醫(yī)學(xué)大學(xué)生對(duì)霧霾與健康關(guān)系的認(rèn)知及應(yīng)對(duì)的現(xiàn)況調(diào)查

王曉月 王皓天 王 芳 薛曉嘉 丁國(guó)永

(泰山醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，山東 泰安 271016)

目前我國(guó)至少有30%的國(guó)土、約8億人口長(zhǎng)期承受不同程度霧霾的困擾[1]，這種頻發(fā)的霧霾天氣對(duì)環(huán)境和人體健康都有極大危害，所以逐漸引起了整個(gè)社會(huì)的廣泛關(guān)注，同時(shí)霧霾也成了世界一大熱點(diǎn)話題[2]。相較于對(duì)霧霾定義識(shí)別、形成原因、時(shí)空格局以及健康環(huán)境危害等多方面的研究，目前對(duì)大眾的霧霾認(rèn)知應(yīng)對(duì)進(jìn)行的探討仍然鮮見。環(huán)境認(rèn)知是人們環(huán)境行為的心理基礎(chǔ)，也是合理環(huán)境行為的前提[3]。因此，研究霧霾天氣公眾的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知及其應(yīng)對(duì)行為具有重要的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義。醫(yī)學(xué)大學(xué)生作為未來(lái)防治疾病和促進(jìn)健康的主要力量，其對(duì)霧霾相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度不僅對(duì)其科學(xué)健身、自我保健有著重要影響，還會(huì)影響到未來(lái)整個(gè)社會(huì)對(duì)這一問(wèn)題的重視程度。本研究以山東省泰安市某醫(yī)學(xué)高校在校大學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，通過(guò)橫斷面調(diào)查，了解醫(yī)學(xué)類大學(xué)生對(duì)霧霾的認(rèn)知程度與應(yīng)對(duì)方法，為高校開展相關(guān)知識(shí)教育提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選取山東省泰安市泰山醫(yī)學(xué)院為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)，采取分層整群抽樣的方式抽取研究對(duì)象，先按專業(yè)分層，再以班級(jí)為整群抽樣的單位，在大一至大三的學(xué)生進(jìn)行抽樣研究。共抽取了1486人為調(diào)查對(duì)象。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

采取現(xiàn)場(chǎng)集中調(diào)查的方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。自行設(shè)計(jì)“醫(yī)學(xué)大學(xué)生對(duì)霧霾的認(rèn)知與應(yīng)對(duì)調(diào)查表”，內(nèi)容包括：一般人口學(xué)特征、對(duì)霧霾的了解及態(tài)度、應(yīng)對(duì)霧霾的行為變化。調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)參考國(guó)內(nèi)外有關(guān)霧霾天氣認(rèn)知方面的相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合山東霧霾天氣的特點(diǎn)、發(fā)生規(guī)律以及醫(yī)學(xué)類大學(xué)生自身情況而制定。問(wèn)卷邀請(qǐng)流行病學(xué)專家審閱修改后實(shí)施，在調(diào)查前，對(duì)問(wèn)卷預(yù)調(diào)查進(jìn)一步修正相關(guān)問(wèn)題。

1.3 調(diào)查方法

資料收集在公共衛(wèi)生學(xué)院相關(guān)人員的協(xié)助下進(jìn)行。聯(lián)系抽取樣本班的輔導(dǎo)員及班長(zhǎng)，取得他們配合，并安排合適的時(shí)間進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查是由統(tǒng)一培訓(xùn)的衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)施，采用現(xiàn)場(chǎng)集中調(diào)查的方式進(jìn)入教室進(jìn)行調(diào)查，整個(gè)調(diào)查過(guò)程采用規(guī)范化程序，不加任何誘導(dǎo)，由調(diào)查對(duì)象在調(diào)查者的監(jiān)督指導(dǎo)下自行完成問(wèn)卷評(píng)定。調(diào)查于2016年12月初進(jìn)行，整個(gè)問(wèn)卷填寫大約需要20 min，于2017年1月中旬結(jié)束。

