對不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者使用中藥進行內服外洗辨證分期治療的效果評析

楊群洋

（利辛縣中醫(yī)院骨二科 安徽 毫州 236700）

不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折是臨床上較為常見的骨折類型[1]。臨床上常用股骨近端防旋髓內釘內固定術對此類骨折進行治療，但其治療效果并不理想。相關的研究結果表明，在不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者接受股骨近端防旋髓內釘內固定術治療的圍手術期，為其使用中藥進行治療的效果顯著[2]。本次研究主要是探討對接受股骨近端防旋髓內釘內固定術治療的不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者使用中藥進行內服外洗辨證分期治療的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次的研究對象為2014年1月至2017年8月期間利辛縣中醫(yī)院骨二科收治的88例不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者。將這88例患者隨機平均分為觀察組和對照組。在觀察組患者中，有男性26例，女性18例；其平均年齡為（70.08±6.25）歲。在對照組患者中，有男性23例，女性21例；其平均年齡為（70.65±6.13）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為兩組患者均使用股骨近端防旋髓內釘內固定術進行治療。治療的方法是：為患者取平臥位，在其患側大粗隆上做一個手術切口，顯露其骨折部位后，先對其骨折進行復位，然后，將防旋型股骨近端髓內釘打入其骨折處。確認患者骨折復位良好后，逐層縫合其手術切口。在觀察組患者的圍手術期，為其使用中藥內服配合外洗的方法進行辨證分期治療。治療的方法為：1）讓患者口服中藥湯劑進行治療。⑴在患者骨折后的2周內，為其使用活血止痛湯進行治療。活血止痛湯的藥方是：?蟲3 g、甘草6 g、沒藥6 g、乳香6 g、紅花6 g、蘇木10 g、三七10 g、當歸12 g、茯苓15 g、砂仁15 g、白術15 g、川芎15 g、白芍15 g、赤芍15 g。⑵在患者骨折后的3～4周內，為其使用續(xù)骨活血湯進行治療。續(xù)骨活血湯的藥方是：甘草6 g、落得打9 g、延胡索10 g、?蟲10 g、骨碎補12 g、自然銅12 g、桑枝12 g、雞血藤12 g、當歸12 g、白術15 g、茯苓15 g、陳皮15 g、續(xù)斷15 g。⑶在患者骨折后的5～6周內，為其使用生血補髓湯進行治療。生血補髓湯的藥方是：甘草6 g、桑枝12 g、當歸12 g、白術15 g、茯苓15 g、續(xù)斷15 g、五加皮15 g、杜仲15 g、補骨脂15 g、赤芍15 g、狗脊15 g、生地黃20 g、熟地黃20 g、黃芪60 g。將上述藥物加水煎煮取汁，每天1劑，分早晚兩次服用。2）在對患者進行中藥內服治療的三個時間段，同時為其使用中藥對其患肢進行外洗治療。進行中藥外洗治療的藥方是：伸筋草20 g、透骨草20 g、海桐皮20 g、蘇木20 g、艾葉20 g、花椒20 g、川牛膝20 g、紅花20 g。將上述藥物加水煎煮取汁，用此藥汁對患者的患肢進行外洗，每次泡洗30 min，每天泡洗一次，換藥一次。治療2周為1個療程，連續(xù)外洗3個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組患者髖關節(jié)功能的恢復情況和其接受治療前后的VAS（視覺模擬評分法）評分。1）采用Harris評分表（髖關節(jié)功能評分表）對患者治療后髖關節(jié)的活動度、發(fā)生畸形的情況、功能恢復的情況等進行評分，并將其髖關節(jié)功能分為優(yōu)、良、可、差四個等級。優(yōu)：患者Harris評分表的評分為90～100分。良：患者Harris評分表的評分為80～89分。可：患者Harris評分表的評分為70～79分。差：患者Harris評分表的評分＜69分。2）使用VAS對患者術后的疼痛程度進行評分，滿分為10分，評分越高，表明其疼痛程度越嚴重。優(yōu)良率=（優(yōu)的例數(shù)+良的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者髖關節(jié)功能恢復情況的對比

與對照組患者相比，觀察組患者髖關節(jié)功能恢復的優(yōu)良率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者髖關節(jié)功能恢復情況的對比

2.2 兩組患者VAS的平均評分對比

治療前，兩組患者VAS的平均評分相對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者VAS的平均評分均顯著降低，且與對照組患者相比，觀察組患者VAS的平均評分更低（P＜0.05）。

表2 兩組患者VAS的平均評分對比(分，)

表2 兩組患者VAS的平均評分對比(分，)

組別 例數(shù) VAS平均評分治療前 治療后觀察組 44 8.32±0.05 2.05±0.22對照組 44 8.25±0.35 4.52±0.68

3 討論

中醫(yī)認為，在對骨折患者進行治療時應嚴格遵循“活血化瘀、養(yǎng)血舒筋、培元補腎”的原則[3]。且在患者骨折后的2周內，應以“行氣止痛、活血化瘀”為治療原則；在患者骨折后的3～4周內，應以“接骨續(xù)筋、和血生新”為治療原則；在患者骨折后的5～6周內，應以“強筋壯骨、固本培元”為治療原則[4]。在患者服用中藥期間，為其使用中藥進行外洗，可達到緩解疼痛、活血止痛、舒經(jīng)通絡的效果，進而促進其肢體功能的快速恢復。本次的研究結果表明，治療前，兩組患者的VAS評分相對比，差異無統(tǒng)計學意義。治療后，兩組患者的VAS評分均顯著降低，且與對照組患者相比，觀察組患者的VAS評分更低，其髖關節(jié)功能恢復的優(yōu)良率較高。

綜上所述，對不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者使用中藥進行內服外洗辨證分期治療的效果顯著。