手術(shù)室專科健康教育在骨科手術(shù)中的應(yīng)用研究

馮小梅 崔秀宏 穆曉花 丁強

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2016年12月本院骨科進行手術(shù)治療的180例患者, 其中男100例, 女80例；年齡22～68歲, 平均年齡(50.23±11.52)歲。隨機將患者分為觀察組和對照組, 每組90例。觀察組中男50例, 女40例；年齡22～67歲, 平均年齡(50.23±11.42)歲。對照組中男50例, 女40例；年齡23～68歲, 平均年齡(50.23±11.32)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)教育護理方法, 觀察組采用手術(shù)室專科健康教育護理方法, 內(nèi)容如下。

1.2.1 健康測評 根據(jù)對骨科患者掌握基本病情和常用護理知識的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：①首先是對病情、治療手段知識的不了解；②其次是對手術(shù)治療缺乏信心, 容易產(chǎn)生不配合治療等行為；③最后是因病長期活動受限而導(dǎo)致出現(xiàn)心理煩躁等問題［1, 2］。

患者最關(guān)心的問題：①手術(shù)需要什么體位；②體內(nèi)固定物屬于什么材質(zhì), 對身體有何影響；③術(shù)后恢復(fù)時間長短和復(fù)位情況如何等。依據(jù)測評結(jié)果, 應(yīng)按照實際情況設(shè)計護理知識健康教育內(nèi)容［3］。

1.2.2 健康教育方法 ①口頭闡述：依據(jù)患者社會層次的不同, 因人而異地進行健康教育普及, 簡單明了地組織語言,循序漸進地把健康教育內(nèi)容表述出來。②圖文并茂的教育：制作圖文并茂的宣傳資料, 把手術(shù)概況中的基礎(chǔ)內(nèi)容編輯進去, 如骨科手術(shù)常用體位、麻醉效果以及固定材質(zhì)、醫(yī)用設(shè)備的內(nèi)容簡介［4］。③意見征詢：就患者較為關(guān)心的問題, 耐心及時地進行講解回答。④術(shù)前準(zhǔn)備：按照患者病情和手術(shù)的不同, 合理引導(dǎo)患者術(shù)前準(zhǔn)備工作, 積極配合治療。

1.2.3 教育工作開展

1.2.3.1 術(shù)前教育 ①患者教育：醫(yī)護人員通過對患者情況的掌握, 與患者進行交流, 詳細告知術(shù)前準(zhǔn)備工作和術(shù)中如遇特殊情況需如何配合治療。同時, 術(shù)前1 d發(fā)給患者健康教育和手術(shù)須知資料, 要求進行閱讀。②家屬教育：獲得家屬積極配合能讓醫(yī)治和教育工作更順暢［5］。首先需給患者病患處周圍皮膚進行清潔；其次要確保體內(nèi)無排泄物, 但要注意的是女性患者不能在經(jīng)期實術(shù)；最后要把檢查資料準(zhǔn)備完整。③仔細記錄術(shù)前溝通工作：有提出的問題要及時記錄,對手術(shù)疑問要客觀回答, 盡可能地保證患者心理波動不大,以增強術(shù)中耐受能力。

1.2.3.2 術(shù)中教育 ①心理幫助：護士人員應(yīng)以飽滿熱情對待患者, 可按照患者需求設(shè)置手術(shù)間溫度以及播放音樂來緩解緊張的心理。術(shù)中需要和患者實時交流, 可以配合使用手語(如加油手勢)等鼓勵患者繼續(xù)堅持, 并囑咐要保持有節(jié)奏的呼吸過程［6］。②實施麻醉教育：a.實施全身麻醉者,必須全部仔細檢查身體內(nèi)有無異物；在身體合適部位進行墜床防護；根據(jù)麻醉師的示意做相應(yīng)反饋。麻醉恢復(fù)后需停用氧氣5 min左右, 觀察自主呼吸情況和身體表征, 平穩(wěn)正常后方可離開手術(shù)室。b.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉、硬外麻醉患者,配合麻醉師指引, 并和患者溝, 通適當(dāng)牽拉以便肢體有效復(fù)位, 降低疼痛感［7］。c.神經(jīng)阻滯麻醉患者麻醉時, 麻醉師會用針刺同感反應(yīng)方法試探麻醉效果, 為了使麻醉有效穿透。但術(shù)中出現(xiàn)任何不良反應(yīng)必須及時告知醫(yī)生。③術(shù)中指導(dǎo)：術(shù)中輸液實施前, 應(yīng)適當(dāng)調(diào)整體位并告知患者相應(yīng)消毒程序,以免造成緊張。進行消毒工作會出現(xiàn)牽拉現(xiàn)象, 積極與患者交流以獲得共同協(xié)作。術(shù)中護士主要責(zé)任是監(jiān)測患者生命體征的變化, 同時注重患者心理波動, 多進行心理疏導(dǎo)和感情慰藉, 以患者主觀意識配合手術(shù)為最終目的。

