脾多肽輔助甘草鋅顆粒對慢性腹瀉小兒血鋅水平及免疫功能的影響

崔衛(wèi)國 崔圣瑩

(1.泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000； 2.泰山醫(yī)學院，山東 泰安 271016)

慢性腹瀉是臨床治療中常見的兒童消化系統(tǒng)疾病，由多種病因、多種因素引起，臨床癥狀主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便性狀改變、氣味酸臭、食欲減退，嚴重者出現(xiàn)消瘦、體質(zhì)量減輕等，影響患兒生長發(fā)育[1-2]。資料表明[3]，腹瀉是影響小兒健康成長的第二大疾病，且大多數(shù)患有腹瀉的患兒均有不同程度缺鋅現(xiàn)象，導致患兒病程延長，免疫能力低下，因此，及時給予患兒補鋅可縮短病程，減輕患兒臨床癥狀，促進病情康復(fù)。甘草鋅顆粒治療，可改善患兒臨床針狀，提高患兒血鋅水平，但對改善患兒免疫能力作用不明顯[4]。研究指出，甘草鋅顆粒與脾多肽聯(lián)合治療慢性腹瀉可有效改善患者腹瀉癥狀，提高患兒免疫功能，效果顯著[5]。本研究對收治的58例患兒給予脾多肽+甘草鋅顆粒治療，觀察其對患兒血鋅水平以及免疫功能的影響。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年3月—2016年4月我院接診的小兒慢性腹瀉患兒110例，采用隨機數(shù)表法分為實驗組(n=58)和對照組(n=52)。實驗組中男患兒26例，女患兒32例，年齡7個月～1.21歲，平均年齡(10.23±1.02)月；對照組中男患兒27例，女患兒25例，年齡6個月～1.20歲，平均病程(10.12±0.98)月。納入標準[6]：①患兒符合《中國腹瀉病診斷治療方案》中關(guān)于小兒慢性腹瀉病診斷標準；②患兒大便性狀改變，大便次數(shù)增多；③伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀；④本研究獲得患兒及家屬知情同意并簽署自愿書；排除標準：①合并其他全身性疾病；②嚴重營養(yǎng)不良患兒；③對本次研究藥物過敏患兒。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意，患兒臨床資料對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予補液、糾正脫水和機體電解質(zhì)紊亂、患兒飲食指導等常規(guī)治療。對照組：給予患兒甘草鋅顆粒(生產(chǎn)廠家：山東達因海洋生物制藥有限公司；規(guī)格：1.5 g/包；批號：20140212)治療。1歲以上患兒每次1包，1天3次；1歲以下患兒每次半包，1天3次，均為開水沖服，7天為1療程，連續(xù)治療4療程。實驗組：給予患兒脾多肽(生產(chǎn)廠家：吉林豐生制藥有限公司；規(guī)格：2 ml/支；批號：20140219)+甘草鋅顆粒治療。選用2 ml脾多肽溶于0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液100 ml，靜脈滴注治療，1天1次，7天為1療程，連續(xù)治療4療程。甘草鋅顆粒治療方法同對照組。

1.3 觀察指標

對比治療后臨床效果，記錄患兒治療前后血鋅水平、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+變化。

檢測方法：抽取患兒治療前后空腹靜脈血2 ml，經(jīng)離心處理后，放置-45 ℃冰箱中等待檢測，采用原子吸收法檢測患兒血鋅水平變化；采用全自動生化免疫分析儀器測定患兒IgA、IgM、IgG變化；采用流式細胞儀測定患兒T淋巴細胞亞群變化，試劑盒均由北京宏盛生化科技有限公司提供，步驟按說明書進行。

1.4 療效評定標準[7]

顯效：治療72 h內(nèi)，患兒大便癥狀、次數(shù)恢復(fù)正常；有效：治療72 h內(nèi)，患兒大便癥狀、大便次數(shù)好轉(zhuǎn)60 %以上；無效：治療后，患兒大便次數(shù)、癥狀未見改善，病情加重。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果比較

