對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)的宮外孕患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果

楊 瓊

（貴州省黔東南州錦屏縣人民醫(yī)院麻醉科，貴州 黔東南 556799）

宮外孕也叫異位妊娠，是指受精卵在子宮以外的部位著床的情況，其中最常見(jiàn)的是輸卵管妊娠和卵巢妊娠。宮外孕可導(dǎo)致患者出現(xiàn)停經(jīng)、陰道少量流血等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)孕囊破裂大出血及休克等癥狀，威脅其生命安全。目前，臨床上一般采用腹腔鏡手術(shù)對(duì)宮外孕患者進(jìn)行治療。有研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)的宮外孕患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提高其治療的效果，加快其康復(fù)的速度[1]。為了進(jìn)一步證實(shí)該護(hù)理方法的有效性，本文對(duì)在貴州省黔東南州錦屏縣人民醫(yī)院接受腹腔鏡手術(shù)治療的52例宮外孕患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為貴州省黔東南州錦屏縣人民醫(yī)院在2016年1月至2017年12月期間收治的52例宮外孕患者。對(duì)這52例患者均進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療。將其按護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組各26例患者。對(duì)照組患者的年齡介于23～42歲之間，平均年齡為（35.8±2.9）歲；其停經(jīng)時(shí)間介于38～66 d之間，平均時(shí)間為（52.5±2.1）d。觀察組患者的年齡介于21～40歲之間，平均年齡為（34.2±2.5）歲；其停經(jīng)時(shí)間介于39～63 d之間，平均時(shí)間為（52.2±2.6）d。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行比較分析。

1.2 護(hù)理方法

在兩組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療期間，均采用常規(guī)的護(hù)理模式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，如術(shù)前告知其與手術(shù)相關(guān)的注意事項(xiàng)，術(shù)后監(jiān)測(cè)其生命體征的變化情況，觀察其切口滲血及陰道流血的情況等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是：1）進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。⑴在患者入院后，護(hù)理人員囑其取平臥位臥床休息，以防其妊娠包塊破裂，從而引發(fā)大出血。⑵在患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員用和藹、親切的態(tài)度與其進(jìn)行交流，向其詳細(xì)地講解腹腔鏡手術(shù)的過(guò)程、相關(guān)的注意事項(xiàng)和手術(shù)的效果等，以緩解其焦慮、恐懼的情緒，使其以正常心接受手術(shù)。⑶在患者進(jìn)行手術(shù)的前2天，護(hù)理人員囑其每晚用聚維酮碘溶液清洗陰道。在患者進(jìn)行手術(shù)的前1天，對(duì)其手術(shù)區(qū)域進(jìn)行備皮。在患者進(jìn)行手術(shù)的前12 h，囑其禁食禁飲，并為其留置尿管。2）進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。⑴在患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作，并注意為患者保暖。⑵密切觀察患者生命體征的變化情況，注意查看其有無(wú)發(fā)生氣胸、縱隔氣腫及皮下氣腫等氣腹相關(guān)的并發(fā)癥。⑶根據(jù)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)的結(jié)果協(xié)助其進(jìn)行高濃度吸氧，以減少二氧化碳潴留的現(xiàn)象。3）進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。⑴在患者返回病房前，護(hù)理人員確保其病房?jī)?nèi)的溫濕度適宜，病房環(huán)境安靜、整潔、舒適。⑵對(duì)于術(shù)后疼痛較輕的患者，護(hù)理人員可通過(guò)分散其注意力來(lái)緩解其疼痛。對(duì)于術(shù)后疼痛較嚴(yán)重的患者，可遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)痛藥。⑶護(hù)理人員每隔2 h協(xié)助患者翻身1次。在患者手術(shù)結(jié)束6 h后，指導(dǎo)其在病床上適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)。在患者手術(shù)結(jié)束12 h后，可協(xié)助其取半臥位或下床進(jìn)行活動(dòng)，以促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)，防止其發(fā)生下肢深靜脈血栓。⑷護(hù)理人員每隔4 h為患者夾閉1次導(dǎo)尿管，并打開(kāi)接尿袋，引導(dǎo)其進(jìn)行自主排尿。待患者逐漸恢復(fù)自主排尿的意識(shí)后，選擇其膀胱充盈時(shí)為其拔除導(dǎo)尿管。⑸宮外孕患者多存在出血的癥狀，故在其胃腸功能逐漸恢復(fù)后，護(hù)理人員指導(dǎo)其多吃高蛋白、高熱量、易消化的食物，以促進(jìn)其身體機(jī)能的恢復(fù)。⑹在患者出院前，護(hù)理人員告知其在出院后的1個(gè)月內(nèi)禁止進(jìn)行盆浴和過(guò)性生活，并定期對(duì)其進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)結(jié)束后，觀察兩組患者術(shù)畢至排氣的時(shí)間、留置尿管的時(shí)間、術(shù)畢至恢復(fù)自主排尿的時(shí)間，對(duì)比其術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生情況和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。采用護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分表評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。該評(píng)分表的總分為100分?；颊叩牡梅衷礁?，表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治護(hù)，觀察組患者術(shù)畢至排氣的時(shí)間、留置尿管的時(shí)間、術(shù)畢至恢復(fù)自主排尿的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，其術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的評(píng)分高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治護(hù)后兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的對(duì)比

3 討論

宮外孕是婦科最為常見(jiàn)的一種急腹癥。臨床上可通過(guò)對(duì)該病患者進(jìn)行超聲檢查及β-HCG檢查等方式確診其病情。進(jìn)行外科手術(shù)是目前臨床上治療宮外孕的主要手段[2]。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，臨床上用腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕，取得了良好的效果。該手術(shù)具有微創(chuàng)、術(shù)后患者恢復(fù)的速度快、可保留患者輸卵管的功能等優(yōu)勢(shì)[3]。不過(guò)，手術(shù)方法的不斷改進(jìn)也對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。有研究人員指出，對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)的宮外孕患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于保障其手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)其術(shù)后的康復(fù)[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以護(hù)患溝通為基礎(chǔ)、以患者為中心、以向患者提供主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)為目的的新型護(hù)理模式[5]。該護(hù)理模式要求護(hù)理人員具備較高的專(zhuān)業(yè)水平，能夠?qū)颊哌M(jìn)行心理護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理及出院指導(dǎo)等全方位的護(hù)理，并為其營(yíng)造溫馨、舒適的治療環(huán)境，從而增加其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度和配合度，保障其治療的有效性和安全性[6-8]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)的宮外孕患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可縮短其術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間，降低其術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。