對(duì)老年腦中風(fēng)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探析

鄧盼盼

（合肥市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安徽 合肥 230001）

腦中風(fēng)是臨床上的常見(jiàn)病。該病具有較高的致殘率和致死率。該病患者多為老年人，其主要的臨床癥狀為嘔吐、意識(shí)障礙、一側(cè)肢體和面部感覺(jué)異常、口角流涎、突發(fā)性視感障礙、突發(fā)性言語(yǔ)不清和吞咽嗆咳等。該病患者一般發(fā)病較急，且易發(fā)生呼吸感染、泌尿系統(tǒng)感染等多種并發(fā)癥，可對(duì)其生命安全構(gòu)成威脅。腦中風(fēng)患者在治療后易出現(xiàn)麻木、嘴歪眼斜、中樞性癱瘓、偏癱、失語(yǔ)等多種后遺癥。目前，臨床上雖然已經(jīng)對(duì)腦中風(fēng)患者在治療上取得了較好的效果，但對(duì)其治療后的后遺癥依舊難以解決。相關(guān)的研究結(jié)果表明，對(duì)腦中風(fēng)患者加強(qiáng)護(hù)理，可改善其生活自理能力和精神狀態(tài)[1]。本次研究主要是探討對(duì)老年腦中風(fēng)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2014年4月至2017年5月期間合肥市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的150例老年腦中風(fēng)患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）存在語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)障礙等臨床癥狀。2）未合并有重要臟器疾病。將這150例患者隨機(jī)平均分為甲組和乙組。在甲組患者中，有男性45例，女性30例；其年齡為60～80歲，平均年齡為（65.24±6.78）歲；其發(fā)病原因?yàn)槟X出血的患者有37例，為腦梗死的患者有38例。在乙組患者中，有男性43例，女性32例；其年齡為60～78歲，平均年齡為（65.55±5.58）歲；其發(fā)病原因?yàn)槟X出血的患者有37例，為腦梗死的患者有38例。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者入院后，根據(jù)其具體的情況為其進(jìn)行預(yù)防腦血栓、動(dòng)脈粥樣硬化、短暫性腦出血等治療。同時(shí)，對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理的方法是：1）協(xié)助患者的家屬為患者辦理住院手續(xù)并協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查。2）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。3）對(duì)患者及其家屬進(jìn)行常規(guī)的用藥指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)。對(duì)乙組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。⑴密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征及其病情的發(fā)展情況。⑵主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，以穩(wěn)定其情緒，增加其對(duì)治護(hù)的依從性。⑶對(duì)患者及其家屬進(jìn)行腦中風(fēng)相關(guān)知識(shí)的健康教育。2）對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。告知患者及其家屬各種藥物的用量、用法、注意事項(xiàng)及用藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)等，并在藥品的外包裝上貼上標(biāo)有該藥用量、用法的標(biāo)簽以進(jìn)行提醒，進(jìn)而保證患者能準(zhǔn)確、有效的進(jìn)行用藥治療。3）指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能恢復(fù)鍛煉，指導(dǎo)其進(jìn)行床上翻身鍛煉。4）對(duì)患者進(jìn)行日常生活的護(hù)理。⑴對(duì)意識(shí)清醒的患者，為其取仰臥位，并使其頭略向后仰，以使其氣道通暢。為其蓋好棉毯，以防止其著涼。⑵對(duì)失去意識(shí)的患者，應(yīng)為其維持昏睡體位，即為其取左側(cè)位，并使其頭部向后，使其下顎抬起，以防止其舌頭后墜而堵塞其呼吸道。當(dāng)其呼吸呈快、淺、弱、不規(guī)則或呈嘆氣樣時(shí)，應(yīng)立即告知醫(yī)生，以防止其發(fā)生中樞性呼吸困難。⑶根據(jù)患者的具體情況，對(duì)其進(jìn)行推拿、按摩、熱療，以防止其發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、靜脈血栓等并發(fā)癥。⑷對(duì)出現(xiàn)嘔吐癥狀的患者，使其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，讓其吐出嘔吐物，并將其口中的嘔吐物清理干凈，以防止其發(fā)生氣道堵塞?；颊邍I吐過(guò)后，需經(jīng)過(guò)醫(yī)生的許可方能讓其進(jìn)食或飲水。⑸每隔3～4 h為患者輕輕變動(dòng)一下體位并輕拍其背，可使其肺部的分泌物有效地排出體外，以防止其因肺部分泌物墜積導(dǎo)致其發(fā)生肺炎。⑹保持患者病房?jī)?nèi)的溫度適宜、空氣流通良好。為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，讓其以低脂肪、高蛋白食物為主，為其取半臥位進(jìn)行進(jìn)食。⑺定期用溫水清洗患者的皮膚、口腔、會(huì)陰部等，以保證其身體的清潔干爽。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后精神狀況的評(píng)分和日常生活自理能力的評(píng)分。1）使用本院自擬的簡(jiǎn)易智能精神狀況量表對(duì)患者的精神狀況進(jìn)行評(píng)分，總分為30分，評(píng)分越高，表明其精神狀況越好。2）使用本院自擬的日常生活能力量表對(duì)患者的生活自理能力進(jìn)行評(píng)分，總分為40分，評(píng)分越高，表明其生活自理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理前，兩組患者精神狀況的平均評(píng)分和日常生活自理能力的平均評(píng)分相對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，與甲組患者相比，乙組患者精神狀況的平均評(píng)分和日常生活自理能力的平均評(píng)分均較高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后精神狀況、日常生活自理能力評(píng)分的對(duì)比（分，）

表1 兩組患者護(hù)理前后精神狀況、日常生活自理能力評(píng)分的對(duì)比（分，）

組別 例數(shù) 精神狀況的評(píng)分 日常生活能力的評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后甲組 75 16.42±0.74 22.11±2.65 18.56±3.88 23.15±4.64乙組 75 16.22±0.78 28.59±2.59 18.41±3.96 28.05±5.66 t值 1.6109 15.1447 0.2343 5.7981 P值 0.1093 0.0000 0.8151 0.0000

3 討論

腦中風(fēng)是臨床上常見(jiàn)的突發(fā)性腦部血液循環(huán)障礙性疾病。該病患者的腦組織血流異常，且通常都伴有不同程度的功能障礙，需進(jìn)行長(zhǎng)期的臥床休養(yǎng)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種“以患者為中心”的新型護(hù)理模式。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)的是要滿(mǎn)足患者的各項(xiàng)合理需求，并為其營(yíng)造出良好的治護(hù)環(huán)境[3]。相關(guān)的研究結(jié)果表明，對(duì)老年腦中風(fēng)患者進(jìn)行全面的、針對(duì)性強(qiáng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能有效改善其精神狀況及生理自理能力[4]。本次研究的結(jié)果表明，接受護(hù)理前，兩組患者精神狀況的評(píng)分和日常生活自理能力的評(píng)分相對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。接受護(hù)理后，與甲組患者相比，乙組患者精神狀況的評(píng)分和日常生活自理能力的評(píng)分均較高。

綜上所述，對(duì)老年腦中風(fēng)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可改善其精神狀況及生活自理能力。