李樹生 張洪玲
[摘要]目的:探討光固化復(fù)合樹脂牙齒美容修復(fù)的效果及其安全性分析。方法:選取筆者科室2017年1月-2017年12月收治的80例行牙齒美容修復(fù)的患者為研究對象,隨機分為兩組。對照組采用常規(guī)材料進(jìn)行修復(fù),研究組采用光固化復(fù)合樹脂對牙齒進(jìn)行修復(fù),分析對比兩組患者的修復(fù)效果及其安全性。結(jié)果:治療后兩組患者的咀嚼功能均有所改善,研究組的改善狀況明顯好于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后1周、1個月、3個月敏感發(fā)生率以及疼痛評分研究組均顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組對牙齒美觀程度的滿意率顯著優(yōu)于對照組,且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:光固化復(fù)合樹脂應(yīng)用于牙齒美容修復(fù)能夠有效為患者減輕敏感發(fā)生率,降低患者的疼痛感并提高患者牙齒的美觀度,值得臨床推廣應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞]光固化復(fù)合樹脂;牙齒美容修復(fù);臨床效果;安全性分析;美觀度
[中圖分類號]R782.12 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號]1008-6455(2018) 08-0095-03
牙斑、齲齒、牙齒因外傷而斷裂等是臨床上較為常見的口腔問題,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展及生活水平的不斷提高,人們對牙齒美觀程度的關(guān)注日益增加,牙齒填充材料也日益更新,因而大多數(shù)口腔疾病均獲得了有效治療,甚至以前無法修復(fù)的牙齒也能夠得到較好治療。光固化復(fù)合樹脂是臨床上用于口腔修復(fù)的一種重要材料,因其具有顏色逼真、操作簡單以及成型準(zhǔn)確等較多優(yōu)點而被廣泛應(yīng)用于牙齒修復(fù),也深受廣大口腔醫(yī)務(wù)人員以及患有牙齒疾病患者的青睞[1]。2017年1月-2017年12月,筆者科室使用光固化復(fù)合樹脂修復(fù)治療牙齒,取得了較為滿意的效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料:選取于筆者科室進(jìn)行檢查并接受治療的80例患者作為研究對象,根據(jù)選擇修復(fù)材料的不同將所有患者分為對照組和研究組,其中對照組40例,男性19例,女性21例;年齡25?70歲,平均年齡(46.9± 11.3)歲。研究組40例,男性18例,女性22例;年齡27?71歲,平均年齡(46.8± 11.1)歲。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)
1.2. 1納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)過臨床診斷確診為齲壞,牙位數(shù)為左上者,未使用其他方法對牙齒進(jìn)行美容修復(fù)治療者;②牙根尖形成完全者;③均知情并同意本次研究者[2]。
1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重肝、腎功能障礙者;②妊娠期女性;③無法耐受修復(fù)治療者;④合并有精神類疾病者;⑤有高血壓、心臟病等原發(fā)性疾病者;⑥依從性較差者[3]。
1.3 方法
1.3.1 對照組:采用陶瓷牙對患者進(jìn)行牙齒美容修復(fù)。首先為患者清洗治療部位,然后將材料涂抹在合適部位,最后進(jìn)行磨光。
1.3.2 研究組:采用愛牙幫醫(yī)療器械有限公司北京安泰光固化復(fù)合樹脂對患者進(jìn)行牙齒美容修復(fù)。第一步:預(yù)備并為患者清洗治療部位。進(jìn)行必要的牙體預(yù)備,除個別扭轉(zhuǎn)牙外一般不進(jìn)行切割和打磨,然后為患者剔除牙結(jié)石、治療牙齦炎,再用3%過氧化氫溶液清洗牙齒,用清水進(jìn)行沖洗,然后再隔濕、除干;第二步:洗色。在自然光下仔細(xì)選擇與患者牙齒顏色相同或者基本相同的光固化樹脂材料[4];第三步:酸蝕。用40%的磷酸溶液或者配套的酸蝕凝膠劑進(jìn)行酸蝕1min,去除牙齒表面的殘留物,再用清水沖洗、吹干表面;第四步:涂抹膠凝劑。膠凝劑又被稱為粘合劑,先涂抹牙本質(zhì)膠凝劑,再涂抹牙釉質(zhì)膠凝劑。涂抹的時候要注意厚度控制在0.05mm以下,用氣槍輕輕的吹牙齒,使得涂抹的牙釉質(zhì)膠凝劑能夠較均勻地涂抹在牙齒上[5];第五步:復(fù)合樹脂修補。需要量比較大的時候,要分層涂放,每次建議不要超過2mm,這樣可以減少聚合收縮帶來的影響;第六步:光照固化。修復(fù)體與光源體距離1mm最佳,進(jìn)行光照30min,此過程中不能接觸樹脂;第七步:打磨成型。首先用金剛石砂輪磨除多余的部分,然后進(jìn)行修改造型,再用橡皮輪磨光[6]。
1.4 觀察指標(biāo)
1.4.1 修復(fù)效果判斷標(biāo)準(zhǔn)[7]:基本痊愈:修復(fù)后牙齦顏色、形狀等均正常;較好:修復(fù)后牙齦的顏色、形狀等存在比較小的差異;失敗:沒有恢復(fù),甚至惡化。
