循證護(hù)理在婦產(chǎn)科手術(shù)后患者護(hù)理中臨床應(yīng)用的相關(guān)研究

胡小蓉

【摘 要】

循證護(hù)理基于有價(jià)值、可信的科學(xué)研究結(jié)果來做最適合的護(hù)理，目前已深入到護(hù)理工作各個(gè)領(lǐng)域，循證護(hù)理對(duì)于手術(shù)患者更是重要。本研究通過對(duì)60例我院婦產(chǎn)科手術(shù)患者護(hù)理，分別用循證護(hù)理和一般護(hù)理干預(yù)來評(píng)價(jià)循證護(hù)理的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；婦產(chǎn)科；手術(shù)；臨床研究

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-137-02

詢證護(hù)理（EBN） 又稱實(shí)證護(hù)理或求證護(hù)理，是以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，提出問題，尋找實(shí)證，將可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù)個(gè)人技能及患者的實(shí)際情況、價(jià)值觀和愿望有機(jī)的結(jié)合起來，制定出最佳的護(hù)理方法現(xiàn)正深入到護(hù)理工作的各個(gè)領(lǐng)域[1 ，2]。作為目前最科學(xué)、合理的護(hù)理方式，循證護(hù)理不僅是指思想上的客觀明確，更指實(shí)踐工作中的合理應(yīng)用，是護(hù)理人員對(duì)患者提供保護(hù)性護(hù)理措施的重要途徑[3]。我科對(duì)于循證護(hù)理在作用于圍手術(shù)期的患者治療的臨床價(jià)值進(jìn)行探討，先將其研究報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2015年 1 月 ～ 2016年9月在我院婦產(chǎn)科住院手術(shù)患者60例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和循證護(hù)理組各30例，對(duì)照組30例。兩組在性別、年齡、病變性質(zhì)，文化程度及病情輕重程度無差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

方法： 常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的病情及護(hù)理級(jí)別觀察病情，一般生命體征、血壓等變化，切口護(hù)理的嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程。循證護(hù)理組除常規(guī)護(hù)理外，在循證支持下對(duì)患者進(jìn)行循證觀察、循證護(hù)理干預(yù)。在院期間觀察患者并發(fā)癥情況，以及對(duì)護(hù)理滿意程度，出院后電話隨訪6個(gè)月。

2 循證護(hù)理

2.1 循證支持

根據(jù)以上護(hù)理問題，我們系統(tǒng)地查閱文獻(xiàn)資料，文獻(xiàn)資料顯示 ：30% 的外源性術(shù)后感 染是因手術(shù)室空氣中的細(xì)菌直接落入所致，手術(shù)患者的感染主要因?yàn)獒t(yī)源性交叉感染、血糖控制、抗生素的使用、術(shù)中低體溫的護(hù)理，以及術(shù)后患者基礎(chǔ)疾病及嚴(yán)格的無菌操作對(duì)切口的愈合影響較大。結(jié)合患者年齡、疾病嚴(yán)重程度，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2 護(hù)理干預(yù)

循證護(hù)理在循證支持和循證觀察的基礎(chǔ)上，將有效的護(hù)理措施應(yīng)用于臨床，為患者制定護(hù)理計(jì)劃，提供帶有個(gè)體特征的護(hù)理服務(wù)。在手術(shù)前，護(hù)士需要對(duì)患者所有的檢查項(xiàng)目進(jìn)行全面評(píng)估，其中包括患者的性別、年齡、既往病史，以及患者的性格特征、心理需求、情緒程度等；對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)注意事項(xiàng)的指導(dǎo)，根據(jù)患者的文化程度給予合適的理論指導(dǎo)；分析討論患者的評(píng)估內(nèi)容，再根據(jù)評(píng)估內(nèi)容采用循證理念制定合理有效的解決方案。

在手術(shù)過程中，注重患者的心理健康，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與麻醉師、主刀醫(yī)師以及其他醫(yī)務(wù)人員之間的配合，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，結(jié)合主刀醫(yī)師的工作習(xí)慣共同完成設(shè)計(jì)的循證護(hù)理解決方案，并在實(shí)施成功后對(duì)方案的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，使各項(xiàng)工作達(dá)到最佳的護(hù)理效果。

術(shù)后對(duì)患者切口嚴(yán)格護(hù)理，護(hù)士作為循證護(hù)理的執(zhí)行者，要充分考慮術(shù)后患者的壓力和情緒，嚴(yán)密觀察患者的各種癥狀，飲食等各方面的注意事項(xiàng)，以及出院后的隨訪。

3 結(jié)果

通過調(diào)查，循證護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組患者詳見表1，循證護(hù)理組患者的滿意度調(diào)查明顯高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 討論

結(jié)合已有的研究資料來看，循證護(hù)理的核心思想是，將護(hù)理研究資料與臨床實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，循證護(hù)理是在臨床實(shí)踐中從專業(yè)角度來提出有效的問題，再結(jié)合患者基本情況來尋求實(shí)證，然后有針對(duì)性的制定護(hù)理計(jì)劃，較常規(guī)護(hù)理更加學(xué)科專業(yè)化、個(gè)體化。臨床效果佳，循證護(hù)理在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用越來越多，從中獲益也越多。從本次研究來看，取得了較好的效果，但是我們也發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理需要注意以下兩個(gè)環(huán)節(jié)：①必須結(jié)合患者的基本情況，選擇所有依據(jù)中最為合適的護(hù)理研究為依據(jù)，然后將其歸納并進(jìn)行研究，所有要求均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后，才進(jìn)人具體的護(hù)理計(jì)劃制定環(huán)節(jié)。②護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，將直接決定詢證護(hù)理的效果，與常規(guī)護(hù)理有所區(qū)別的是，由于更加強(qiáng)調(diào)針對(duì)性，因此在臨床實(shí)踐中對(duì)于護(hù)理人員的具體操作技能和臨床經(jīng)驗(yàn)就有了更高的要求。在已有科學(xué)研究資料的指引下進(jìn)行的護(hù)理，最大程度的避免了在護(hù)理過程中的危險(xiǎn)，護(hù)理工作也更加具有合理性和目標(biāo)性。

通過對(duì)60例婦產(chǎn)科手術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理，取得了滿意的效果，循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)以臨床實(shí)踐中的問題為出發(fā)點(diǎn)，將科研結(jié)果與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者的需求相結(jié)合，解決患者的實(shí)際問題，從而提高護(hù)理質(zhì)量]。目前隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，循證護(hù)理正逐步被應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，循證護(hù)理的應(yīng)用對(duì)提高護(hù)理人員知識(shí)水平和護(hù)理質(zhì)量有著重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 張宏，朱光君.循證護(hù)理實(shí)踐研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2003（1）：42-44.

[2] 王斌全，李杰.循證護(hù)理的發(fā)展.護(hù)理研究，2007，21（54） ： 1221 - 1223.

[3] 劉勤榮，王翠蘭.循證護(hù)理在預(yù)防脊柱骨折并發(fā)壓瘡中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究. 2009（21）：22.

[4] 馮娟娟.急性腦血管病患者應(yīng)激狀態(tài)分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2005，4（3）：369.

[5] 邢芳然，張芹.腦血管意外的觀察與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2005，14（7）：697.

[6] 張先云，黃惠玲.腦血管意外患者壓瘡的預(yù)防及護(hù)理[J].淮海醫(yī)藥，2006，24（1）：62.