急救一體化模式在危重癥患者救治中的作用探討

崔成健

危重癥患者疾病發(fā)展迅速, 病情較為兇險(xiǎn), 為降低危重癥患者病死率需開展有效急診救治。急救一體化模式為新型急救流程, 對(duì)提升急救效果具有重要意義［1-4］。本研究于2017年12月起實(shí)施急救一體化模式, 統(tǒng)計(jì)并對(duì)比前后急救效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年12月～2018年5月實(shí)施急救一體化模式后收治的危重癥患者50例作為實(shí)驗(yàn)組, 選擇2017年5～11月收治的危重癥患者50例作為常規(guī)組。實(shí)驗(yàn)組中女22例, 男28例；年齡22～86歲, 平均年齡(50.6±20.4)歲。常規(guī)組中女23例, 男27例；年齡24～86歲, 平均年齡(50.9±20.2)歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 急救一體化模式具體內(nèi)容如下。①?gòu)?qiáng)化應(yīng)急準(zhǔn)備：接診后為患者構(gòu)建靜脈通道, 給予呼吸支持。外傷患者需立即止血、包扎, 情況允許后轉(zhuǎn)運(yùn), 轉(zhuǎn)運(yùn)過程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征, 并及時(shí)向醫(yī)院反饋。搶救室人員進(jìn)行搶救準(zhǔn)備, 告知相關(guān)科室醫(yī)生準(zhǔn)備就位, 患者入院后立即搶救。②快速評(píng)估病情：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中搶救室人員應(yīng)依據(jù)院前急救人員反饋數(shù)據(jù)評(píng)估病情, 劃分患者疾病的輕重緩解, Ⅰ類及Ⅱ類患者入院后立即搶救［5,6］。③明確分工：根據(jù)急診科人員資歷、經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)水平, 實(shí)施組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的組員首診責(zé)任制度,由2名組員在每次輪班中擔(dān)任值班醫(yī)生, 一名組員作為住院總負(fù)責(zé)人, 組織其他組員接受培訓(xùn), 具體內(nèi)容包括搶救技能、急救內(nèi)容、模擬實(shí)訓(xùn)等。具體搶救采取邊詢問邊分診的方法,評(píng)估患者病情后1～2 min給予吸氧, 3 min測(cè)量血壓, 5 min構(gòu)建靜脈通道, 補(bǔ)充液體同時(shí)依據(jù)患者情況建立人工氣道,同時(shí)保證其呼吸道通暢［7,8］。④實(shí)行危急值預(yù)警：對(duì)于存在危急值數(shù)據(jù)患者應(yīng)詳細(xì)記錄其信息, 并立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生,通過相關(guān)檢驗(yàn)明確危急值情況, 臨床醫(yī)生據(jù)此確定搶救方案,開展相應(yīng)治療后分診入相應(yīng)科室。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組搶救成功率、分診評(píng)估時(shí)間和總搶救時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組搶救成功率98.0%顯著高于常規(guī)組的84.0%, 分診評(píng)估時(shí)間(1.7±0.7)min、總搶救時(shí)間(32.6±11.9)min顯著短于常規(guī)組的(2.6±0.9)、(49.9±17.7)min, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組搶救成功率、分診評(píng)估時(shí)間、總搶救時(shí)間對(duì)比［n(%),

表1 兩組搶救成功率、分診評(píng)估時(shí)間、總搶救時(shí)間對(duì)比［n(%),

注：與常規(guī)組對(duì)比, aP＜0.05

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3 討論

急診科主要職責(zé)是搶救危重癥患者, 該科室患者具有病情進(jìn)展快、病情兇險(xiǎn)的特點(diǎn)［9,10］。急診科搶救工作中為降低患者死亡率、提升搶救效果, 需盡量壓縮搶救時(shí)間, 提升搶救效率［11-13］。實(shí)際中急診科搶救效率與急診搶救流程存在密切關(guān)系, 所以臨床中需進(jìn)一步優(yōu)化危重癥患者的搶救流程［14,15］。

急救一體化流程具有程序化、規(guī)范化特點(diǎn), 事先明確和劃分醫(yī)務(wù)人員的職能范圍, 在組長(zhǎng)帶領(lǐng)下實(shí)行首診負(fù)責(zé)制,保證醫(yī)務(wù)人員能夠充分掌握自身職能, 保證急救過程中有效履行自身職責(zé), 避免出現(xiàn)混亂的情況［16,17］。同時(shí)該模式還體現(xiàn)出時(shí)間和空間整體性, 結(jié)合院前急救和院內(nèi)救治, 從縮短搶救時(shí)間這一目標(biāo)出發(fā), 保證急診搶救有條不紊的開展, 促進(jìn)搶救效率的提升［18-20］。

本研究中, 實(shí)驗(yàn)組搶救成功率98.0%顯著高于常規(guī)組的84.0%, 分診評(píng)估時(shí)間(1.7±0.7)min、總搶救時(shí)間(32.6±11.9)min顯著短于常規(guī)組的(2.6±0.9)、(49.9±17.7)min, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 針對(duì)危重癥患者應(yīng)用急救一體化模式, 能夠有效提升搶救效率和患者存活率。