯臥位利用重力原理使得患兒凹陷的胸廓向下, 擴大了患兒的胸腔容量, 從而增強肺部通氣量, 且可以改善膈肌的運動方式和位置, 利于分泌物的引流, 改善了患兒胸壁的順應(yīng)性, 促進(jìn)患兒胸部的良好發(fā)育［5］。采用仰臥位一次性用藥, 可以有效減少對患兒的損傷及不良刺激, 短時間內(nèi)提高血氧飽和度。而通過俯臥位、仰臥位等體位的交替能夠使得肺表面活性物質(zhì)制劑在肺內(nèi)均勻的分布, 從而發(fā)揮出最大的藥物效果, 避免長時間的同一種體位對患兒造成不良刺激。

總之, 體位護(hù)理應(yīng)用于新生兒呼吸窘迫綜合征中, 能夠有效改善患兒肺通氣功能, 縮短患兒治療時間、氧療天數(shù)及住院時間, 促進(jìn)患兒恢復(fù)健康。因此, 在臨床中具有重要的應(yīng)用價值, 值得在臨床護(hù)理工作中加以推廣。