實驗組患兒臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患兒治療前后IgA、IgM、IgG水平比較

治療前，兩組患兒IgA、IgM、IgG、血鋅水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患兒IgA、IgM、IgG、血鋅表達水平均高于治療前，且實驗組明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組患兒治療前后T淋巴細胞變化比較

兩組患兒治療前T淋巴細胞亞群比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患兒CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于治療前，且實驗組高于對照組(P<0.05)；治療后，兩組患兒CD8+均低于治療前，實驗組低于對照組(P<0.05)，見表3。

3 討 論

腹瀉是臨床治療中常見的兒童多發(fā)疾病，發(fā)作時常伴有腹痛、嘔吐等癥狀，引起營養(yǎng)不良，若不及時就醫(yī)，可造成脫水或休克，威脅患兒生命安全，因此，治療該疾病的關(guān)鍵在于預(yù)防脫水，糾正水、電解質(zhì)紊亂，以及合理用藥[8]。研究指出，補鋅可有效改善腹瀉患者的臨床癥狀，縮短患者病程，對促進患兒病情好轉(zhuǎn)發(fā)揮積極作用[9]。

資料表明，鋅為微量元素，在細胞增殖與分化過程中發(fā)揮著重要作用，參與了離子通道與生物膜的完整，促進機體生長發(fā)育以及創(chuàng)傷愈合[10]。而甘草鋅顆粒屬于中藥制劑，含有甘酸、鋅、黃酮等，可促進黏膜細胞的修復(fù)再生，有助于黏膜重新吸收水、鈉，緩解患兒腹瀉癥狀[11]。脾多肽屬于一種免疫調(diào)節(jié)藥物，是由健康小牛脾臟提取物制成，可激活和增強體內(nèi)非特異性免疫，對機體免疫具有雙向調(diào)節(jié)作用，被臨床廣泛用于治療感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病的免疫調(diào)節(jié)，取得滿意效果[12]。有研究[13]指出，將甘草鋅顆粒與脾多肽聯(lián)合治療小兒慢性腹瀉，可發(fā)揮協(xié)同的作用，對改善患兒臨床癥狀效果顯著。本結(jié)果證實，給予患兒聯(lián)合用藥干預(yù)后總有效率93.11%明顯高于采用單一甘草鋅顆粒治療患兒總有效率80.77%，表明聯(lián)合用藥可提高臨床治療小兒慢性腹瀉效果。

鋅是人體中必要的微量元素，對人體的能量代謝、內(nèi)分泌激素代謝發(fā)揮重要作用，對兒童生長發(fā)育、機體免疫能力作用明顯[14]。本研究表明，給予患兒甘草鋅顆粒聯(lián)合脾多肽干預(yù)后，患兒的血鋅水平明顯上升，且高于采用甘草鋅顆粒干預(yù)患兒，證實聯(lián)合用藥可提高患兒血鋅表達水平。機體免疫功能主要指體液免疫和細胞免疫，其中血清免疫球蛋白水平的高低是反應(yīng)體液免疫能力的主要指標之一，而細胞免疫主要指T淋巴細胞亞群，小兒慢性腹瀉會導致患兒的免疫球蛋白表達水平下降，導致體液免疫功能降低，T淋巴細胞亞群比例失衡，最終導致細胞免疫功能發(fā)生障礙[15]。研究[16]指出，體液免疫功能和細胞免疫功能同時紊亂會導致患兒的免疫能力迅速下降，導致機體易受到病原體侵襲害。本結(jié)果顯示，給予患兒甘草鋅顆粒聯(lián)合脾多肽干預(yù)后，患兒血清免疫球蛋白、細胞免疫功能均得到改善，效果優(yōu)于采用甘草鋅顆粒干預(yù)患兒，提示脾多肽輔助治療可提高臨床治療有效率，改善患兒細胞免疫功能，提高患兒免疫能力，促進患兒病情康復(fù)。

表2 兩組患兒治療前后IgA、IgM、IgG水平變化比較

表3 兩組患兒治療前、后T淋巴細胞變化比較

綜上所述，給予小兒慢性腹瀉患兒脾多肽+甘草鋅顆粒治療，可提高患兒血鋅水平，提高患兒免疫功能，效果顯著，值得臨床推廣使用。