1.4 資料整理與分析

先核查資料的完整性和準(zhǔn)確性，采用EpiData 3.1軟件編制數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)描述采用絕對(duì)數(shù)與相對(duì)數(shù)相結(jié)合的方式表示，對(duì)于醫(yī)學(xué)生霧霾應(yīng)對(duì)行為影響因素的探索采用非條件Logistic逐步回歸篩選相應(yīng)的影響因素。顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 一般人口學(xué)資料

本研究共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1486份，回收調(diào)查問(wèn)卷1351份，排除漏項(xiàng)較多的調(diào)查問(wèn)卷11份，得到有效問(wèn)卷1340份，占整個(gè)調(diào)查問(wèn)卷的90.17%。調(diào)查對(duì)象平均年齡為(20.11±1.25)歲，其中男生472人(占35.22%)，女生868人(占67.78%)。大一新生479人，大二學(xué)生430人，大三學(xué)生431人，分別占總調(diào)查人數(shù)的35.7%、32.1%和32.2%；調(diào)查對(duì)象高中期間以理科為主，占95.1%，其生源主要來(lái)自山東省，占82.3%；來(lái)自農(nóng)村的有683人，來(lái)自城市的有523人，來(lái)自城鄉(xiāng)結(jié)合部的學(xué)生有134人。

2.2 對(duì)霧霾的認(rèn)知狀況

2.2.1霧霾一般知識(shí)了解情況 調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)大學(xué)生對(duì)霧霾天氣的了解一般，對(duì)霧霾天氣非常了解的僅占8.7%，有73.0%的學(xué)生有一定程度的了解。僅有9.7%的人對(duì)PM2.5非常了解，有65.4%的人對(duì)PM2.5基本了解。在PM2.5與霧霾天氣的關(guān)系上，認(rèn)為兩者完全相關(guān)的人有26.2%，還有8.0%對(duì)此不清楚或認(rèn)為無(wú)關(guān)。霧霾的成因也是人們很關(guān)心的問(wèn)題，其中有81.5%的人認(rèn)為是工業(yè)廢氣和汽車尾氣造成的，9.0%的人認(rèn)為是綠化不足造成的，也有8.7%的學(xué)生認(rèn)為是冬季供暖和自然現(xiàn)象引發(fā)了霧霾。醫(yī)學(xué)大學(xué)生對(duì)霧霾導(dǎo)致疾病了解較好，絕大多數(shù)(91.5%)的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為會(huì)引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，也有部分學(xué)生認(rèn)為會(huì)引發(fā)皮膚病(46.2%)、傳染性疾病(31.7%)和心臟系統(tǒng)疾病(43.4%)，但有4人認(rèn)為不會(huì)引起疾病。在對(duì)國(guó)家應(yīng)對(duì)霧霾天氣的方針政策的了解上，非常了解的人是少之又少，僅占3.5%，基本了解占20.4%。這些結(jié)果反映出醫(yī)學(xué)大學(xué)生對(duì)霧霾一般知識(shí)了解水平一般。見表1。

表1 醫(yī)學(xué)大學(xué)生對(duì)霧霾的了解情況

2.2.2應(yīng)對(duì)霧霾天氣的行為認(rèn)知 表2顯示了醫(yī)學(xué)大學(xué)生應(yīng)對(duì)霧霾天氣的行為認(rèn)知。有60.5%人認(rèn)為通過(guò)自己平時(shí)采取的措施可以減輕自己身體受到的危害，也有部分學(xué)生不清楚自己采取的措施是否真的能防治霧霾(30.5%),僅有11.6%的學(xué)生非常主動(dòng)關(guān)注過(guò)有關(guān)霧霾及其防治知識(shí)的宣傳，有18.8%的人完全沒有關(guān)注過(guò)有關(guān)霧霾及其防治知識(shí)的宣傳。絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)大學(xué)生認(rèn)為霧霾的治理與我們自身有關(guān)(92.8%)，并有72.7%的學(xué)生認(rèn)為有可能治理好霧霾天氣，這部分人也會(huì)把霧霾的治理當(dāng)做自己職責(zé)的一部分，改變?nèi)祟惖纳瞽h(huán)境。對(duì)燃放煙花的看法是少量燃放為主(68.3%)，對(duì)焚燒農(nóng)作物秸稈的看法以禁止焚燒為主(62.7%)。對(duì)于霧霾知識(shí)普及與宣傳在該高校不到位，有51.5%的學(xué)生沒有見過(guò)霧霾知識(shí)普及、相關(guān)防護(hù)措施或治理方案的宣傳。

