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    80例成人呼吸系統(tǒng)肺炎支原體感染臨床特點(diǎn)分析

    2018-11-06 10:19王益蓮
    健康大視野 2018年12期
    關(guān)鍵詞:呼吸系統(tǒng)肺炎支原體臨床特點(diǎn)

    王益蓮

    【摘 要】目的:分析成人呼吸系統(tǒng)肺炎支原體(MP)感染的臨床特點(diǎn),并探討其治療方法。方法:選取80例2016年1月至2016年12月在我院治療的成人呼吸系統(tǒng)肺炎支原體感染患者,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,分析本組患者的臨床特點(diǎn)以及治療方法。結(jié)果:本組患者的主要癥狀均為不同程度的咳嗽,干咳突出,其中伴有低至中度發(fā)熱患者16例,伴有咽痛患者37例,伴有胸悶胸痛患者22例,肺部出現(xiàn)濕啰音患者21例;初期被診斷為急性咽喉炎、急性支氣管炎以及肺炎等的患者,給其給予相應(yīng)的抗炎治療后效果一般,但是在對(duì)患者進(jìn)行MP-IgM滴度≥1:160并且被確診為MP感染的患者,給予阿奇霉素口服或靜脈滴注,患者均被治愈,治愈率達(dá)到了100%。結(jié)論:由MP導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)方面的感染,其病癥比較隱匿,容易被延遲診斷,應(yīng)提高各醫(yī)療人員對(duì)此種疾病的認(rèn)識(shí)以及臨床診斷的準(zhǔn)確率,并給予患者規(guī)范化的治療。

    【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng);肺炎支原體;感染;臨床特點(diǎn);分析

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號(hào)】1005-0019(2018)12-251-02

    肺炎支原體(MP)是一種特殊的病原微生物,其介于病毒和細(xì)菌之間,也是獲得性肺炎的病原體。支原體肺炎是由肺炎支原體引起的以間質(zhì)性病變?yōu)橹鞯募毙苑尾扛腥?,潛伏期一般?-3周,發(fā)病形式多樣,多數(shù)以低熱、疲乏為主,干咳突出,多伴有明顯的咽痛、偶有胸痛、痰中帶血,部分患者出現(xiàn)肺部濕啰音等。影像學(xué)表現(xiàn)多為邊緣模糊、密度較低的云霧片狀浸潤(rùn)影,部分也可成大片實(shí)變。臨床上對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行診斷時(shí),一般都采用檢測(cè)患者血清MP-IgM抗體滴度進(jìn)行,其在人體感染支原體1周即可出現(xiàn),3周達(dá)高峰,顆粒凝集試驗(yàn)特異性抗體滴度≥1:160可作為診斷肺炎支原體近期感染或急性感染的依據(jù)。為了對(duì)成人呼吸系統(tǒng)肺炎支原體(MP)感染的臨床特點(diǎn)進(jìn)行更加深入的分析,給臨床治療提供更準(zhǔn)確的依據(jù),本次對(duì)80例2016年1月至2016年12月在我院治療的成人呼吸系統(tǒng)肺炎支原體感染患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析,現(xiàn)將本次研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取80例2016年1月至2016年12月在我院治療的成人呼吸系統(tǒng)肺炎支原體感染患者,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,所有患者均被臨床確 錚渲心?9例,女51例,年齡19~65歲,平均年齡(37.7±9.2)歲。本組患者的主要癥狀均為不同程度的干咳,其中伴有低至中度發(fā)熱患者16例,伴有咽痛患者37例,伴有胸悶胸痛患者22例,肺部出現(xiàn)濕啰音患者21例。

    1.2 方法 采集本組患者靜脈血4mL,將其置在室溫下1h以上,采用離心儀進(jìn)行離心,將離心儀的轉(zhuǎn)速調(diào)整為2000r/min,離心10 min,將上層血清分離出來(lái)放置在-20℃的冰箱中待測(cè)。采用被動(dòng)凝聚法對(duì)血清MP-IgM抗體進(jìn)行檢測(cè),在檢測(cè)中使用了來(lái)自上海森雄科技實(shí)業(yè)有限公司的肺炎支原體抗體檢測(cè)試劑盒,80 菅.甌揪允綧P-IgM抗體滴度≥1:160。本次檢測(cè)中檢測(cè)人員要嚴(yán)格按照試劑盒標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范進(jìn)行操作。

