腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)治療大腸癌的臨床療效對(duì)比分析

陳永健 朱萬坤

（四川石油總醫(yī)院 四川 成都 610213）

大腸癌屬于一種癌癥，在臨床較為常見，具有較高的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率及死亡率，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅。本研究對(duì)比并分析腹腔鏡與經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)應(yīng)用于大腸癌的治療中的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年1月至2018年1月在我院進(jìn)行治療，罹患大腸癌的患者100例，依據(jù)治療方法將這些患者分為腹腔鏡手術(shù)組（Ⅰ組）（n=50）和經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)組（Ⅱ組）（n=50）兩組。Ⅰ組患者中男性26例，女性24例，年齡27～79歲，平均（45.2±7.8）歲；病程3～28個(gè)月，平均（8.8±1.5）個(gè)月。在病理分型方面，低分化腺癌14例，中分化腺癌21例，高分化腺癌15例。Ⅱ組患者中男性25例，女性25例，年齡28～79歲，平均（46.3±7.4）歲。在病理分型方面，低分化腺癌占15例，中分化腺癌占19例，高分化腺癌16例。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 腹腔鏡手術(shù)組 該組的患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉及連續(xù)硬膜外麻醉，將操作孔開在患者臍部，腹腔鏡下對(duì)腫瘤位置、大小等進(jìn)行觀察，給予患者腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)治療的指征為其腫瘤下緣距離肛緣5cm以內(nèi)，具體操作為：將一造瘺口開在患者左下腹，將乙狀結(jié)腸從切口拖出，進(jìn)行乙狀結(jié)腸造瘺前將腫瘤切除。而給予患者非直腸癌根治術(shù)治療的指征為其腫瘤下緣距離肛緣5cm以上，具體操作為：將長(zhǎng)度約4cm的一切口開在相應(yīng)位置，拖出結(jié)直腸后切除腫瘤。腹腔鏡直視下完成手術(shù)。

1.2.2 經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)組 該組患者接受經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉及連續(xù)硬膜外麻醉，在對(duì)手術(shù)操作進(jìn)行開展的過程中嚴(yán)格依據(jù)腫瘤根治原則。將腫瘤位置、大小等明確下來，將切口開在腹部相應(yīng)位置，將腫瘤切除。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的術(shù)中術(shù)后指標(biāo)。同時(shí)，對(duì)兩組患者的切口感染、肺部感染、吻合口瘺等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0，用率表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)；用（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)中術(shù)后指標(biāo)比較

表1 兩組患者的術(shù)中術(shù)后指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者的術(shù)中術(shù)后指標(biāo)比較（±s）

注：組間比較，*P＜0.05

組別 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml） 術(shù)后排氣時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）Ⅰ組（n=50） 132.4±15.3* 60.0±10.0* 2.2±0.5* 7.1±1.7*Ⅱ組（n=50） 156.2±17.1 214.4±23.4 4.5±1.0 16.7±3.8 t 3.182 4.303 2.571 2.776 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移情況比較

Ⅰ組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.0%（3/50）顯著低于Ⅱ組20.0%（10/50）（P＜0.05），但兩組患者的復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率2.0%（1/50）、2.0%（1/50）vs4.0%（2/50）、6.0%（3/50）之間的差異均不顯著（P＞0.05），具體見表2。

表2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移情況比較（例/%）

3.討論

在大腸癌的治療中，傳統(tǒng)經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)是臨床通常采用的治療方法。近年來，腹腔鏡由于具有更短的手術(shù)時(shí)間、更少的出血量、更為確切的療效、更好的安全性等優(yōu)勢(shì)逐漸將傳統(tǒng)經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)取代。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[2]，腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)性，比經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)具有較小的手術(shù)切口、較短的恢復(fù)時(shí)間及較少的術(shù)后并發(fā)癥。本研究結(jié)果和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，說明大腸癌治療中腹腔鏡手術(shù)的臨床療效較經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)顯著，值得推廣。