表2 醫(yī)學(xué)大學(xué)生應(yīng)對(duì)霧霾天氣的行為認(rèn)知

2.3 多因素分析

以醫(yī)學(xué)大學(xué)生是否已經(jīng)采取措施減少霧霾危害為因變量，以一般人口學(xué)特征和醫(yī)學(xué)生對(duì)霧霾的了解及態(tài)度為自變量，先進(jìn)行單因素Logistic回歸分析篩選自變量，發(fā)現(xiàn)有12個(gè)變量可能對(duì)是否采取措施應(yīng)對(duì)霧霾危害有影響，其具體賦值如表3。多因素逐步非條件Logistic回歸探討是否采取措施應(yīng)對(duì)霧霾危害的影響因素。

表4為已采取措施應(yīng)對(duì)霧霾危害的多因素分析結(jié)果，研究顯示對(duì)治理好霧霾天氣的態(tài)度(OR=1.779，95%CI：1.134～2.790)，霧霾知識(shí)和防護(hù)措施的宣傳(OR=2.403，95%CI：1.029～5.612)，對(duì)PM2.5了解程度(OR=2.961，95%CI：1.761～4.977)，所在城市霧霾污染情況(OR=2.835，95%CI：1.571～5.117)是影響采取措施應(yīng)對(duì)霧霾危害的主要因素，正確防霧霾態(tài)度、對(duì)PM2.5的知曉率和霧霾知識(shí)普及等，是醫(yī)學(xué)大學(xué)生積極采取措施應(yīng)對(duì)霧霾天氣行為改變的正面因素。

表3 采取措施應(yīng)對(duì)霧霾危害的相關(guān)因素賦值表

表4 是否采取措施應(yīng)對(duì)霧霾危害的多因素Logistic回歸結(jié)果

3 討 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，該醫(yī)學(xué)高校大學(xué)生對(duì)霧霾一般知識(shí)認(rèn)知程度總體一般。對(duì)霧霾天氣非常了解的比較缺乏，對(duì)霧霾主要成分PM2.5的認(rèn)知程度非常高的學(xué)生也是非常少，甚至還有不少學(xué)生認(rèn)為PM2.5與霧霾天氣無(wú)關(guān)。這可能與高校課程設(shè)置有關(guān)，醫(yī)學(xué)高校前三年一般以基礎(chǔ)文化課為主，有關(guān)預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)課程均需要在大三下半學(xué)期才陸續(xù)開展，這就導(dǎo)致了大多數(shù)學(xué)生只是對(duì)霧霾天氣和PM2.5基本了解，而非常了解的人比例少[4]。該醫(yī)學(xué)高校大學(xué)生對(duì)霧霾主要來(lái)源的認(rèn)知度較高，絕大多數(shù)學(xué)生選擇了工業(yè)廢氣和汽車尾氣是造成霧霾的主要原因，尤其對(duì)工業(yè)廢氣污染的選擇率高于南京、 杭州等地普通民眾[5-6]，但低于唐山市居民對(duì)霧霾主要來(lái)源的認(rèn)知情況[7]。這提示醫(yī)學(xué)大學(xué)生對(duì)霧霾的成因有清晰的認(rèn)知，但由于北方重工業(yè)城市唐山霧霾情況非常嚴(yán)重，導(dǎo)致該地區(qū)的居民對(duì)霧霾主要來(lái)源的認(rèn)知度非常高。醫(yī)學(xué)大學(xué)生在對(duì)霧霾與健康損傷方面知識(shí)的認(rèn)知程度非常高，這與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)課與健康和疾病有關(guān)，說(shuō)明醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生掌握了更多的專業(yè)知識(shí)，對(duì)霧霾導(dǎo)致的危害更為了解，對(duì)健康和疾病的相關(guān)知識(shí)有更加深入的認(rèn)識(shí)，包括環(huán)境因素對(duì)健康和疾病的影響[14]。但在國(guó)家應(yīng)對(duì)霧霾天氣的方針政策方面缺乏了解，這提示霧霾天氣發(fā)生時(shí)政府層面采取的防控措施不到位，各級(jí)政府和廣大民眾應(yīng)予以高度重視，說(shuō)明我國(guó)在霧霾知識(shí)普及以及相關(guān)防治措施宣傳任重而道遠(yuǎn)。

