乳腺癌患者術(shù)后化療期間的乳房重建認(rèn)知態(tài)度及其相關(guān)影響因素分析

楊娟 潘素梅 張敏

[摘要]目的：探討乳腺癌患者術(shù)后化療期間的乳房重建認(rèn)知態(tài)度及其相關(guān)影響因素分析。方法：選取2016年10月-2017年9月筆者醫(yī)院收治的178例乳腺癌術(shù)后化療患者為研究對象，對其進(jìn)行乳房重建認(rèn)知及態(tài)度的評估，并比較不同年齡、文化程度、職業(yè)、收入及社會支持程度者的評估結(jié)果，同時以多因素Logistic回歸分析處理上述因素與患者乳房重建認(rèn)知態(tài)度的關(guān)系。結(jié)果：178例乳腺癌術(shù)后化療患者的乳房重建認(rèn)知及態(tài)度較好者分別為80例及94例，占44.94%及52.81%，不同年齡、文化程度、職業(yè)、收入及社會支持程度者的乳房重建認(rèn)知態(tài)度比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、文化程度、職業(yè)、收入及社會支持程度是乳腺癌術(shù)后化療期間對乳房重建認(rèn)知態(tài)度的影響因素。結(jié)論：乳腺癌術(shù)后患者化療期間對乳房重建認(rèn)知態(tài)度一般，且其相關(guān)影響因素較多，應(yīng)根據(jù)影響因素進(jìn)行針對性干預(yù)。

[關(guān)鍵詞]乳腺癌；術(shù)后化療；乳房重建；認(rèn)知態(tài)度；影響因素

[中圖分類號]R622 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B [文章編號]1008-6455（2018） 08-0139-03

乳腺癌是我國女性發(fā)病率極高的一類惡性腫瘤，本病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)升高的狀態(tài)，同時有年輕化的趨勢，而本類患者術(shù)后的外觀改善需求較高，且受多方面因素影響，乳房重建的臨床應(yīng)用率不斷提升，而與之相關(guān)的各方面研究也不斷增多，其中乳房重建認(rèn)知與態(tài)度方面的研究關(guān)系到手術(shù)的應(yīng)用率與應(yīng)用效果，因此對此方面狀態(tài)及影響因素的研究意義較高[1]。本次就乳腺癌術(shù)后患者化療期間對乳房重建認(rèn)知態(tài)度及其相關(guān)影響因素進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：選取2016年10月-2017年9月筆者醫(yī)院收治的178例乳腺癌術(shù)后化療患者為研究對象，均為女性，年齡：<40歲36例，40?50歲86例，>50歲56例；文化程度：小學(xué)與初中78例，中專與高中60例，大專與以上40例；職業(yè)：在職106例，非在職72例；收入：<5000元/月者120例，>5 000元/月者58例；社會支持程度：較高者84例，一般者60例，較低者34例。所有患者均對本研究知情并簽署同意書。1.2方法：將178例乳腺癌術(shù)后化療患者進(jìn)行評估，主要進(jìn)行乳房重建認(rèn)知及態(tài)度的評估，并比較不同年齡、文化程度、職業(yè)、收入及社會支持程度的評估結(jié)果，同時以多因素Logistic回歸分析處理上述因素與患者乳房重建認(rèn)知態(tài)度的關(guān)系。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：乳房重建認(rèn)知態(tài)度采用乳房重建的相關(guān)問卷進(jìn)行評估，本問卷包括對乳房重建需求、認(rèn)知與態(tài)度三個方面的評估，本研究就后兩項進(jìn)行評估與統(tǒng)計，認(rèn)知方面包括6個評估條目，態(tài)度方面包括15個評估條目，分值越高表示認(rèn)知與態(tài)度越好，分值占最高分的60%以下、60%?70%及70%以上表示較差、一般與較好[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以 表示，行t檢驗；計數(shù)資料以率表示，行X2檢驗；研究因素與乳房重建認(rèn)知態(tài)度的關(guān)系以多因素Logistic回歸分析處理。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡、文化程度、職業(yè)、收入及社會支持程度者的乳房重建認(rèn)知比較：乳房重建認(rèn)知較好率44.94%（80/178），一般率32.58%（58/178），較差率22.47%（40/178）；不同年齡、文化程度、職業(yè)、收入及社會支持程度者的乳房重建認(rèn)知較好率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（PC0.05），詳見表1。

2.2 不同年齡、文化程度、職業(yè)、收入及社會支持程度者的乳房重建態(tài)度比較：乳房重建態(tài)度較好率52.81%（94/178），一般率30.34%（54/178），較差率 16.85%（30/178）；不同年齡、文化程度、職業(yè)、收入及社會支持程度者的乳房重建態(tài)度較好率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 研究因素與乳房重建認(rèn)知的關(guān)系分析：多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、文化程度、職業(yè)、收入及社會支持程度是乳腺癌術(shù)后患者化療期間對乳房重建認(rèn)知的影響因素（P<0.05），詳見表3。

2.4 研究因素與乳房重建態(tài)度的關(guān)系分析：多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、文化程度、職業(yè)、收入及社會支持程度是乳腺癌術(shù)后患者化療期間對乳房重建態(tài)度的影響因素（P<0.05），詳見表4。

