老年重癥心力衰竭臨床內(nèi)科治療效果觀察

蔡林江

（江蘇省海門市第四人民醫(yī)院內(nèi)科一病區(qū)，江蘇 海門 226141）

心力衰竭屬于臨床內(nèi)科常見病，指的是人的心臟功能障礙，進而損傷心室射血能力或是心室充盈能力?，F(xiàn)階段，隨著我國社會老齡化加劇，使得老年重癥心力衰竭患者發(fā)生率不斷呈攀升態(tài)勢，對患者身心健康造成了嚴重的影響，若治療不及時，會導(dǎo)致患者因為心衰而死亡[1]。鑒于此，本文對100例老年重癥心力衰竭患者進行觀察分析，特此探討了臨床內(nèi)科治療的效果?，F(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年06月～2018年06月本院收治的老年重癥心力衰竭患者100例作為研究對象，進行觀察分析，以電腦隨機方式將其分為常規(guī)組與研究組，各50例。其中，研究組男26例，女象24例，年齡66～94歲，平均（77.8±1.8）歲；常規(guī)組男27例，女23例，年齡66～96歲，平均（77.9±1.7）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)治療，主要有利尿劑、強心劑、靜脈微量持續(xù)泵注硝普鈉等，同時限制患者飲食，嚴控鹽、水的攝入量，禁止患者運動過度，囑咐其充分休息。

研究組患者則在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上，予以厄貝沙坦氫氯噻嗪片+美托洛爾，方法為：6.25～25 mg美托洛爾，2次/d，用藥5～7 d后以患者具體病情合理增加減用藥量，但每日用藥量最高不得超過50 mg。厄貝沙坦氫氯噻嗪片= 6.25 mg/d氫氯噻氫+75 mg/d厄貝沙坦，1次/d。

1.3 觀察指標

臨床療效評定標準分為顯效、有效、無效，其中患者治療后的臨床癥狀顯著改善，心功能改善＞2級，為顯效；患者治療后的臨床癥狀基本減輕，心功能改善＞1級，為有效；患者治療后的臨床癥狀、心功能無任何變化，為無效。總體療效=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總體療效對比

研究組總體療效高達96%，顯著高于常規(guī)組84%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總體療效對比 [n（%）]

2.2 兩組治療后LVEF、BNP水平對比

研究組LVEF高于常規(guī)組，且BNP低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療后LVEF、BNP水平對比（±s）

表2 兩組治療后LVEF、BNP水平對比（±s）

小組 n LVEF（%） BNP（pg/mL）研究組 50 37.1±4.4 779.5±86.8常規(guī)組 50 31.3±4.1 955.8±92.5 t-6.819 9.827 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本文在利尿劑、強心劑等常規(guī)處理基礎(chǔ)上，為老年重癥心力衰竭患者應(yīng)用了厄貝沙坦氫氯噻嗪片以及美托洛爾治療，其中厄貝沙坦可進一步提高利尿劑降壓效果，對aT1受體進行選擇性阻斷，發(fā)揮高效的降壓作用；氫氯噻氫有利于交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活以及腎素血管緊張素系統(tǒng)的激活，對aT1受體與血管緊張素Ⅱ受體的結(jié)合進行選擇性阻斷，以免大量釋放醛固酮，進而達到血管收縮、降壓的目的[2]。而美托洛爾可以減緩心率、抑制心臟收縮，使房室傳導(dǎo)時間延長，進而達到心功能改善的目的。

結(jié)合本文分析，證實研究組總體療效高于常規(guī)組，且治療后的LVEF、BNP均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合美托洛爾可作為臨床內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭的首選方案。