醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制以及風(fēng)險(xiǎn)管理研究

楊蘊(yùn)

摘 要：近年來隨著人民生活水平不斷提高，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)提出了更高的要求。同時(shí)在醫(yī)院發(fā)展的過程中，各個(gè)層級(jí)以及私立醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，也增加了醫(yī)院生存發(fā)展的壓力。通過加強(qiáng)內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理工作，能夠有效地減少醫(yī)院運(yùn)行過程中的不合理現(xiàn)象，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)和消除風(fēng)險(xiǎn)因素所帶來的經(jīng)濟(jì)損失，從而不斷地提高醫(yī)院管理水平，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，更好地促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制 風(fēng)險(xiǎn)管理 策略

近年來內(nèi)部控制戰(zhàn)略和思想在醫(yī)院內(nèi)部管理的過程中得到了廣泛的應(yīng)用，而且取得了比較好的效果。同時(shí)在新時(shí)期下，醫(yī)院在發(fā)展的過程中面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素也越來越多，這些風(fēng)險(xiǎn)因素的存在給醫(yī)院的發(fā)展帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，造成了惡劣的社會(huì)影響。特別是隨著法治精神的不斷深入，越來越多的患者主動(dòng)地尋求法律手段來維護(hù)自己的利益，這對(duì)于醫(yī)院的內(nèi)部工作流程、醫(yī)療行為等都帶來了新的要求。這就需要不斷地加強(qiáng)內(nèi)部控制工作，切實(shí)做好風(fēng)險(xiǎn)管理。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題分析

（一）觀念比較落后

近年來內(nèi)部控制在企業(yè)、政府部門等得到了廣泛的應(yīng)用，但是很多醫(yī)院在內(nèi)部管理的過程中仍然沒有與時(shí)代相接軌，在財(cái)務(wù)管理模式方面比較落后，對(duì)于內(nèi)部控制等比較排斥。特別是部分人員在財(cái)務(wù)管理過程在觀念落后，沒有嚴(yán)格地按照財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行工作，沒有提高內(nèi)部控制工作的系統(tǒng)性，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作存在比較多的漏洞。醫(yī)院部分職工在日常的工作中，沒有嚴(yán)格地按照相關(guān)的規(guī)章制度執(zhí)行，導(dǎo)致相關(guān)的行為缺少規(guī)范性，給有心人留下了可乘之機(jī)，最終給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)上的損失。還有部分醫(yī)院管理人員在內(nèi)部控制的執(zhí)行過程中，形式主義作風(fēng)比較濃厚，導(dǎo)致內(nèi)部控制失效。

（二）內(nèi)部控制的效率低下

在醫(yī)院內(nèi)部控制過程中，部分醫(yī)院存在著照搬照用的特點(diǎn)，沒有與醫(yī)院工作的實(shí)際結(jié)合起來，導(dǎo)致內(nèi)部控制效率低下。特別是部分醫(yī)院在內(nèi)部控制執(zhí)行的過程中，其效率比較低，導(dǎo)致內(nèi)部控制的成本不斷增長(zhǎng)，給內(nèi)部控制帶來了不利的影響。一些醫(yī)院在內(nèi)部控制制度方面不夠完善，內(nèi)部控制流程銜接不足，相關(guān)環(huán)節(jié)存在比較多的漏洞，也導(dǎo)致了內(nèi)部控制效率低下。部分醫(yī)院管理人員對(duì)于內(nèi)部控制的人力、資金等投入不足，增加了內(nèi)部控制的負(fù)擔(dān)，最終難以達(dá)到內(nèi)部控制的效果。內(nèi)部控制效率的低下，不僅拉低了醫(yī)院管理的質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)給醫(yī)院帶來潛在經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

（三）內(nèi)部控制組織不完善

內(nèi)部控制與醫(yī)院的各個(gè)方面的工作息息相關(guān)，許多醫(yī)院在內(nèi)部控制的過程中，由于內(nèi)部組織不夠完善，導(dǎo)致內(nèi)部控制工作難以真正有效的落實(shí)。例如部分醫(yī)院沒有建立專門的內(nèi)部控制隊(duì)伍，沒有對(duì)內(nèi)部控制的效果進(jìn)行評(píng)估，導(dǎo)致內(nèi)部控制工作無的放矢，難以確定內(nèi)部控制工作的重點(diǎn)。部分醫(yī)院內(nèi)部控制隊(duì)伍素質(zhì)還不夠高，難以適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作的需要，例如在內(nèi)部控制的過程中不熟悉醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作流程，導(dǎo)致內(nèi)部控制工作的效果不彰顯。還有部分內(nèi)部控制工作人員在工作的過程中，沒有良好的職業(yè)道德，與其它部門勾結(jié)進(jìn)行財(cái)務(wù)造假，導(dǎo)致財(cái)務(wù)信息失真，給醫(yī)院的決策管理等帶來了不利的影響。