1.2.3.3 術(shù)后教育 ①出室建議：手術(shù)完成后, 護理人員將患者送回病房。囑咐正確體位休養(yǎng)并讓家屬多陪伴安撫,使緊張心理慢慢放松, 有助于日后恢復(fù)。同時仔細告知患者和家屬麻醉后的注意事項［8］。巡回護士會不定時地探視患者情況。②術(shù)后觀察：術(shù)后醫(yī)護人員會進行相應(yīng)回訪, 了解術(shù)后患者主觀感受, 查看傷口恢復(fù)情況、有無感染以及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)；告知內(nèi)置物的情況, 并規(guī)劃術(shù)后相應(yīng)恢復(fù)鍛煉；最后要詢問患者對護理情況的滿意程度, 及時記錄在冊［9］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較分析兩組患者的健康教育效果、恢復(fù)情況及護理滿意度。患者的健康教育效果包括對手術(shù)環(huán)境的知曉率、對麻醉方式的知曉率、對注意事項的知曉率、對手術(shù)體位的知曉率。患者恢復(fù)情況主要包括痊愈、有效和無效, 其中, 痊愈：患者臨床癥狀全部消失, 術(shù)后恢復(fù)效果較好；有效：患者臨床癥狀基本消失, 患者術(shù)后恢復(fù)情況一般；無效：上述效果均未達到, 甚至患者癥狀有所加劇。總有效率=痊愈率+有效率。患者護理滿意度采用本院自制的滿意度量表進行判定, 分為滿意、較滿意、不滿意, 總滿意度=滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者教育效果比較 觀察組患者對手術(shù)環(huán)境的知曉率97.78%、對麻醉方式的知曉率100.00%、對注意事項的知曉率100.00%、對手術(shù)體位的知曉率98.89%均明顯高于對照組的86.67%、91.11%、87.78%、92.22%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者恢復(fù)情況比較 觀察組患者的總有效率98.89%顯著高于對照組的92.22%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者的總滿意度97.78%明顯高于對照組的88.89%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組患者教育效果比較 ［n(%)］

表2 兩組患者恢復(fù)情況比較［n(%)］

表3 兩組患者護理滿意度比較［n(%)］

3 討論

關(guān)于健康教育工作效果評估：①患者方面：根據(jù)患者實際情況的不同制定個性化服務(wù)。有效為患者進行術(shù)前心理疏導(dǎo)、深入了解病情、避免恐慌情緒, 實現(xiàn)積極配合醫(yī)護人員的治療工作［10］；②護理人員方面：提高護理人員的自身素養(yǎng),制定本?？萍膊≈R的健康教育工作, 不耐其煩地向患者及家屬介紹術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察等內(nèi)容, 完成全面系統(tǒng)化的護理服務(wù)［11］；不斷提升表達能力和處理問題能力,讓患者的滿意度上升, 間接發(fā)揚了手術(shù)室護士的職業(yè)操守、增強護理工作的意義［12］。

綜上所述, 在骨科手術(shù)中加入?？平】到逃ぷ髂苡行岣呋颊咧獣月? 對患者康復(fù)有幫助, 對護理工作有提升,可謂一舉兩得。這樣的方式應(yīng)大力推廣到臨床實踐中, 以滿足患者實際需求。