探討不同時間點血漿促腎上腺皮質(zhì)激素與皮質(zhì)醇節(jié)律變化與原發(fā)性高血壓的關(guān)系

林麗文

（廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

原發(fā)性高血壓是高血壓常見類型，嚴重危害著人類健康。有研究發(fā)現(xiàn)，血漿促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）與皮質(zhì)醇（Cor）節(jié)律變化與原發(fā)性高血壓具有一定的關(guān)系[1]。本文選取了我院2017年2月～2018年2月收治的單純原發(fā)性高血壓患者、原發(fā)性高血壓伴冠心病患者、原發(fā)性高血壓并發(fā)缺血性腦卒中患者及健康者各100例，對不同時間點血漿促腎上腺皮質(zhì)激素與皮質(zhì)醇節(jié)律變化與原發(fā)性高血壓的關(guān)系進行了研究，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2018年2月收治的單純原發(fā)性高血壓患者100例作為B組、原發(fā)性高血壓伴冠心病患者100例作為C組、原發(fā)性高血壓并發(fā)缺血性腦卒中患者100例作為D組，另選取同期到我院體檢的健康者100例作為A組。其中，男239例，女161例，年齡45～78歲，平均（56.8±6.8）歲。4組的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用磁微?；瘜W(xué)發(fā)光法對4組的血漿ACTH和血清Cor進行檢測。檢測儀器和試劑有：鄭州安圖AutoLumo A2000 plus化學(xué)發(fā)光檢測儀，促腎上腺皮質(zhì)激素檢測試劑盒和人皮質(zhì)醇檢測試劑盒。分別在8點、16點、24點靜脈采血4～5 mL，2 mL血漿ACTH使用含EDTA試管，2～3 mL血清Cor使用促凝管，低溫分離血清和血漿后在零下20℃保存待檢，檢測時嚴格按照試劑說明書要求進行操作[2]。觀察不同時間點血漿促腎上腺皮質(zhì)激素與皮質(zhì)醇節(jié)律變化與原發(fā)性高血壓的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血漿ACTH水平

D組在8點、16點、24點的血漿ACTH水平均顯著低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），B組和C組與A組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 4兩組不同時間點的血漿ACTH水平對比表（±s，pg/mL）

表1 4兩組不同時間點的血漿ACTH水平對比表（±s，pg/mL）

組別 8點 16點 24點A組 127.5±21.5 87.8±18.4 27.8±6.7 B組 226.9±64.1 127.6±29.9 121.5±15.6 C組 310.2±45.7 167.8±55.2 161.7±49.8 D組 326.8±56.6 176.4±59.5 165.3±43.2

2.2 血清Cor水平

C組和D組在8點、16點、24點的血清Cor水平均顯著高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），B組、C組及D組均顯著高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 4兩組不同時間點的血清Cor水平對比表（±s，μg/dL）

表2 4兩組不同時間點的血清Cor水平對比表（±s，μg/dL）

組別 8點 16點 24點A組 24.82±8.95 15.55±8.57 9.46±2.24 B組 22.61±5.28 17.90±3.51 8.99±2.06 C組 21.59±4.04 19.62±5.23 9.07±1.06 D組 18.22±6.38 11.28±7.33 5.68±3.04

3 討 論

促腎上腺皮質(zhì)激素是腺垂體分泌的一種微量多肽激素，主要負責(zé)調(diào)解腎上腺皮質(zhì)活性[3]。研究發(fā)現(xiàn)，ACTH的釋放頻率和幅度具有晝夜節(jié)律性，往往在清早達到高峰，半夜降到低潮[4]。

皮質(zhì)醇是一種天然的糖皮質(zhì)激素，主要作用是調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)及脂肪的生物合成與代謝作用[5]。有資料顯示，Cor的分泌受下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）調(diào)節(jié)，而老年患者表現(xiàn)為HPA軸功能亢進。血壓與Cor水平呈正相關(guān)，即血壓越高，Cor水平越高。Cor同樣也有明顯的晝夜節(jié)律，上午7～9點為高峰期，半夜為低谷期。

根據(jù)本研究結(jié)果可得出：原發(fā)性高血壓患者不同時間點的血漿促腎上腺皮質(zhì)激素往往偏低，尤其是并發(fā)缺血性腦卒中時血漿促腎上腺皮質(zhì)激素更低，而原發(fā)性高血壓不同時間點的皮質(zhì)醇水平則偏高，當(dāng)伴冠心病或并發(fā)缺血性腦卒中時皮質(zhì)醇水平更高。