二、做好醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)策

（一）提高內(nèi)部控制意識(shí)

內(nèi)部控制在完善醫(yī)院治理，提高醫(yī)院管理效率方面具有重要的意義，特別是對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，消除風(fēng)險(xiǎn)等具有重要的意義。通過加強(qiáng)內(nèi)部控制工作，能夠完善醫(yī)院的管理流程，減少徇私舞弊的空間，從而提高職工的團(tuán)結(jié)意識(shí)和凝聚力，最終更好地促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制工作對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重要性，在醫(yī)院管理工作中建立專門的內(nèi)部控制組織，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制工作的資源投入，不斷地推動(dòng)內(nèi)部控制工作。同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制工作的宣傳和培訓(xùn)工作，特別是對(duì)于醫(yī)院工作中的高風(fēng)險(xiǎn)的物資采購等部門，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高廣大職工的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做好風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和控制，從而不斷地減少醫(yī)院發(fā)展過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，更好地為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院成本管理

在醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的過程中，成本對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展具有比較大的影響，因此有必要做好醫(yī)院的成本管理。對(duì)于醫(yī)院傳統(tǒng)的成本管理工作來說，存在著精細(xì)化不足的缺點(diǎn)，導(dǎo)致醫(yī)院資源的大量浪費(fèi)，從而影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。在新時(shí)期下，醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中面臨著越來越大的壓力，為了有效地提高醫(yī)院的服務(wù)水平，應(yīng)當(dāng)將更多的資源投入到醫(yī)院的建設(shè)過程中。在成本管理的過程中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)中的成本分析，了解其中可能存在的浪費(fèi)現(xiàn)象，并且提出相應(yīng)的整改措施。要不斷地完善醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)，特別是醫(yī)院體制改革不斷深入的過程中，應(yīng)當(dāng)更好地在政策的要求下來降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，合理地利用資金，例如加強(qiáng)對(duì)藥品的庫存管理，減少藥品積壓的時(shí)間，提高醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)效率等，這樣就能夠充分地發(fā)揮資金的作用，防止由于藥品積壓過長(zhǎng)，導(dǎo)致藥品過期、失效等情況所帶來的損失。同時(shí)為了減少醫(yī)院在醫(yī)療訴訟方面的風(fēng)險(xiǎn)和成本，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視購買相應(yīng)的保險(xiǎn)，做好風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移，不斷地減少醫(yī)院不必要的成本支出，維護(hù)醫(yī)院良好的社會(huì)信譽(yù)。

（三）加強(qiáng)內(nèi)部控制人才培訓(xùn)工作

對(duì)于內(nèi)部控制工作來說，目前在醫(yī)院應(yīng)用的時(shí)間還不夠長(zhǎng)，很多醫(yī)院內(nèi)部控制部門在日常的工作中還缺少比較成熟的經(jīng)驗(yàn)，因此有必要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制人才的培訓(xùn)工作，使他們能夠更好地適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部控制工作的需要，不斷地提高內(nèi)部控制工作的效率。要充分地做好對(duì)醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的監(jiān)督，不斷地提高內(nèi)部控制人員的責(zé)任意識(shí)和道德意識(shí)，提高內(nèi)部控制人員的執(zhí)行力，使內(nèi)部控制管理制度能夠真正地發(fā)揮作用，不斷地完善醫(yī)院內(nèi)部管理工作。通過培訓(xùn)工作，不斷地提高內(nèi)部控制人員的監(jiān)督意識(shí)和監(jiān)督責(zé)任，能夠更好地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行過程中的風(fēng)險(xiǎn)，提高內(nèi)部控制能力。為了提高內(nèi)部控制的效果，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制工作的考核，不斷地發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制工作中的不足，總結(jié)內(nèi)部控制的經(jīng)驗(yàn)，不斷地提高內(nèi)部控制工作人員的工作能力。

三、結(jié)束語

加強(qiáng)內(nèi)部控制，做好風(fēng)險(xiǎn)管理，是醫(yī)院適應(yīng)新時(shí)期下醫(yī)療環(huán)境的必然要求。隨著人們維權(quán)意識(shí)不斷高漲，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷地提高其醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性，更好地適應(yīng)法律的規(guī)定，從而維護(hù)自己的合法利益，減少不必要的經(jīng)濟(jì)損失。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)內(nèi)部控制組織建設(shè)，發(fā)揮內(nèi)部控制的作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)流程運(yùn)行的科學(xué)化、制度化，從而有效地降低醫(yī)院運(yùn)行的成本，將有限的資源投入到人才的引進(jìn)和設(shè)備的購買方面，更好地發(fā)揮資源的效率和價(jià)值，不斷地促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

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