    1.3 影像學(xué)檢查 對(duì)本組患者均進(jìn)行X線(xiàn)胸片檢查,結(jié)果顯示本組患者中26例患者肺部呈斑片狀影,20例患者肺部出現(xiàn)粗亂紋理,52例患者肺間質(zhì)出現(xiàn)改變。

    1.4 治療方法 本組患者中51例患者病情較輕,治療人員給予其每天0.5g的劑量口服阿奇霉素分散片后,連續(xù)服用3d后,停4d為1個(gè)療程;其余29例患者的病情比較嚴(yán)重,治療人員在給予靜脈滴注阿奇霉素針0.5g,1次/d,連續(xù)滴注5-7d,停用4天,再予第二療程。給患者均給予1-2個(gè)療程的治療。

    2 結(jié)果

    本組患者的血清MP-IgM抗體檢測(cè)結(jié)果顯示,本組患者M(jìn)P-IgM抗體滴度≥1:160,其中有71例患者血白細(xì)胞正常,有9例患者出現(xiàn)輕度增高,有78例患者的C反應(yīng)蛋白水平出現(xiàn)增高。本組患者初期被診斷為急性咽喉炎、急性支氣管炎以及肺炎等,給其給予相應(yīng)的抗炎治療后效果一般,但是在對(duì)患者進(jìn)行MP-IgM(+)并且被確診為MP感染的患者,給予阿奇霉素口服或靜脈滴注,患者的臨床癥狀基本消失,體溫基本恢復(fù)正常,4--6周復(fù)查X線(xiàn)胸片結(jié)果顯示,肺部陰影消失、紋理間質(zhì)恢復(fù)正常,血象恢復(fù)到正常水平,患者均被治愈,治愈率達(dá)到了100%。

    3 討論

    目前,臨床上對(duì)于MP肺炎的發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有一個(gè)明確的說(shuō)明,只是有研究人員發(fā)現(xiàn),其可能與機(jī)體免疫功能的下降有著密切的關(guān)系。當(dāng)患者受到MP感染后,其體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生大量的IgM抗體,當(dāng)其抗體滴度≥1:160,表示患者已經(jīng)受到了MP感染,診斷人員再將此與患者所表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀結(jié)合起來(lái),則對(duì)提高臨床診斷率效果極好[2]。最近幾年來(lái),MP感染的發(fā)病率逐年增多,研究人員對(duì)此進(jìn)行分析后,發(fā)現(xiàn)這可能與支原體的耐藥情況、抗生素的濫用情況、混合感染以及空氣質(zhì)量等有關(guān)[3],但是具體還需要進(jìn)行更加詳細(xì)的研究和總結(jié)。

    本組患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為咳嗽,其中伴有低至中度發(fā)熱患者16例,伴有咽痛患者37例,伴有胸悶胸痛患者22例,肺部出現(xiàn)濕啰音患者21例。對(duì)本組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查后,其中有71例患者血白細(xì)胞正常,有9例(11.25%)患者出現(xiàn)輕度增高,有78例(97.50%)患者的C反應(yīng)蛋白水平出現(xiàn)增高。在治療方面,本組患者初期被診斷為急性咽喉炎、急性支氣管炎以及肺炎等,給其給予相應(yīng)的抗炎治療后效果一般,但是在對(duì)患者進(jìn)行MP-IgM滴度≥1:160并且被確診為MP感染的患者,給予阿奇霉素口服或靜脈滴注,患者均被治愈。

    綜上所述,由MP導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)方面的感染,其病癥比較隱匿,容易被延遲診斷,應(yīng)提高各醫(yī)療人員對(duì)此種疾病的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)防護(hù)措施,提高臨床診斷的準(zhǔn)確率,只要患者一經(jīng)臨床確診,治療人員應(yīng)及時(shí)給予患者規(guī)范化的治療,減輕患者肺部損傷[5]。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 陳連保,柴協(xié)力,史員聰.支氣管哮喘患者肺炎支原體感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(03):613-614+640.

    [2] 鐘山,賈道全,張書(shū)平等.124例成人呼吸系統(tǒng)肺炎支原體感染臨床特點(diǎn)分析[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2014,24(09):992-993.

    [3] 王娟,楊興仁,李東升.30例成人肺炎支原體感染的臨床分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(13):163-164.

    [4] 冼宙寧.成人肺炎支原體感染120例臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(08):167-168.

    [5] 張永芳.成人肺炎支原體感染72例臨床分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,21(05):89-90.

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