在應(yīng)對(duì)霧霾天氣的行為認(rèn)知與變化方面，調(diào)查顯示有很多學(xué)生對(duì)治理好霧霾天氣信心不足，在清潔空氣方面認(rèn)為付諸實(shí)踐比較困難，并且有很多人未見過(guò)霧霾知識(shí)普及、相關(guān)防護(hù)措施或治理方案的宣傳。因此，需加強(qiáng)宣傳，普及霧霾知識(shí)，可通過(guò)在網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)軟件等新興媒介上的宣傳及電視、 報(bào)刊等傳統(tǒng)媒介的宣傳，進(jìn)一步普及霧霾的知識(shí)，讓保護(hù)環(huán)境、 改善空氣質(zhì)量成為每一個(gè)人的意識(shí)，切實(shí)提高醫(yī)學(xué)大學(xué)生的環(huán)保意識(shí)，自覺地保護(hù)環(huán)境，積極響應(yīng)節(jié)能減排政策。

多因素非條件Logistic 回歸分析結(jié)果顯示，治理好霧霾天氣的態(tài)度，是否見過(guò)霧霾知識(shí)普及、相關(guān)防護(hù)措施或治理方案的宣傳，對(duì)PM2.5的了解，以及所在城市霧霾污染情況是影響采取措施應(yīng)對(duì)霧霾危害的主要因素。說(shuō)明越是認(rèn)為能治理好霧霾天氣的學(xué)生越能采取措施應(yīng)對(duì)霧霾對(duì)身體傷害；見過(guò)霧霾知識(shí)普及、相關(guān)防護(hù)措施或治理方案宣傳的學(xué)生表現(xiàn)為積極采取措施應(yīng)對(duì)霧霾對(duì)健康的損害；對(duì)PM2.5的了解程度越深的學(xué)生也能積極采取措施應(yīng)對(duì)霧霾天氣；認(rèn)為所在城市受霧霾污染嚴(yán)重的學(xué)生越能改變行為應(yīng)對(duì)霧霾天氣。這提示學(xué)生的知識(shí)和態(tài)度影響著行為表現(xiàn)。

綜上所述，醫(yī)學(xué)大學(xué)生對(duì)霧霾天氣一般知識(shí)了解一般。絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為霧霾對(duì)人類生活影響較大，對(duì)人類健康造成了威脅。但有很多學(xué)生對(duì)治理好霧霾天氣信心不足，在清潔空氣方面認(rèn)為付諸實(shí)踐比較困難，霧霾知識(shí)普及、相關(guān)防護(hù)措施或治理方案的宣傳不到位。對(duì)霧霾的了解、態(tài)度、以及對(duì)霧霾知識(shí)和防護(hù)措施宣傳等均會(huì)影響醫(yī)學(xué)大學(xué)生的個(gè)人防護(hù)行為。因此，需要在高校開設(shè)一些環(huán)境保護(hù)和空氣污染方面的課程或講座，加大學(xué)生們對(duì)霧霾知識(shí)的了解與學(xué)習(xí)，從而提高重視程度和防范意識(shí)，便于學(xué)生們有針對(duì)性的采取措施。