急性心肌梗死病人的急診介入護理分析

馬金學(xué) 吳媛媛 王新雪

【摘 要】

目的：急性心肌梗死病人的急診介入護理分析。方法：選擇我院于2017.1月-2018.6月間收治的84例急性心肌梗死患者，均接受急診介入手術(shù)治療，按照隨機數(shù)字表法將患者劃分為實驗組與對照組各42例，為實驗組患者提供綜合護理干預(yù)，為對照組患者提供常規(guī)護理干預(yù)，評價兩組患者搶救用時及滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實驗組患者急診停留時間（16.92±2.21）h，急診球囊擴張時間（84.32±5.63）min，均短于對照組（28.63±3.33）h、（112.45±8.51）min，（t=18.988、17.866，P<0.05）。實驗組患者非常滿意率31例（73.81%），高于對照組20例（47.62%），（χ2=14.379，P<0.05）；實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率1例（2.38%），低于對照組5例（11.90%），（χ2=6.835，P<0.05）。結(jié)論 護士為急性心肌梗死行介入術(shù)治療的患者提供綜合護理干預(yù)，可縮短手術(shù)時間及急診停留時間，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，提高患者滿意率。

【關(guān)鍵詞】 介入術(shù)；急性心肌梗死；護理；急診；并發(fā)癥

【中圖分類號】R542.2

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-139-02

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科常見病，病因指發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，在多種誘因共同作用后導(dǎo)致硬化斑塊破裂，形成血栓后導(dǎo)致動脈阻塞，引起心肌缺血壞死，引起相應(yīng)癥狀。導(dǎo)致該病發(fā)生的誘因較多，包括過重的體力勞動、情緒激動、暴飲暴食、便秘、冬春寒冷季節(jié)、吸煙等不良習(xí)慣等[1-2]。疾病特點包括起病急驟、發(fā)展快、死亡率高等；可能并發(fā)心律失常、休克、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥，對患者生命安全造成較大威脅。臨床治療原則以盡早開通梗死的冠狀動脈，恢復(fù)心肌正常灌注量，積極改善患者心功能；而介入手術(shù)是臨床常用的搶救術(shù)式，但手術(shù)對機體會造成一定傷害，術(shù)中及術(shù)后均可能存在并發(fā)癥風險，因此加強治療期間的護理干預(yù)工作具有重要意義[3]。文章選擇我院于2017.1月-2018.6月間收治的84例急性心肌梗死患者，分析急診介入護理要點，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017.1月-2018.6月間收治的84例急性心肌梗死患者，均接受急診介入手術(shù)治療，按照隨機數(shù)字表法將患者劃分為實驗組與對照組各42例，實驗組：男性31例、女性11例，年齡范圍在39-76歲，平均為（58.2±4.0）歲，發(fā)病時間1-4h，平均為（2.4±0.5）h。合并基礎(chǔ)疾病：高血壓7例、糖尿病13例；梗死部位：前壁17例、廣泛前壁10例、下壁15例。對照組：男性33例、女性9例，年齡范圍在37-76歲，平均為（59.0±4.1）歲，發(fā)病時間1-4h，平均為（2.7±0.4）h。合并基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例、糖尿病14例；梗死部位：前壁15例、廣泛前壁11例、下壁16例。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

實驗組：⑴=1＼*GB2＼*MERGEFORMAT術(shù)前：患者入院后立即進行分診評估，護士立即通知介入室做好術(shù)前準備工作，關(guān)注患者緊張情緒，了解患者情緒狀態(tài)，積極安撫，快速準備好相關(guān)急救藥品與物品，觀察患者是否需要進行除顫搶救，進行體征觀察與記錄工作。⑵=2＼*GB2＼*MERGEFORMAT介入術(shù)中：密切觀察患者心電圖、心率變化，一旦發(fā)現(xiàn)室顫立即報告醫(yī)師停止注射造影劑，囑咐患者快速咳嗽，排出造影劑；進行球囊擴張時，及時觀察患者血壓變化，如發(fā)現(xiàn)低血壓表現(xiàn)及時告知醫(yī)師處理。其它并發(fā)癥風險包括冠狀動脈急性閉塞，多見于合并糖尿病患者，針對該類患者，護士術(shù)中需密切觀察患者面色、表情等，一旦確認閉塞及時增加肝素用量[4]。⑶=3＼*GB2＼*MERGEFORMAT治療后：觀察心電監(jiān)護儀各項指標變化，了解患者生命體征變化，護士增加巡視次數(shù)，協(xié)助患者穿刺側(cè)肢體處平伸位，保持放松狀態(tài)，交接班時重點觀察穿刺側(cè)肢體情況，及時發(fā)現(xiàn)是否存在腫脹、出血等表現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)、早期處理。

對照組：常規(guī)急診護理流程。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用χ±s差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評估兩組搶救用時

實驗組患者急診停留時間、急診球囊擴張時間均短于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 評估兩組滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組患者非常滿意率高于對照組，P<0.05；實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

急性心肌梗死發(fā)生后病情可在短時間內(nèi)出現(xiàn)惡化，可能合并其它并發(fā)癥出現(xiàn)，如心律失常、心力衰竭等，對患者造成生命威脅。梗死后冠狀動脈閉塞18分鐘時會導(dǎo)致心肌細胞大量壞死，閉塞3h左右心肌壞死區(qū)域出現(xiàn)進一步擴大，可達2/3，梗死6h后會出現(xiàn)透壁式心肌壞死表現(xiàn)。因此臨床搶救急性心肌梗塞黃金時間段為發(fā)病后6h內(nèi)[5]。

文章結(jié)果表明實驗組患者急診停留時間、急診球囊擴張時間均短于對照組，P<0.05；實驗組患者非常滿意率高于對照組，P<0.05；實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，護士為急性心肌梗死行PCI手術(shù)治療的患者提供全程護理干預(yù)，入院后快速進行分診評估，提前通知介入室做好各項手術(shù)準備，縮短搶救用時[6]。護士積極評估患者體征變化及負性情緒，加強心理護理、手術(shù)知識教育，關(guān)注患者癥狀表現(xiàn)，叢護理記錄，積極安撫患者情緒。術(shù)中為患者加強病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防，重視觀察手術(shù)進展，與患者保持交流，可提供音樂干預(yù)，重視認知教育，提高患者治療依從性，縮短手術(shù)用時[7]。

綜上所述，護士為急性心肌梗死行介入術(shù)治療的患者提供綜合護理干預(yù)，可縮短手術(shù)時間及急診停留時間，提高患者滿意率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

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[3] 何翠竹，梁欣，曲銀玲等.對急性心肌梗死冠脈介入治療患者進行延續(xù)護理的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（1）：159-162.

[4] 仲罕婷，陳蕊，劉君等.基于病友之家模式的護理干預(yù)對急性心肌梗死介入術(shù)后出院患者康復(fù)的影響[J].護士進修雜志，2017，32（22）：2019-2021.

[5] 黃瀟紅，翁秀紅，陳溢玲等.個案管理在急性心肌梗死介入術(shù)后患者中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護理雜志，2016，22（14）：12-14.

[6] 賈永梅，白煜峽，張輝等.綜合護理在急性心肌梗死患者介入治療中的作用[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（7）：843-845.

[7] 鄒梅平，劉嘉欣.系統(tǒng)化護理在急性心肌梗死合并心律失常患者急診介入治療中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2017，14（12）：33-34.