1.4.2 咀嚼功能評價標(biāo)準(zhǔn)[8]:良好:患者能夠正常咀嚼,疼痛感大體消失,無出血狀況;一般:牙齦顏色正常,牙周袋變淺,無分泌物,牙齒松動程度明顯;差:患者不能正常咀嚼,臨床癥狀沒有明顯改善。
1.4.3 采用問卷調(diào)查方式對患者進(jìn)行牙齒修復(fù)之后不同時間點疼痛程度、牙齒美觀的滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率的調(diào)查。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,其中計數(shù)資料行/檢驗,計量資料以 表示,行t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1咀嚼功能改善情況:治療后兩組患者的咀嚼功能均有所改善,研究組的改善狀況明顯好于對照組(P<0.05),見表1。
2.2 不同時間點敏感發(fā)生率:牙齒修復(fù)之后,研究組在治療后1周、1個月、3個月敏感發(fā)生率均顯著低于對照組(P<0.05),見表2。
2.3 不同時間點牙齒疼痛評分:兩組患者牙齒修復(fù)之后疼痛感逐漸減輕,研究組患者在治療后1周、1個月、3個月疼痛評分均顯著低于對照組(P<0.05),見表3。
2.4 牙齒美觀滿意度:兩組患者牙齒修復(fù)后,研究組對牙齒美觀程度的滿意率顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),見表4。
2.5 并發(fā)癥發(fā)生情況:經(jīng)修復(fù)后,兩組患者均取得了較好療效,只有少數(shù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥,研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05),見表5。使用光固化復(fù)合樹脂對牙齒進(jìn)行美容修復(fù)的成功率、美觀度均比較高,僅有少數(shù)人出現(xiàn)并發(fā)癥、不成功的現(xiàn)象,研究組患者的成功率和美觀度均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。修復(fù)前后照片,見圖1。
3 討論
牙齒美容修復(fù)是口腔醫(yī)學(xué)中最近幾年新興的一門交叉學(xué)科,可改造和維護(hù)口腔頜面部的美觀程度[9]。因遺傳或意外事故的發(fā)生等因素,較多患者存在口腔問題,如:牙齒脫落、牙列生長不齊、前牙斷裂等,不僅影響美觀,而且對患者的正常口腔功能也造成了一定影響,給其生活帶來困擾和不便,所以,及時采取相應(yīng)的措施為牙齒進(jìn)行修復(fù)治療顯得尤為重要。牙齒是人體比較堅固的物質(zhì)之一,因此在選擇填補材料的時候,要對其美觀性和實用性進(jìn)行綜合考慮[10]。
光固化復(fù)合樹脂經(jīng)過光線照射后,能夠在比較短的時間段內(nèi)快速發(fā)生化學(xué)和物理變化,進(jìn)而交聯(lián)固化的一種低聚物[11]。它是相對分子質(zhì)量較低的一種感光性樹脂,具有不飽和雙鍵或環(huán)氧基等可進(jìn)行光固化的反應(yīng)性基團(tuán)。是光固化涂料的基體樹脂,它與活性稀釋劑、光引發(fā)劑及各種助劑復(fù)配就能形成光固化涂料[12]。因為其具有色澤美觀、抗壓強度較強、生產(chǎn)效率較高、固化速度比較快、能量利用率比較高等優(yōu)點,所以在口腔臨床應(yīng)用中起著相當(dāng)重要的作用,不可或缺[13]。
為減少不合格率以及患者使用后脫落現(xiàn)象,在使用光固化復(fù)合樹脂的過程中應(yīng)注意以下幾個方面:①光固化復(fù)合樹脂的導(dǎo)熱率比較高,因此,在進(jìn)行打磨的過程中要注意不能高速打磨,并且在修復(fù)體上不能施加壓力且需要用冷水冷卻;②使用光固化復(fù)合樹脂修復(fù)牙齒常常會因為處理不當(dāng)而引起牙髓炎。所以在操作過程中要相當(dāng)注意保護(hù)牙本質(zhì)和牙髓,對窩洞較深的一定要先進(jìn)行墊底操作,再使用樹脂,目的是保護(hù)牙髓減少刺激;③光源要保證光波長420?500 μum,根據(jù)修復(fù)體的厚度合理掌握照射時間,還要注意修復(fù)體與光源體不能接觸,否則會影響聚合的效果,并且還會污染照射孔進(jìn)而影響檢測設(shè)備的效果;④清洗、吹干的時候一定要認(rèn)真仔細(xì),否則會對粘接效果和使用的時間造成非常大的影響。成功的關(guān)鍵就是粘接劑,所以粘接劑的操作過程一定要熟練、準(zhǔn)確、嚴(yán)格[14]。
通過對本研究的結(jié)果和數(shù)據(jù)總結(jié)得出,使用光固化復(fù)合樹脂對牙齒進(jìn)行美容修復(fù)不僅具有自然、美觀、顏色與牙齒原色相近、不變色、光潔度比較好等優(yōu)點,而且操作過程比較簡單、方便,受時間限制程度較小、患者較易接受以及部分脫落后較易修復(fù)。
綜上所述,光固化復(fù)合樹脂應(yīng)用于牙齒美容修復(fù)能夠有效減輕患者敏感發(fā)生率、降低患者的疼痛感并提高患者牙齒的美觀度,值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
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