地特胰島素聯(lián)合米格列奈治療2型糖尿病臨床療效探討

鄧卓光

（江門市蓬江區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院內科，廣東 江門 529000）

糖尿病是一種臨床常見疾病，發(fā)病率極高。由于糖尿病患者自身生理特點的差異，同時病程較長，因此常會合并有各種并發(fā)癥，且在治療過程中極易發(fā)生低血糖。2型糖尿病屬于慢性消耗性疾病，在影響患者體消化的同時還會影響患者神經系統(tǒng)與循環(huán)功能，因此導致2型糖尿病患者生活質量極差。臨床對于2型糖尿病的治療，主要為藥物治療，其中胰島素占據(jù)最重比例。為了研究治療2型糖尿病的有效藥物，我院特選取收治的2型糖尿病患者100例做了研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2017年12月收治的100例2型糖尿病患者，經過診斷，均符合2型糖尿病診斷標準，根據(jù)就診順序將100例患者分為兩組，分別為常規(guī)組和治療組，各50例。常規(guī)組中，男24例，女26例，年齡36～65歲，平均（42.5±4.09）歲。治療組中，男25例，女25例，年齡37～64歲，平均（43.5±4.46）歲。比較常規(guī)組與治療組患者年齡無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）100例患者均為我院復查確診；（2）研究已通過醫(yī)院倫理委員會批準；（3）研究前100例患者均自愿簽署知情同意書。

排除標準：排除嚴重心、腎、腦疾病、近期發(fā)生并發(fā)癥患者。

1.2 治療方法

常規(guī)組給予地特胰島素注射液治療，每晚22:00前給予患者0.2 U/Kg地特胰島素，每天一次，連續(xù)給藥8周。治療組以常規(guī)治療為基礎給予米格列奈治療。

1.3 療效評價標準

分析評價兩組患者的治療療效與血糖指標水平。治療療效以顯效、有效、無效來分析；血糖指標標準有FBG（空腹血糖）、2 hFBG（餐后2 h血糖）、HbAIc（糖化血紅蛋白）分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0處理本次研究中治療療效與血糖指標水平，采用x2檢驗、[n/（%）]表示計數(shù)資料；采用t檢驗、（±s）表示計量資料，比較P＜0.05表示研究可行，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療療效分析評價

比較常規(guī)組與治療組治療療效發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組總有效率低于治療組總有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療療效分析評價量表 [n（%）]

2.2 血糖指標變化分析評價

治療前，兩組患者血糖指標比較無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血糖指標變化分析評價量表（±s）

表2 兩組血糖指標變化分析評價量表（±s）

組別 n 時間 FBG（mmol/L） 2hFBG（mmol/L） HbAIc（%）治療組 50 治療前 9.74±1.34 12.54±2.36 8.33±1.29治療后 6.25±1.53 9.58±2.19 6.14±1.47常規(guī)組 50 治療前 9.68±1.23 11.95±3.46 8.17±1.36治療后 8.06±1.68 10.68±1.72 7.08±1.48

3 討 論

糖尿病主要分為兩大類，分別是1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病是由于胰島功能絕對不足導致發(fā)生的疾病，一般與遺傳因素以及病毒感染有關。2型糖尿病是由于胰島功能相對不足導致發(fā)生的疾病，一般與飲食習慣有關[1]。除此之外，臨床現(xiàn)今對于糖尿病的分類還包括一種特殊型糖尿病，也就是妊娠期糖尿病。2型糖尿病是一種慢性代謝性疾病，且長期以高血糖為主要癥狀，在此情況下，患者極易引發(fā)神經以及血管病變，從而導致腎器官、大腦等功能衰退，甚至會威脅患者生命安全。糖尿病中，最為嚴重的就是發(fā)生并發(fā)癥，大部分患者都飽受并發(fā)癥的折磨。常見慢性并發(fā)癥就是下肢血管病變，輕則患者下肢疼痛、麻木，重則患者發(fā)生下肢缺血性壞死，甚至是直接導致患者截肢[2]。于2型糖尿病是一種慢性的疾病，病程較長，且會發(fā)生多種并發(fā)癥，同時影響腎功能、眼部、神經、皮膚等病變，因此對于糖尿病的治療，主要目的是控制患者血糖，并預防并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

治療組與常規(guī)組相比較，血糖指標、治療療效以及甲狀腺激素水平均較好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。米格列奈可與胰島素B細胞膜上受體相結合，從而關閉受體偶聯(lián)三磷酸腺苷敏感性鉀通道，有效抑制鉀離子的外流，使得細胞去極化并開放鈣通道，促進鈣離子內流以及胰島素分泌[4]。米格列奈可作為進餐服用調節(jié)葡萄糖藥物，該藥物最大優(yōu)點在于可模擬胰島素生物性分泌，從而控制餐后血糖[5]。地特胰島素屬于類似胰島素長效藥物，經皮下注射后能夠形成特殊的六聚體，從而穩(wěn)定、緩慢的吸收并發(fā)揮作用[6]。米格列奈的作用時間持久，血漿濃度較為穩(wěn)定，同時峰谷波動較小，因此每天只需注射一次就可有效發(fā)揮作用，從而降低發(fā)生低血糖的可能[7]。通過研究結果可發(fā)現(xiàn)，與其他治療2型糖尿病的藥物相比較，地特胰島素與米格列奈更具有藥理活性，兩種藥物聯(lián)合治療2型糖尿病，更能充分發(fā)揮藥效，協(xié)同作用較為強烈，因此可控制患者血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生的可能[8]。

綜上所述，地特胰島素聯(lián)合米格列奈治療2型糖尿病的效果較好，血糖控制效果較為顯著，藥理活性較好，值得臨床進行深入研究。