3 討論

乳腺癌是我國高發(fā)的一類惡性腫瘤，好發(fā)于女性，術(shù)后美觀程度改善需求較高，尤其是年齡較輕的患者對此方面改善的需求相對更高[3-4]，而乳房重建是乳腺癌患者術(shù)后乳房形態(tài)等多方面改善的有效方式。臨床中，乳腺癌手術(shù)患者對于乳房重建的應(yīng)用率不斷提升，因此相關(guān)的各方面研究也不斷增多，而研究[5-6]普遍顯示，乳腺癌術(shù)后患者對乳房重建認(rèn)知態(tài)度的提升與其臨床應(yīng)用率密切相關(guān)，因此對此方面的研究意義較高。另外，化療期間較多患者既對乳房重建相關(guān)知識有一定接觸，但同時有研究[7-8]顯示，較多乳腺癌手術(shù)患者對乳房重建的認(rèn)知度較低，導(dǎo)致其術(shù)后重建認(rèn)知錯誤等情況，出現(xiàn)術(shù)后重建需求不高，進(jìn)而影響到患者的相關(guān)生存質(zhì)量[10]，因此對此方面的影響因素研究意義較高。

本次就乳腺癌術(shù)后患者化療期間對乳房重建認(rèn)知態(tài)度及其相關(guān)影響因素進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示，178例乳腺癌術(shù)后患者化療期間患者的乳房重建認(rèn)知態(tài)度一般，年齡較低、文化程度較高、在職、收入較高及社會支持程度較高者的乳房重建認(rèn)知態(tài)度顯著好于其他患者，而多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、文化程度、職業(yè)、收入及社會支持程度是乳腺癌術(shù)后患者化療期間對乳房重建認(rèn)知態(tài)度的影響因素，肯定了上述因素的存在對乳腺癌患者乳房重建認(rèn)知及態(tài)度的影響，也提示臨床上應(yīng)加強(qiáng)對存在上述因素的乳腺癌患者行針對性干預(yù)。分析原因：年齡較低者的外觀改善需求更高，對相關(guān)知識的學(xué)習(xí)需求較高，認(rèn)知較高，態(tài)度也較好[11-12]，這為患者后期乳房重建的順利程度及治療效果均有較大影響；文化程度較高、在職及收入較高者的乳房重建意識較高，相關(guān)知識接觸概率較高，對于相關(guān)知識的學(xué)習(xí)積極性較高，對相關(guān)健康教育與培訓(xùn)方面的重視程度也較高，在學(xué)習(xí)過程中給予的精力也占比較高，因此學(xué)習(xí)效果較好，內(nèi)容掌握也較好，對于乳房重建的各方面知識認(rèn)知度較高[13]；社會支持程度較高者則接受到外界的乳房重建支持程度也相對更高，外界給予患者的乳房重建各方面知識支持程度較高，患者在此過程中，對于乳房重建的接受程度也逐步變化，具體可體現(xiàn)為其接受程度不斷提升的同時，學(xué)習(xí)積極性也不斷提高，因此患者對于重建相關(guān)知識的認(rèn)知度較高，態(tài)度也相對更為明確及積極[14]。而上述影響因素的改善均可為后期乳房重建的順利進(jìn)行、并發(fā)癥的防控與生存質(zhì)量的改善提供有效的前提。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳穎，陳嘉健，陳嘉瑩，等.中國乳腺癌術(shù)后乳房重建現(xiàn)況調(diào)查報告[J].中華腫瘤雜志，2014，36（11）：851-857.

[2]歐陽倩雯，吳曉波，胡平華，等.乳腺癌乳房切除術(shù)后即刻乳房重建影響因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（9）： 1-3.

[3]張靖.個案管理模式對乳腺癌術(shù)后乳房重建患者生存質(zhì)量及焦慮、抑郁情緒的影響[J].河南中醫(yī)，2016，36（9）：1668-1671.

[4]李信，易軍，呂勇剛，等.乳腺癌術(shù)后患者對乳房重建認(rèn)知態(tài)度及影響因素調(diào)查分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，35（10）：1258-1260.

[5]龔鳳球，陳小俊，姚典業(yè)，等.乳腺癌患者對乳房重建手術(shù)認(rèn)同度及其相關(guān)因素的調(diào)查研究[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)（電子版），2017，11（3）：213-216.

[6]李星，劉延錦，韓娜，等.乳腺癌術(shù)后患者對乳房重建認(rèn)知與態(tài)度的調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（18）：40-42.

[7]馮立中.乳腺癌保留乳房手術(shù)與乳房全切術(shù)患者生命質(zhì)量及心理狀態(tài)研究[J].臨床心身疾病雜志，2017，23（2）：82-84.

[8]Holliday TL，Suggs PD，Thompson SN，et al.Disparities in rural breastcancer care： factors affecting choice of breast reconstruction in awest Virginia tertiary care hospital [J].Am Surg，2017，83（7）：717-721.

[9]何力，楊帆.乳腺癌改良根治術(shù)后乳房重建對患者應(yīng)激反應(yīng)、社會支持及生命質(zhì)量的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016，28（12）：69-72.

[10]曹一鳴，韋長元，莫軍揚(yáng)，等.乳腺癌乳房重建術(shù)臨床療效及相關(guān)因素分析[J].中華普通外科雜志，2016，31（2）：126-129.

[11]王學(xué)晶，張海林，孫強(qiáng)，等.乳房延遲即刻重建術(shù)后乳腺癌患者的生命質(zhì)量及其相關(guān)因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（19）：47-51.

[12]Steffen LE，Johnson A，Levine BJ，et al.Met and unmet expectationsfor breast reconstruction in early posttreatment breast cancersurvivors[J].Plast Surg Nurs，2017，37（4）： 146-153.

[13]Bidad N，MacDonald L，Winters ZE，et al.How informed is declaredaltruism in clinical trials？ A qualitative interview study of patientdecision-making about the QUEST trials（Quality of Life afterMastectomy and Breast Reconstruction[J].Trials，2016，17（1）：431.

[14]丘偉連，郭秀菊，王英，等.乳腺癌乳房重建術(shù)后病人自我形象影響因素及護(hù)理對策[J].全科護(hù)理，2016，14（5）：490-492.